জেনেরিক
Nirmatrelvir + Ritonavir
বাজারে 5টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
নির্মাট্রেলভির + রিটোনাভির একটি অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ যা মৃদু-মাঝারি COVID-19-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। নির্মাট্রেলভির SARS-CoV-2 প্রধান প্রোটিজ (Mpro) ইনহিবিটর ও রিটোনাভির CYP3A ইনহিবিটর হিসেবে নির্মাট্রেলভিরের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।
পরিচিতি
নির্মাট্রেলভির একটি পেপটিডোমিমেটিক ইনহিবিটর যা SARS-CoV-2 প্রধান প্রোটিজ (Mpro/3CLpro/nsp5 প্রোটিজ) বাধা দেয়। এই বাধা ভাইরাল পলিপ্রোটিন প্রক্রিয়াকরণ প্রতিরোধ করে, ফলে ভাইরাল প্রতিলিপি বন্ধ হয়। রিটোনাভির একটি HIV-1 প্রোটিজ ইনহিবিটর কিন্তু SARS-CoV-2 Mpro-এর বিরুদ্ধে সক্রিয় নয়; এটি নির্মাট্রেলভিরের CYP3A-মধ্যস্থিত মেটাবলিজম বাধা দিয়ে এর প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মৃদু-মাঝারি COVID-19 (প্রাপ্তবয়স্ক ও ১২ বছর+ শিশু যাদের ওজন ≥৪০ কেজি, SARS-CoV-2 টেস্ট পজিটিভ ও গুরুতর COVID-19-এ অগ্রগতির উচ্চ ঝুঁকি)
থেরাপিউটিক ক্লাস
অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
SARS-CoV-2 প্রধান প্রোটিজ ইনহিবিটর + CYP3A ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
নির্মাট্রেলভির SARS-CoV-2 Mpro এনজাইমের সাথে আবদ্ধ হয়ে ভাইরাল পলিপ্রোটিন প্রক্রিয়াকরণ বাধা দেয়, ফলে ভাইরাল প্রতিলিপি বন্ধ হয়। রিটোনাভির CYP3A এনজাইম বাধা দিয়ে নির্মাট্রেলভিরের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
SARS-CoV-2 ভাইরাসের প্রতিলিপি বাধা দিয়ে COVID-19 চিকিৎসা করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু (১২ বছর+, ≥৪০ কেজি):
- ৩০০ মিগ্রা নির্মাট্রেলভির (২টি ১৫০ মিগ্রা ট্যাবলেট) + ১০০ মিগ্রা রিটোনাভির (১টি ট্যাবলেট), একসাথে দিনে ২ বার, ৫ দিন
মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (eGFR ≥৩০-<৬০ mL/min):
- ১৫০ মিগ্রা নির্মাট্রেলভির (১টি ট্যাবলেট) + ১০০ মিগ্রা রিটোনাভির, দিনে ২ বার, ৫ দিন
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণযোগ্য
- সমস্ত ট্যাবলেট একসাথে গ্রহণ করুন
- লক্ষণ শুরু হওয়ার ৫ দিনের মধ্যে এবং COVID-19 নির্ণয়ের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব শুরু করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে পরবর্তী নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করুন; অতিরিক্ত ডোজ নেবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>১%):
- ডিসজুসিয়া (স্বাদ পরিবর্তন)
- ডায়রিয়া
- উচ্চ রক্তচাপ
- মায়ালজিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ঔষধ মিথস্ক্রিয়ার সম্ভাবনা; অন্যান্য ওষুধ পর্যালোচনা করুন
- রিটোনাভিরের সাথে হেপাটিক ট্রান্সমিনেজ বৃদ্ধি, ক্লিনিক্যাল হেপাটাইটিস ও জন্ডিস হতে পারে
- অনিয়ন্ত্রিত বা অজ্ঞাত HIV-1 সংক্রমণে HIV-1 ওষুধ প্রতিরোধের ঝুঁকি
প্রতিনির্দেশনা
- অতি সংবেদনশীলতা
- CYP3A-নির্ভর ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার (যেখানে elevated concentrations serious/life-threatening)
- শক্তিশালী CYP3A ইন্ডিউসারের সাথে একযোগে ব্যবহার
- গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট (eGFR <30 mL/min)
- গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট (Child-Pugh Class C)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP3A-নির্ভর ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া
- শক্তিশালী CYP3A ইন্ডিউসার প্লাজমা ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ প্রভাবিত হয় না।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় নির্মাট্রেলভির ব্যবহারের মানব তথ্য নেই; রিটোনাভিরের পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বৃদ্ধি দেখা যায়নি।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব বা প্রাণীর দুধে নির্মাট্রেলভিরের উপস্থিতির তথ্য নেই; স্তন্যদানের সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১২ বছর+ ও ≥৪০ কেজি শিশুদের জন্য নির্দেশিত।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: eGFR ≥30-<60 mL/min: ডোজ হ্রাস; eGFR <30 mL/min: সুপারিশ করা হয় না।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর (Child-Pugh Class C) সুপারিশ করা হয় না।
ওভারডোজ
ওভারডোজের তথ্য সীমিত; লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না; শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে রাখুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
নির্মাট্রেলভির + রিটোনাভির