জেনেরিক
Nitroglycerin (IV Infusion)
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
নাইট্রোগ্লিসারিন IV ইনফিউশন একটি ভাসোডিলেটর যা পেরি-অপারেটিভ হাইপারটেনশন, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিনে সাড়া না দেওয়া এনজাইনা ও ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশনের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
নাইট্রোগ্লিসারিনের প্রধান ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়া হল ভাস্কুলার স্মুথ পেশি শিথিলকরণ ও পেরিফেরাল ধমনী ও শিরা প্রসারণ। শিরা প্রসারণ রক্তের পেরিফেরাল পুলিং বাড়ায় ও হৃদপিণ্ডে শিরার প্রত্যাবর্তন হ্রাস করে, ফলে বাম ভেন্ট্রিকুলার এন্ড-ডায়াস্টলিক চাপ ও পালমোনারি ক্যাপিলারি ওয়েজ চাপ (প্রিলোড) হ্রাস পায়। ধমনী প্রসারণ সিস্টেমিক ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স, সিস্টোলিক ও মিন আর্টেরিয়াল চাপ (আফটারলোড) হ্রাস করে। করোনারি ধমনীও প্রসারিত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- পেরি-অপারেটিভ হাইপারটেনশন
- তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর নিয়ন্ত্রণ
- সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন ও বিটা-ব্লকারে সাড়া না দেওয়া এনজাইনা পেক্টোরিস
- ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশন ইন্ডাকশন
থেরাপিউটিক ক্লাস
নাইট্রেট: করোনারি ভাসোডিলেটর
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
জৈব নাইট্রেট
ফার্মাকোলজি
নাইট্রোগ্লিসারিন নাইট্রিক অক্সাইড (NO) গঠন করে যা গুয়ানাইলেট সাইক্লেজ সক্রিয় করে, ফলে স্মুথ পেশি ও অন্যান্য টিস্যুতে সাইক্লিক GMP বৃদ্ধি পায়। এটি মায়োসিন লাইট চেইনের ডিফসফোরিলেশন ঘটায় যা স্মুথ পেশির সংকোচনশীল অবস্থা নিয়ন্ত্রণ করে এবং ভাসোডিলেশন ঘটায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
রক্তনালী প্রসারিত করে হৃদপিণ্ডের কাজের চাপ কমায় ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাথমিক পাতলীকরণ:
- ৫০ মিগ্রা নাইট্রোগ্লিসারিন (১টি অ্যাম্পুল) ৫০০ মিলি ডেক্সট্রোজ (৫%) বা সোডিয়াম ক্লোরাইড (০.৯%) দ্রবণে মিশান → ১০০ mcg/mL ঘনত্ব
রক্ষণাবেক্ষণ পাতলীকরণ:
- প্রয়োজনে ঘনত্ব ৪০০ mcg/mL পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে
- প্রত্যক্ষ IV ইনজেকশনের জন্য নয়
সেবন পদ্ধতি
- শুধুমাত্র IV ইনফিউশন হিসেবে
- ডেক্সট্রোজ (৫%) বা সোডিয়াম ক্লোরাইড (০.৯%) দিয়ে পাতলা করুন
- অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশাবেন না
ডোজ মিস করলে করণীয়
সাধারণত প্রযোজ্য নয় (নির্ধারিত সময়ে প্রশাসন); প্রয়োজনে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মাথাব্যযা (গুরুতর হতে পারে)
- হালকা মাথাব্যযা (রক্তচাপ পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত)
- হাইপোটেনশন
- সিনকোপ
- ক্রেসেন্ডো এনজাইনা
- রিবাউন্ড হাইপারটেনশন
- মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (অত্যন্ত বিরল)
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ছোট ডোজেও গুরুতর হাইপোটেনশন ও শক হতে পারে
- হাইপোটেনশন প্যারাডক্সিক্যাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও এনজাইনা বৃদ্ধি করতে পারে
- হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে এনজাইনা বৃদ্ধি করতে পারে
- শিল্প শ্রমিকদের মধ্যে শারীরিক নির্ভরতা তৈরি হতে পারে
প্রতিনির্দেশনা
- অ্যালার্জি
- পেরিকার্ডিয়াল ট্যাম্পোনেড
- রেস্ট্রিকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি
- কনস্ট্রিক্টিভ পেরিকার্ডাইটিস
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অন্যান্য ভাসোডিলেটরের সাথে সংযোজক প্রভাব
- রক্তের সাথে একই ইনফিউশন সেট ব্যবহারে সিউডোঅ্যাগ্লুটিনেশন ও হিমোলাইসিস
- হেপারিনের অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবে হস্তক্ষেপ
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে কোন মিথস্ক্রিয়া নেই (IV প্রশাসন)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: নাইট্রোগ্লিসারিন গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নাও হতে পারে (বিভাগ C); শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মানব দুধে নির্গত হয় কিনা জানা নেই; সতর্কতা অবলম্বন করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজে ভাসোডিলেশন, শিরার পুলিং, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, হাইপোটেনশন, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি, মাথাব্যযা, বিভ্রান্তি, জ্বর, ভার্টিগো, প্যালপিটেশন, দৃষ্টি বিভ্রাট, বমি বমি ভাব, বমি, সিনকোপ, শ্বাসকষ্ট, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, প্যারালাইসিস, কোমা, খিঁচুনি, মৃত্যু হতে পারে।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন; আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
নাইট্রোগ্লিসারিন IV ইনফিউশন