Lofexidine

ওপিওড প্রত্যাহার খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নিতে পারে ওপিওড প্রত্যাহার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আকস্মিক ওপিওড বন্ধ করার সুবিধার্থে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য নির্দেশিত; স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য (ডোজ বিবেচনার বিষয়গুলি দেখুন) শুরুর ডোজ: তিনটি 0.18-মিলিগ্রাম ট্যাবলেট (0.54 মিলিগ্রাম) পিও কিউআইডি (ডোজের মধ্যে 5-6 ঘন্টা) পিক প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির সময়কালে (সাধারণত শেষ ওপিওডের পরে প্রথম 5-7 দিন) ব্যবহার করুন যারা বেশি সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করেন তাদের জন্য কম ডোজ উপযুক্ত হতে পারে কারণ ওপিওড প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি কমে যায় ) হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা হালকা (চাইল্ড-পুগ স্কোর 5-6): 3 ট্যাবলেট QID (2.16 mg/day) মাঝারি (Child-Pugh স্কোর 7-9): 2 ট্যাবলেট QID (1.44 mg/day) গুরুতর (Child-Pugh স্কোর > 9): 1 ট্যাবলেট QID (0.72 মিগ্রা/দিন) কিডনি বৈকল্য হালকা বা মাঝারি (eGFR 30-89.9 mL/min/1.73 m²): 2 ট্যাবলেট QID (1.44 mg/day) গুরুতর (eGFR <30 mL/min/1.73 m²), ESRD, বা ডায়ালাইসিস: 1 ট্যাবলেট QID (0.72) মিলিগ্রাম/দিন) ডায়ালাইসিসের সময় বিবেচনা না করেই দেওয়া যেতে পারে কেন্দ্রীয়ভাবে অ্যাক্টিং আলফা2-অ্যাগোনিস্ট যা অ্যাড্রেনারজিক নিউরনের রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়; এটি নোরপাইনফ্রিন নিঃসরণ হ্রাস করে এবং সহানুভূতিশীল স্বন হ্রাস করে হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং সিনকোপ হতে পারে; ডোজ করার আগে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অর্থোস্টেসিস সম্পর্কিত লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন; গুরুতর করোনারি অপ্রতুলতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং চিহ্নিত ব্র্যাডিকার্ডিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি; কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস, হেপাটিক ব্যার্থতা, কিডনি ব্যার্থতা, বা QT দীর্ঘায়িত হওয়ার জন্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের (যেমন, মেথাডোন); চিকিত্সা শুরু করার আগে যে কোনও ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা (যেমন, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া) সংশোধন করুন বহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে থেরাপি পরিচালনাকারী রোগীদের হাইপোটেনশন, অর্থোস্ট্যাসিস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির জন্য স্ব-মনিটরিং করতে সক্ষম এবং নির্দেশিত হওয়া উচিত; হাইপোটেনশন বা ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করার সময় বহিরাগত রোগীদের ডোজ বন্ধ রাখতে এবং কীভাবে ডোজ সামঞ্জস্য করতে হয় তার নির্দেশনার জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করতে নির্দেশ দিন; যদি ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ বা লক্ষণীয় হাইপোটেনশন এবং/অথবা ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা দেয়, তাহলে পরবর্তী ডোজ পরিমাণে কমাতে হবে, বিলম্বিত হতে হবে বা এড়িয়ে যেতে হবে। >10% অনিদ্রা (51-55%) অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (29-42%) ব্র্যাডিকার্ডিয়া (24-32%) হাইপোটেনশন (30%) মাথা ঘোরা (19-23%) তন্দ্রাচ্ছন্নতা (11-13%) অবশ (12-13%) ) শুষ্ক মুখ (10-11%) 1-10% সিনকোপ: (0.9-1.4%) টিনিটাস: (0.9-3.2%) গর্ভাবস্থা গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও উপাত্ত নেই প্রাণী সংক্রান্ত গবেষণায়, লোফেক্সিডিন প্রজননের হার হ্রাস করে এবং মানুষের এক্সপোজারের নিচে লোফেক্সিডিনের সংস্পর্শে বৃদ্ধি পায় পুরুষের উর্বরতার উপর লোফেক্সিডিনের প্রভাব পশু অধ্যয়নে পর্যাপ্তভাবে চিহ্নিত করা হয়নি স্তন্যপান করানোর বিষয়ে কোনও তথ্য পাওয়া যায় না। মানুষের দুধে লোফেক্সিডিন বা এর বিপাকীয় উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা হলে স্তন্যপান করানোর উন্নয়ন এবং স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি মায়ের ওষুধের ক্লিনিকাল প্রয়োজনের সাথে বিবেচনা করা উচিত। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব অত্যধিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি এড়াতে মেথাডোন এবং লোফেক্সিডিন উভয়ই QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করার জন্য নাড়ি বা রক্তচাপ হ্রাস করে এমন ওষুধের সংমিশ্রণে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; একযোগে ব্যবহার করার সময় ECG মনিটর করুন naltrexone-এর সাথে Coadministration মৌখিক naltrexone-এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে CYP2D6 ইনহিবিটরস-এর সাথে একযোগে প্যারোক্সেটিন ব্যবহারের ফলে প্লাজমা লোফেক্সিডিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়; সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে CYP2D6 ইনহিবিটর সহ-প্রশাসনের সাথে অরথোস্ট্যাসিস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন লোফেক্সিডিন বেনজোডিয়াজেপাইনের সিএনএস হতাশাজনক প্রভাবকে শক্তিশালী করে এবং অ্যালকোহল, বার্বিটুরেটস এবং রোগীদের অন্যান্য উপশমকারী ওষুধের সিএনএস হতাশাজনক প্রভাবকে শক্তিশালী করে বলে আশা করা হচ্ছে। অ্যালকোহল সহ তারা যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছে, বাইরের রোগীদের সেটিংয়ে রোগীদের সতর্ক থাকতে বা ড্রাইভিং বা ভারী যন্ত্রপাতি চালানোর মতো কার্যকলাপগুলি এড়াতে পরামর্শ দেয়

