জেনেরিক
Methotrexate
বাজারে 22টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
মেথোট্রেক্সেট একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ও কেমোথেরাপি ওষুধ যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াসিস ও বিভিন্ন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ডিএনএ সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে কোষের বিভাজন রোধ করে।
পরিচিতি
মেথোট্রেক্সেট একটি ফলিক অ্যাসিড বিরোধী যা ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ এনজাইমের সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়ে হ্রাসকৃত ফোলেট গঠন বাধা দেয় এবং থাইমিডাইলেট সিন্থেটেজ বাধা দিয়ে পিউরিন ও থাইমিডাইলিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ বাধা দেয়। এটি সক্রিয়ভাবে প্রসারিত টিস্যু যেমন ম্যালিগন্যান্ট কোষ, অস্থি মজ্জা, ভ্রূণ কোষ, মিউকোসা ও মূত্রাশয় কোষকে প্রভাবিত করে। সোরিয়াসিসে ত্বকের এপিথেলিয়াল কোষের উৎপাদন হার স্বাভাবিকের তুলনায় অনেক বেশি; এই প্রসারণ হারের পার্থক্য সোরিয়াসিস নিয়ন্ত্রণে মেথোট্রেক্সেট ব্যবহারের ভিত্তি।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- নিওপ্লাস্টিক রোগ: জেস্টেশনাল কোরিওকার্সিনোমা, কোরিওঅ্যাডেনোমা ডেস্ট্রুয়েন্স, হাইডাটিডিফর্ম মোল, তীব্র লিম্ফোব্লাস্টিক লিউকেমিয়া, নন-হজকিন লিম্ফোমা, স্তন ক্যান্সার, মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার, মাইকোসিস ফাঙ্গোয়েডস, ফুসফুসের ক্যান্সার
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক ও জুভেনাইল)
- গুরুতর সোরিয়াসিস (অন্যান্য থেরাপিতে প্রতিক্রিয়া না হলে)
থেরাপিউটিক ক্লাস
অ্যান্টিডোট প্রস্তুতি, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যান্টিমেটাবোলাইট (ফলিক অ্যাসিড বিরোধী)
ফার্মাকোলজি
মেথোট্রেক্সেট ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ বাধা দিয়ে টেট্রাহাইড্রোফোলেট গঠন প্রতিরোধ করে, যা পিউরিন নিউক্লিওটাইড ও থাইমিডাইলেট সংশ্লেষণের জন্য প্রয়োজনীয়, ফলে ডিএনএ সংশ্লেষণ, মেরামত ও কোষের প্রতিলিপি বাধাপ্রাপ্ত হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ডিএনএ সংশ্লেষণ ও কোষ বিভাজন বাধা দিয়ে ক্যান্সার কোষ ও অতিসক্রিয় কোষের বৃদ্ধি প্রতিরোধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক): ৭.৫ মিগ্রা/সপ্তাহ (সর্বোচ্চ ২০ মিগ্রা/সপ্তাহ)
সোরিয়াসিস: ১০-২৫ মিগ্রা/সপ্তাহ (সর্বোচ্চ ৩০ মিগ্রা/সপ্তাহ)
ALL (ইন্ডাকশন): ৩.৩ মিগ্রা/মি² + প্রেডনিসোন; রক্ষণাবেক্ষণ: ৩০ মিগ্রা/মি² সপ্তাহে ২ বার অথবা ২.৫ মিগ্রা/কেজি IV প্রতি ১৪ দিন
কোরিওকার্সিনোমা: ১৫-৩০ মিগ্রা/দিন, ৫ দিন (৩-৫ কোর্স)
অস্টিওসারকোমা (IV): ১২-১৫ গ্রাম/মি² ইনফিউশন + ফোলিনিক অ্যাসিড
সেবন পদ্ধতি
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙ্গবেন না
- খালি পেটে গ্রহণ করুন (পেটের অস্বস্তি কমাতে খাবারের সাথে নেওয়া যেতে পারে)
- দুধজাত পণ্যের সাথে গ্রহণ এড়িয়ে চলুন
- সপ্তাহে একবার, প্রতি সপ্তাহের একই দিনে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- পেটে ব্যথা
- বদহজম
- ক্ষুধা হ্রাস
- বমি বমি ভাব, বমি
- ক্লান্তি
- মুখের ঘা (আলসারেটিভ স্টোমাটাইটিস)
- লিউকোপেনিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- নিয়মিত রক্ত পরীক্ষা (রক্তকণিকা, লিভার ও কিডনি ফাংশন) প্রয়োজন
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন (লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি)
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ
- ফলিক অ্যাসিড সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ করুন (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে)
- সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান
- চিকিৎসার সময় ও শেষের ৬ মাস পর্যন্ত গর্ভাবস্থা এড়িয়ে চলুন
প্রতিনির্দেশনা
- গুরুতর রেনাল বা হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট
- প্রাক-বিদ্যমান অস্থি মজ্জা দমন
- অ্যালকোহলিক লিভার ডিজিজ
- এইডস
- প্রাক-বিদ্যমান রক্তের ডিসক্রেসিয়া
- গর্ভাবস্থা (সোরিয়াসিস বা RA রোগীদের)
- স্তন্যদান
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- NSAID ও স্যালিসিলেট: টক্সিসিটি বৃদ্ধি
- প্রোবেনিসিড: টক্সিসিটি বৃদ্ধি
- সালফোনামাইড, ট্রাইমেথোপ্রিম: অস্থি মজ্জা দমন
- সিসপ্লাটিন: নেফ্রোটক্সিসিটি
- ফলিক অ্যাসিড: কার্যকারিতা হ্রাস
- মারকাপ্টোপিউরিন: প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে সতর্কতা; ডাক্তারের পরামর্শ নিন (লিভারের ক্ষতির ঝুঁকি বৃদ্ধি)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: মেথোট্রেক্সেট গর্ভাবস্থায় অত্যন্ত অসুরক্ষিত (বিভাগ X); ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতির প্রমাণ রয়েছে। সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মেথোট্রেক্সেট স্তন্যদানে অসুরক্ষিত; শিশুর বিষাক্ত হতে পারে। ব্যবহার করবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য ডোজ নির্ধারিত (ALL, JRA, ইত্যাদি); শিশু বা তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের ঝুঁকি ও উপকারিতা বিবেচনা করুন।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের হেপাটিক, অস্থি মজ্জা ও রেনাল টক্সিসিটির জন্য নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা; CrCl ভিত্তিক ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন; <১০ মিলি/মিনিটে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; বিলিরুবিন ৩.১-৫.০ mg/dL বা AST >৩x ULN: ডোজের ৭৫% দেয়; বিলিরুবিন >৫.০ mg/dL: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
ওভারডোজ
ওভারডোজে লিউকোভোরিন নির্দেশিত (বিষাক্ততা কমাতে); লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর বেশি নয় এমন তাপমাত্রায় শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
মেথোট্রেক্সেট