জেনেরিক
Nitroglycerin
বাজারে 33টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
নাইট্রোগ্লিসারিন একটি ভাসোডিলেটর যা এনজাইনা পেক্টোরিসের তীব্র উপশম বা প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তনালীর মসৃণ পেশি শিথিল করে ধমনী ও শিরা প্রসারিত করে, হৃদপিণ্ডের কাজের চাপ কমায় ও করোনারি রক্ত প্রবাহ উন্নত করে।
পরিচিতি
নাইট্রোগ্লিসারিন একটি জৈব নাইট্রেট যা ধমনী ও শিরা উভয়ের উপর ভাসোডিলেটর প্রভাব ফেলে। এটি ভাস্কুলার স্মুথ পেশি শিথিল করে, পেরিফেরাল ধমনী ও শিরা প্রসারিত করে (শিরায় বেশি কার্যকর)। বড় শিরার প্রসারণ রক্তের পেরিফেরাল পুলিং বাড়ায় ও হৃদপিণ্ডে শিরার প্রত্যাবর্তন হ্রাস করে, ফলে বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টলিক চাপ (প্রিলোড) হ্রাস পায়। ধমনী প্রসারণ সিস্টেমিক ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স ও ধমনী চাপ (আফটারলোড) হ্রাস করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- এনজাইনা পেক্টোরিসের তীব্র উপশম
- এনজাইনা পেক্টোরিস প্রতিরোধ (করোনারি ধমনী রোগের কারণে)
থেরাপিউটিক ক্লাস
নাইট্রেট: করোনারি ভাসোডিলেটর
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
জৈব নাইট্রেট
ফার্মাকোলজি
নাইট্রোগ্লিসারিন নাইট্রিক অক্সাইড (NO) গঠন করে যা গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ সক্রিয় করে, ফলে স্মুথ পেশি ও অন্যান্য টিস্যুতে সাইক্লিক GMP বৃদ্ধি পায়। এটি মায়োসিন লাইট চেইনের ডিফসফোরিলেশন ঘটায় যা স্মুথ পেশির সংকোচনশীল অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করে এবং ভাসোডিলেশন ঘটায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
রক্তনালী প্রসারিত করে হৃদপিণ্ডের কাজের চাপ কমায় ও বুকে ব্যথা উপশম করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
সাবলিঙ্গুয়াল ট্যাবলেট:
- তীব্র এনজাইনা অ্যাটাক: ০.৫ মিগ্রা জিহ্বার নিচে দ্রবীভূত করুন; প্রতি ৫ মিনিটে পুনরাবৃত্তি; ১৫ মিনিটে ৩টি ট্যাবলেটের পর ব্যথা থাকলে জরুরি চিকিৎসা নিন
সাসটেইনড-রিলিজ ট্যাবলেট:
- ২.৬ মিগ্রা: ১টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার (খাবারের আগে); প্রয়োজনে ২-৩টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার
- ৬.৪ মিগ্রা: ১টি ট্যাবলেট দিনে ২ বার
স্প্রে:
- অ্যাটাকের শুরুতে: ১-২টি মিটারড ডোজ জিহ্বার নিচে; প্রতি ৫ মিনিটে পুনরাবৃত্তি; ১৫ মিনিটে সর্বোচ্চ ৩টি স্প্রে
- প্রতিরোধ: কার্যকলাপের ৫-১০ মিনিট আগে ব্যবহার করুন
সেবন পদ্ধতি
- সাবলিঙ্গুয়াল: জিহ্বার নিচে দ্রবীভূত করুন
- স্প্রে: জিহ্বার নিচে স্প্রে করুন; ইনহেল করবেন না; ১৫ মিনিটে ৩টির বেশি স্প্রে ব্যবহার করবেন না
- ব্যবহারের আগে প্রথমবার প্রাইম করুন (৫ বার স্প্রে); ৬ সপ্তাহ ব্যবহার না করলে ১ বার; ৩ মাস ব্যবহার না করলে ৫ বার
- বসে থাকা অবস্থায় ব্যবহার করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে ব্যবহার করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মাথাব্যযা
- ফ্লাশিং
- হাইপোটেনশন
সতর্কতা ও সাবধানতা
- শুধুমাত্র সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন
- অত্যধিক ব্যবহার টলারেন্স তৈরি করতে পারে
- ভলিউম-হ্রাস বা ইতিমধ্যে হাইপোটেনসিভ রোগীদের সতর্কতা
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন
প্রতিনির্দেশনা
- PDE5 ইনহিবিটর (সিলডেনাফিল, ভার্ডেনাফিল, ট্যাডালাফিল) ব্যবহারকারী রোগী
- গুরুতর অ্যানিমিয়া
- বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ
- অতি সংবেদনশীলতা
- তীব্র সার্কুলেটরি ফেইলিওর বা শক
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ, বিটা-ব্লকার বা ফেনোথিয়াজিনের সাথে সংযোজক হাইপোটেনসিভ প্রভাব
- অ্যালকোহলের সাথে হাইপোটেনশন
- অ্যাসপিরিনের সাথে ভাসোডিলেটরি ও হেমোডাইনামিক প্রভাব বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে গ্রহণ করলে হাইপোটেনশন হতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় নাইট্রেটের নিরাপত্তার প্রমাণ নেই; শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: নাইট্রোগ্লিসারিন মানব দুধে নির্গত হয় কিনা জানা নেই; শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজে বমি, অস্থিরতা, হাইপোটেনশন, সায়ানোসিস, মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া, টাকিকার্ডিয়া, সিনকোপ হতে পারে; লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন; শুষ্ক স্থানে, ২৫°C এর নিচে ও আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।
রাসায়নিক গঠন
নাইট্রোগ্লিসারিন