Moexipril

উচ্চ রক্তচাপ প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ: 7.5mg PO QDay খাবারের 1 ঘন্টা আগে, অথবা 3.75mg PO QDay যদি থায়াজাইড diuretc রক্ষণাবেক্ষণ: 7.5-30 mg/day PO qDay বা বিভক্ত q12hr খাওয়ার 1 ঘন্টা আগে পরিচালনা করুন রেনাল বৈকল্য CrCl <40 mL/মিনিট: প্রাথমিক 3.75 mg PO QDay, 15 mg/day এর বেশি নয় মোএক্সিপ্রিল/অন্যান্য এসিই ইনহিবিটরদের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা পূর্ববর্তী ACE ইনহিবিটর ট্রিটমেন্টের সাথে সম্পর্কিত বংশগত বা এনজিওএডিমার ইতিহাস, এসিই ইনহিবিটরদের সাথে নেপ্রিলিসিন ইনহিবিটরস (যেমন, স্যাকুবিট্রিল) এর সহ-প্রশাসন এনজিওএডিমার ঝুঁকি বাড়াতে পারে; স্যাকুবিট্রিল/ভালসার্টান দ্বিপাক্ষিক রেনাল আর্টারি স্টেনোসিসে বা থেকে পরিবর্তন করার 36 ঘন্টার মধ্যে ACE ইনহিবিটরগুলি পরিচালনা করবেন না ডায়াবেটিস মেলিটাস বা কিডনি প্রতিবন্ধকতা (যেমন, GFR <60 mL/min/1.73 m²) রোগীদের অ্যালিসকিরেনের সাথে একযোগে পরিচালনা করবেন না। অ্যাঞ্জিওটেনসিন রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরগুলি প্রতিযোগিতামূলকভাবে অ্যাঞ্জিওটেনসিন I-এর এনজিওটেনসিন II (একটি শক্তিশালী অন্তঃসত্ত্বা ভাসোকনস্ট্রিক্টর) রূপান্তরকে বাধা দিয়ে এবং ব্র্যাডিকিনিন বিপাককে বাধা দিয়ে ধমনী এবং শিরা প্রসারিত করে; এই ক্রিয়াকলাপের ফলে হার্টে প্রিলোড এবং আফটারলোড হ্রাস পায় ACE ইনহিবিটররাও অ্যাঞ্জিওটেনসিন-II প্ররোচিত অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণকে বাধা দিয়ে সোডিয়াম এবং জলের নিঃসরণকে উত্সাহিত করে; পটাসিয়ামের উচ্চতাও পরিলক্ষিত হতে পারে ACE ইনহিবিটারগুলি রেনাল আর্টেরিওলসের ভাসোডিলেশনের মাধ্যমে রেনোপ্রোটেকটিভ প্রভাবও বের করে ACE ইনহিবিটারগুলি দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিওর এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে যুক্ত কার্ডিয়াক এবং ভাস্কুলার রিমডেলিং কমায় ডেক্সট্রান সালফেটের সাথে অ্যাফেরেসিস (এলডিএল), হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, কোলাজেন ভাস্কুলার ডিজেড, হাই ফ্লাক্স মেমব্রেনের সাথে হেমোডায়ালাইসিস, অ্যারোটিক স্টেনোসিস আফ্রিকান-আমেরিকানদের ক্ষেত্রে কম কার্যকরী অত্যধিক হাইপোটেনশন যদি সহগামী মূত্রবর্ধক, হাইপোভোলেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপারেনালেমিয়া, বিশেষ করে হাইপোটেনশনের ঝুঁকি থাকে। যারা সহগামী K+-উন্নতকারী ওষুধ গ্রহণ করেন তারা ARB, ACE ইনহিবিটরস বা অ্যালিস্কিরেন সহ রেনিন অ্যাঞ্জিওটেনসিন সিস্টেমের দ্বৈত অবরোধ হাইপোটেনশন, হাইপারক্যালেমিয়া এবং রেনাল ফাংশন পরিবর্তন (তীব্র রেনাল ব্যর্থতা সহ) মনোথেরাপির তুলনায় বৃদ্ধির ঝুঁকির সাথে যুক্ত ব্র্যাডিকিনিন বৃদ্ধির কারণ এমটিওআর ইনহিবিটরস (যেমন, টেমসিরোলিমাস) সহ এনজিওএডিমা সহ-প্রশাসনের মাত্রা যা এনজিওএডিমাকে মধ্যস্থতা করে Contrain দেখুন নির্দেশাবলী এবং ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা) রেনাল বৈকল্য 1-10% মাথা ঘোরা হাইপোটেনশন পেরিফেরাল এডিমা কাশি মাথাব্যথা মায়ালজিয়া পলিউরিয়া হাইপোনাট্রেমিয়া ফ্যারিঞ্জাইটিস সাইনোসাইটিস ফুসকুড়ি বমি বমি ভাব/বমি হাইপারক্যালেমিয়া হাইপোনাট্রেমিয়া ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় অ্যাঞ্জিওইডিমা অ্যারিথমিয়া বুকের ব্যথা নিউমোনাইটিস সিনকোপির প্রোটিন (প্রোটিন্যালিউরিয়াসিস) ছাড়াই (যদি রিপেইনোসিস সিনকোসিস)। রেচনজনিত ব্যর্থতা গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদানের গর্ভাবস্থা বিভাগ: সি (1ম ত্রৈমাসিক); D (2য় এবং 3য় ত্রৈমাসিক) গর্ভাবস্থা শনাক্ত হওয়ার সাথে সাথে বন্ধ করুন; গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকের সময়, রেনিন-অ্যাঞ্জিওটেনসিনের উপর সরাসরি কাজ করে এমন ওষুধগুলি ভ্রূণের আঘাতের সাথে যুক্ত হয়েছে যার মধ্যে রয়েছে হাইপোটেনশন, নবজাতকের মাথার খুলির হাইপোপ্লাসিয়া, অ্যানুরিয়া, বিপরীত বা অপরিবর্তনীয় রেনাল ব্যর্থতা এবং মৃত্যু স্তন্যপান: স্তনে নিঃসৃত হলে জানা নেই দুধ সতর্কতা অবলম্বন কর