ওপিওড প্রত্যাহার

কেন্দ্রীয়ভাবে অ্যাক্টিং আলফা2-অ্যাগোনিস্ট যা অ্যাড্রেনারজিক নিউরনের রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়; এটি নোরপাইনফ্রিন নিঃসরণ হ্রাস করে এবং সহানুভূতিশীল স্বন হ্রাস করে

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: ওপিওড প্রত্যাহার প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আকস্মিক ওপিওড বন্ধ করার সুবিধার্থে প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য নির্দেশিত; স্বল্পমেয়াদী ব্যবহারের জন্য (ডোজ বিবেচনার বিষয়গুলি দেখুন) শুরুর ডোজ: তিনটি 0.18-মিলিগ্রাম ট্যাবলেট (0.54 মিলিগ্রাম) পিও কিউআইডি (ডোজের মধ্যে 5-6 ঘন্টা) পিক প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির সময়কালে (সাধারণত শেষ ওপিওডের পরে প্রথম 5-7 দিন) ব্যবহার করুন যারা বেশি সংবেদনশীলতা প্রদর্শন করেন তাদের জন্য কম ডোজ উপযুক্ত হতে পারে কারণ ওপিওড প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি কমে যায় ) হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা হালকা (চাইল্ড-পুগ স্কোর 5-6): 3 ট্যাবলেট QID (2.16 mg/day) মাঝারি (Child-Pugh স্কোর 7-9): 2 ট্যাবলেট QID (1.44 mg/day) গুরুতর (Child-Pugh স্কোর > 9): 1 ট্যাবলেট QID (0.72 মিগ্রা/দিন) রেনাল ডোজ: কিডনি বৈকল্য হালকা বা মাঝারি (eGFR 30-89.9 mL/min/1.73 m²): 2 ট্যাবলেট QID (1.44 mg/day) গুরুতর (eGFR <30 mL/min/1.73 m²), ESRD, বা ডায়ালাইসিস: 1 ট্যাবলেট QID (0.72) মিলিগ্রাম/দিন) ডায়ালাইসিসের সময় বিবেচনা না করেই দেওয়া যেতে পারে

খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নিতে পারে

>10% অনিদ্রা (51-55%) অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (29-42%) ব্র্যাডিকার্ডিয়া (24-32%) হাইপোটেনশন (30%) মাথা ঘোরা (19-23%) তন্দ্রাচ্ছন্নতা (11-13%) অবশ (12-13%) ) শুষ্ক মুখ (10-11%) 1-10% সিনকোপ: (0.9-1.4%) টিনিটাস: (0.9-3.2%)

হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং সিনকোপ হতে পারে; ডোজ করার আগে গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলি এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং অর্থোস্টেসিস সম্পর্কিত লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করুন; গুরুতর করোনারি অপ্রতুলতা, সাম্প্রতিক মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা এবং চিহ্নিত ব্র্যাডিকার্ডিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন QT দীর্ঘায়িত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি; কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস, হেপাটিক ব্যার্থতা, কিডনি ব্যার্থতা, বা QT দীর্ঘায়িত হওয়ার জন্য ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের (যেমন, মেথাডোন); চিকিত্সা শুরু করার আগে যে কোনও ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতা (যেমন, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া) সংশোধন করুন বহিরাগত রোগীদের সেটিংয়ে থেরাপি পরিচালনাকারী রোগীদের হাইপোটেনশন, অর্থোস্ট্যাসিস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং সংশ্লিষ্ট লক্ষণগুলির জন্য স্ব-মনিটরিং করতে সক্ষম এবং নির্দেশিত হওয়া উচিত; হাইপোটেনশন বা ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণগুলি অনুভব করার সময় বহিরাগত রোগীদের ডোজ বন্ধ রাখতে এবং কীভাবে ডোজ সামঞ্জস্য করতে হয় তার নির্দেশনার জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে যোগাযোগ করতে নির্দেশ দিন; যদি ক্লিনিক্যালি তাৎপর্যপূর্ণ বা লক্ষণীয় হাইপোটেনশন এবং/অথবা ব্র্যাডিকার্ডিয়া দেখা দেয়, তাহলে পরবর্তী ডোজ পরিমাণে কমাতে হবে, বিলম্বিত হতে হবে বা এড়িয়ে যেতে হবে।

অত্যধিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং হাইপোটেনশনের ঝুঁকি এড়াতে মেথাডোন এবং লোফেক্সিডিন উভয়ই QT ব্যবধানকে দীর্ঘায়িত করার জন্য নাড়ি বা রক্তচাপ হ্রাস করে এমন ওষুধের সংমিশ্রণে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; একযোগে ব্যবহার করার সময় ECG মনিটর করুন naltrexone-এর সাথে Coadministration মৌখিক naltrexone-এর কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে CYP2D6 ইনহিবিটরস-এর সাথে একযোগে প্যারোক্সেটিন ব্যবহারের ফলে প্লাজমা লোফেক্সিডিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়; সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে CYP2D6 ইনহিবিটর সহ-প্রশাসনের সাথে অরথোস্ট্যাসিস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন লোফেক্সিডিন বেনজোডিয়াজেপাইনের সিএনএস হতাশাজনক প্রভাবকে শক্তিশালী করে এবং অ্যালকোহল, বার্বিটুরেটস এবং রোগীদের অন্যান্য উপশমকারী ওষুধের সিএনএস হতাশাজনক প্রভাবকে শক্তিশালী করে বলে আশা করা হচ্ছে। অ্যালকোহল সহ তারা যে ওষুধগুলি গ্রহণ করছে, বাইরের রোগীদের সেটিংয়ে রোগীদের সতর্ক থাকতে বা ড্রাইভিং বা ভারী যন্ত্রপাতি চালানোর মতো কার্যকলাপগুলি এড়াতে পরামর্শ দেয়

গর্ভাবস্থা গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার সম্পর্কিত কোনও উপাত্ত নেই প্রাণী সংক্রান্ত গবেষণায়, লোফেক্সিডিন প্রজননের হার হ্রাস করে এবং মানুষের এক্সপোজারের নিচে লোফেক্সিডিনের সংস্পর্শে বৃদ্ধি পায় পুরুষের উর্বরতার উপর লোফেক্সিডিনের প্রভাব পশু অধ্যয়নে পর্যাপ্তভাবে চিহ্নিত করা হয়নি স্তন্যপান করানোর বিষয়ে কোনও তথ্য পাওয়া যায় না। মানুষের দুধে লোফেক্সিডিন বা এর বিপাকীয় উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর প্রভাব, বা দুধ উৎপাদনের উপর প্রভাব স্তন্যপান করানো মহিলাদের জন্য সতর্কতা অবলম্বন করা হলে স্তন্যপান করানোর উন্নয়ন এবং স্বাস্থ্য সুবিধাগুলি মায়ের ওষুধের ক্লিনিকাল প্রয়োজনের সাথে বিবেচনা করা উচিত। বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর বা অন্তর্নিহিত মাতৃ অবস্থা থেকে সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব