জেনেরিক
Metformin Hydrochloride + Vildagliptin
বাজারে 43টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড + ভিল্ডাগ্লিপটিন টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত একটি সংমিশ্রণ ওষুধ। মেটফর্মিন গ্লুকোজ উৎপাদন ও শোষণ হ্রাস করে এবং ভিল্ডাগ্লিপটিন DPP-4 ইনহিবিটর হিসেবে ইনক্রেটিন হরমোনের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে।
পরিচিতি
মেটফর্মিন একটি বিগুয়ানাইড যা হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ ও ব্যবহার বৃদ্ধি করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে। ভিল্ডাগ্লিপটিন একটি DPP-4 ইনহিবিটর যা ইনক্রেটিন হরমোন (GLP-1 ও GIP) এর নিষ্ক্রিয়তা প্রতিরোধ করে, ফলে গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি পায় ও গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস পায় এবং বিটা কোষের কার্যকারিতা উন্নত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস - ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে (যখন মেটফর্মিন বা ভিল্ডাগ্লিপটিন একা যথেষ্ট নয়)
থেরাপিউটিক ক্লাস
সংমিশ্রণ মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
বিগুয়ানাইড + DPP-4 ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
মেটফর্মিন গ্লুকোজ উৎপাদন ও শোষণ হ্রাস করে; ভিল্ডাগ্লিপটিন DPP-4 বাধা দিয়ে ইনক্রেটিন হরমোনের কার্যকলাপ দীর্ঘায়িত করে, যা ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি ও গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
গ্লুকোজ উৎপাদন ও শোষণ হ্রাস করে এবং ইনক্রেটিন কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- বর্তমান মেটফর্মিন ডোজের ভিত্তিতে: ৫০/৫০০ মিগ্রা বা ৫০/৮৫০ মিগ্রা দিনে ২ বার (সকাল ও সন্ধ্যা)
- সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ: ভিল্ডাগ্লিপটিন ১০০ মিগ্রা + মেটফর্মিন ২০০০ মিগ্রা
- পৃথক ট্যাবলেট থেকে স্থানান্তর: সমতুল্য ডোজ
সেবন পদ্ধতি
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙ্গবেন না
- খাবারের সাথে বা খাবারের পরপরই গ্রহণ করুন (পেট খারাপ কমাতে)
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মাথাব্যযা
- কম্পন
- মাথা ঘোরা
- বমি বমি ভাব
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া
- ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ (গভীর/দ্রুত শ্বাস, ক্রমাগত বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা) দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে নিয়মিত রক্তে শর্করা পর্যবেক্ষণ করুন
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন
- লিভার ফাংশন টেস্ট (LFT) শুরুতে ও পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করুন
- জন্ডিস বা লিভারের কর্মহীনতার লক্ষণ দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করুন
প্রতিনির্দেশনা
- রেনাল ডিজিজ বা ডিসফাংশন (পুরুষ Cr >১.৫ mg/dL, মহিলা >১.৪ mg/dL)
- তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেপটিসেমিয়া
- কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর
- তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস (ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস সহ)
- ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- সালফোনাইলুরিয়ার সাথে সংযোজক প্রভাব (হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঝুঁকি)
- থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েড, ওসি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ খারাপ করতে পারে
- ACE ইনহিবিটর উপবাসের রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস করতে পারে
- সিমেটিডিন সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে
- আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্টের সাথে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস ঝুঁকি (প্রাণঘাতী)
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে মেটফর্মিন + ভিল্ডাগ্লিপটিন ব্যবহার নিরাপদ নয়।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: মেটফর্মিন + ভিল্ডাগ্লিপটিন গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নাও হতে পারে; প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মেটফর্মিন + ভিল্ডাগ্লিপটিন স্তন্যদানে ব্যবহারের তথ্য পাওয়া যায়নি; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না (নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নয়)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের রেনাল ফাংশন হ্রাসের সম্ভাবনার কারণে নিয়মিত রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন; স্বাভাবিক রেনাল ফাংশন থাকলে ব্যবহার করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: রেনাল ফেইলিওর বা ডিসফাংশনে ব্যবহার করবেন না (পুরুষ Cr >১.৫ mg/dL, মহিলা >১.৪ mg/dL)।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না (প্রি-ট্রিটমেন্ট ALT বা AST >৩x ULN)।
ওভারডোজ
ওভারডোজে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে; লক্ষণভিত্তিক সহায়ক চিকিৎসা; হিমোডায়ালাইসিস কার্যকর।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড + ভিল্ডাগ্লিপটিন