Hypertension

Angiotensin converting enzyme (ACE) inhibitors dilate arteries and veins by competively inhibiting the conversion of angiotensin I to angiotensin II (a potent endogenous vasoconstrictor) and by inhibiting bradykinin metabolism; these actions result in preload and afterload reductions on the heart ACE inhibitors also promote sodium and water excretion by inhibiting angiotensin-II induced aldosterone secretion; elevation in potassium may also be observed ACE inhibitors also elicit renoprotective effects through vasodilation of renal arterioles ACE inhibitors reduce cardiac and vascular remodeling associated with chronic hypertension, heart failure, and myocardial infarction

Adult Dose: Hypertension Initial: 7.5mg PO qDay 1 hour prior to meal, OR 3.75mg PO qDay if on thiazide diuretc Maintenance: 7.5-30 mg/day PO qDay or divided q12hr Administer 1 hr before meals Renal Dose: Renal Impairment CrCl <40 mL/min: Initial 3.75 mg PO qDay, no more than 15 mg/day

1-10% Dizziness Hypotension Peripheral edema Cough Headache Myalgia Polyuria Hyponatremia Pharyngitis Sinusitis Rash Nausea/vomiting Hyperkalemia Hyponatremia Frequency Not Defined Angioedema Arrhythmia Chest pain Pneumonitis Syncope Proteinuria Agranulocytosis (esp. if pt has CVD with or without renal impairment) Hepatic failure (rare) Renal failure

Apheresis (LDL) with dextran sulfate, hypertrophic cardiomyopathy, collagen vascular dz, hemodialysis with high flux membrane, arotic stenosis Less effective in African-Americans Excessive hypotension if concomitant diuretics, hypovolemia, hyponatremia Risk of hyperkalemia, especially with renal impairment, DM, or those taking concomitant K+-elevating drugs Dual blockade of the renin angiotensin system with ARBs, ACE inhibitors, or aliskiren associated with increased risk for hypotension, hyperkalemia, and renal function changes (including acute renal failure) compared to monotherapy ACE inhibition also causes increased bradykinin levels which putatively mediates angioedema Coadministration with mTOR inhibitors (eg, temsirolimus) may increased risk for angioedema Renal impairment may occur Neutropenia/agranulocytosis reported Cough may occur within the first few months Cholestatic jaundice may occur Use caution in severe aortic stenosis Discontinue immediately if pregnant (see Contraindications and Black Box Warnings) Renal impairment

Hypersensitivity to moexipril/other ACE inhibitors History of hereditary or angioedema associated with previous ACE inhibitor treatment Coadministration of neprilysin inhibitors (eg, sacubitril) with ACE inhibitors may increase angioedema risk; do not administer ACE inhibitors within 36 hr of switching to or from sacubitril/valsartan Bilateral renal artery stenosis Do not coadminister with aliskiren in patients with diabetes mellitus or with renal impairment (ie, GFR <60 mL/min/1.73 m²)

Pregnancy & Lactation Pregnancy Category: C (1st trimester); D (2nd & 3rd trimesters) Discontinue as soon as pregnancy detected; during the second and third trimesters of pregnancy, drugs that act directly on the renin-angiotensin have been associated with fetal injury that includes hypotension, neonatal skull hypoplasia, anuria, reversible or irreversible renal failure, and death Lactation: not known if excreted into breast milk; use caution

Renal Impairment CrCl <40 mL/min: Initial 3.75 mg PO qDay, no more than 15 mg/day