Norgestrel + Ethinyl Estradiol + Ferrous Fumarate

গর্ভনিরোধক গর্ভনিরোধ মাসিক চক্রের 1 দিন থেকে শুরু করুন 21 দিনের জন্য 1 হরমোন সক্রিয় ট্যাবলেট পিও, তারপর 7টি নিষ্ক্রিয় (আয়রন) ট্যাবলেট; পুনরাবৃত্তি চক্র গর্ভাবস্থার পরে সূচনা যোনিপথে জন্মের পরে শুরু করা: সিজারিয়ান সেকশনের জন্মের পরে কমপক্ষে 3 সপ্তাহ অপেক্ষা করুন: কমপক্ষে 6 সপ্তাহ অপেক্ষা করুন প্রসবোত্তর ছাড়াও VTE এর জন্য অন্যান্য ঝুঁকির কারণ সহ মহিলারা: সম্মিলিত হরমোনাল গর্ভনিরোধক ব্যবহার করবেন না হেপাটিক দুর্বলতা পরিচালনা করবেন না রেনাল বৈকল্য সতর্কতা অবলম্বন করুন; রক্তচাপ নিরীক্ষণ করা গর্ভাবস্থা, নির্ণয় না করা যোনি থেকে রক্তপাত, গুরুতর ধমনী রোগ (বা এথেরোজেনিক লিপিড প্রোফাইলের পারিবারিক ইতিহাস); লিভার অ্যাডেনোমা; পোরফাইরিয়া; হাইডাটিডিফর্ম মোল খালি করার পরে; স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস; হেপাটিক বৈকল্য; থ্রম্বোফ্লোইবিটিস বা থ্রম্বোইম্বোলিক ব্যাধি; মেটাস্ট্যাটিক রোগের জন্য চিকিত্সা করা নির্বাচিত রোগীদের ছাড়া স্তন কার্সিনোমা; ইস্ট্রোজেন-নির্ভর টিউমার; ধূমপান > 40 সিগারেট দৈনিক; >50 বছর; ডায়াবেটিস জটিলতা উপস্থিত; BMI >39 kg/m2; সাধারণ ফোকাল আভা সহ মাইগ্রেন, চিকিত্সা সত্ত্বেও 72 ঘন্টা স্থায়ী হয় বা এরগট ডেরিভেটিভস দিয়ে মাইগ্রেন চিকিত্সা করা হয়; BP >160 mmHg সিস্টোলিক এবং 100 mmHg ডায়াস্টোলিক; মাথাব্যথা ছাড়া ক্ষণস্থায়ী ইস্কেমিক আক্রমণ; SLE; পিত্তথলি; হেমোলিটিক ইউরেমিক সিন্ড্রোমের ইতিহাস, গর্ভাবস্থায় প্রুরাইটিস; কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস; কোরিয়া বা অটোস্ক্লেরোসিস পেমফিগয়েডের অবনতি; প্রসবের পর 1ম 6 মাস সময় বুকের দুধ খাওয়ান। নরজেস্ট্রেল হল নরটেস্টোস্টেরন থেকে প্রাপ্ত একটি প্রোজেস্টোজেন যখন ইথিনাইলেস্ট্রাডিওল একটি সিন্থেটিক ইস্ট্রোজেন। যখন একসাথে ব্যবহার করা হয়, তারা ডিম্বস্ফোটনকে বাধা দেয় এবং অন্যান্য পরিবর্তনগুলিকে প্রভাবিত করে যেমন সার্ভিকাল শ্লেষ্মা এবং এন্ডোমেট্রিয়ামের পরিবর্তন, যা গর্ভধারণকে প্রতিকূল করে তোলে। সেক্স স্টেরয়েড নির্ভর ক্যান্সার; অতীতের একটোপিক গর্ভাবস্থা; malabsorption syndromes; কার্যকরী ডিম্বাশয় সিস্ট; সক্রিয় যকৃতের রোগ, বারবার কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, গর্ভাবস্থায় জন্ডিসের ইতিহাস; সিভি বা রেনাল বৈকল্যের ইতিহাস; ডিএম; হাঁপানি; মৃগীরোগ; মাইগ্রেন; বিষণ্ণতা; স্তন্যপান তরল ধারণ দ্বারা অবস্থার বৃদ্ধি; হাইপারক্যালসেমিয়া; সিভি এবং পিত্তথলির রোগ; লিপিড প্রভাব; লিপোপ্রোটিন বিপাকের পারিবারিক ত্রুটি; শিরাস্থ থ্রম্বোইম্বোলিজম, স্তন ক্যান্সার, আগে থেকে বিদ্যমান জরায়ু লিওমায়োমাটা এবং সৌম্য হেপাটিক অ্যাডেনোমার ঝুঁকিতে থাকা রোগীদের; 1ম ডিগ্রী আপেক্ষিক <45 বছরের মধ্যে ধমনী রোগের পারিবারিক ইতিহাস; BP > সিস্টোলিক 140 mmHg এবং ডায়াস্টোলিক 90 mmHg; >35 বছর; BMI 30-39 kg/m2; ফোকাল অরা ছাড়া মাইগ্রেন, 5HT1 দ্বারা নিয়ন্ত্রিত; GI বিপর্যস্ত (বমি এবং ডায়রিয়া), মিস করা বড়ি এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া অতিরিক্ত গর্ভনিরোধক সতর্কতার প্রয়োজন হতে পারে। প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করা উচিত। স্তন্যদান: বুকের দুধে অল্প পরিমাণে স্টেরয়েড নির্গত হয়; ইস্ট্রোজেন দুধের গুণমান/পরিমাণ হ্রাস করতে পারে; সম্পূর্ণ দুধ ছাড়ানো পর্যন্ত জন্মনিয়ন্ত্রণের অন্যান্য রূপ ব্যবহার করা বিচক্ষণ হতে পারে (AAP কমিটি নার্সিংয়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে) >10% শোথ, দুর্বলতা, অ্যামেনোরিয়া, ব্রেকথ্রু রক্তপাত, মাসিক প্রবাহে পরিবর্তন, দাগ, অ্যানোরেক্সিয়া ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় DVT, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, বিষণ্নতা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, নার্ভাসনেস, তন্দ্রা, স্তনের ব্যথা, রক্তাল্পতা, রক্তাল্পতা, রক্তক্ষরণ ওজনে, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস সম্ভাব্য মারাত্মক: হেপাটিক টিউমার; থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বেড়ে যায়। গর্ভাবস্থার বিভাগ: X স্তন্যদান: বুকের দুধে অল্প পরিমাণে স্টেরয়েড নির্গত হয়; ইস্ট্রোজেন দুধের গুণমান/পরিমাণ হ্রাস করতে পারে; সম্পূর্ণ দুধ ছাড়ানো পর্যন্ত জন্মনিয়ন্ত্রণের অন্যান্য রূপ ব্যবহার করা বিচক্ষণ হতে পারে (AAP কমিটি নার্সিংয়ের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে) অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং ওষুধের সাথে গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা হ্রাস করা যা গর্ভনিরোধক স্টেরয়েড ক্লিয়ারেন্স বাড়াতে পারে (যেমন বোসেন্টান, রিফাম্পিসিন, রিফাবুটিন, বারবিটুরেটস, প্রিমিডোন, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, অক্সকারবাজেপাইন, টপিরামেট, গ্রিসোফুলভিন, একটি)। ট্রোলেন্ডোমাইসিন সহ গুরুতর প্রুরিটাস এবং জন্ডিস, একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। পিত্তে কোলেস্টেরল নির্মূল বাড়িয়ে ursodeoxycholic অ্যাসিডের কার্যকারিতা হ্রাস পায়। ড্যানাজল বা জেস্ট্রিনোন এবং হরমোনাল গর্ভনিরোধকগুলির প্রভাবগুলি একযোগে ব্যবহারের দ্বারা পরিবর্তিত বা হ্রাস হতে পারে, একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। অ্যান্টি-এইচআইভি প্রোটিজ ইনহিবিটারগুলির সাথে গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা হ্রাস পায়। এথিনাইল এস্ট্রাদিওলের সাথে ট্যাক্রোলিমাসের মাত্রা বৃদ্ধি। মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলির সাথে থিওফাইলাইন, সেলিগিলিন এবং টিজানিডিনের মাত্রা বাড়াতে পারে।

Contraception

Norgestrel is a progestogen derived from nortestosterone while ethinylestradiol is a synthetic oestrogen. When used together, they inhibit ovulation, and affect other changes such as changes in the cervical mucus and the endometrium, which makes conception unfavourable.

Adult Dose: Contraception Start on day 1 of menstrual cycle 1 hormonally active tablet PO for 21 days, then 7 inert (iron) tablets; repeat cycle Initiating after Pregnancy Initiating after vaginal birth: Wait at least 3 weeks Initiating after caesarean section birth: Wait at least 6 weeks Women with other risk factors for VTE in addition to postpartum: Do not use combined hormonal contraceptives Hepatic Impairment Do not administer Renal Dose: Renal Impairment Use caution; monitor blood pressure

>10% Edema,Weakness,Amenorrhea,Breakthrough bleeding,Change in menstrual flow,Spotting,Anorexia Frequency Not Defined DVT,Thrombophlebitis,Depression,Dizziness,Headache,Nervousness,Somnolence,Breast tenderness,Galactorrhea,Abdominal pain,Nausea,Vomiting,Change in weight,Cholestatic jaundice Potentially Fatal: Hepatic tumours; increased risk of thromboembolism.

Sex-steroid dependent cancer; past ectopic pregnancy; malabsorption syndromes; functional ovarian cysts; active liver disease, recurrent cholestatic jaundice, history of jaundice in pregnancy; history of CV or renal impairment; DM; asthma; epilepsy; migraine; depression; lactation; conditions exacerbated by fluid retention; hypercalcaemia; CV and gall bladder diseases; lipid effects; familial defects of lipoprotein metabolism; patients at risk of venous thromboembolism, breast cancer, preexisting uterine leiomyomata and benign hepatic adenoma; family history of arterial disease in 1st degree relative systolic 140 mmHg and diastolic 90 mmHg; >35 yr; BMI 30-39 kg/m2; migraine without focal aura, controlled with 5HT1; GI upset (vomiting and diarrhoea), missed pills and interaction with other drugs may require additional contraceptive precautions. Should be taken at same time each day. Lactation: small amounts of steroids are excreted in breast milk; estrogens may reduce quality/quantity of milk; may be prudent to use other forms of birth control until full weaning (AAP Committee states compatible with nursing)

Pregnancy, undiagnosed vaginal bleeding, severe arterial disease (or family history of atherogenic lipid profile); liver adenoma; porphyria; after evacuation of hydatidiform mole; history of breast cancer; hepatic impairment; thrombophloebitis or thromboembolic disorders; breast carcinoma except in selected patients being treated for metastatic disease; oestrogen-dependent tumour; smoking >40 cigarettes daily; >50 yr; diabetes complications present; BMI >39 kg/m2; migraine with typical focal aura, lasting >72 hr despite treatment or migraine treated with ergot derivatives; BP >160 mmHg systolic and 100 mmHg diastolic; transient ischaemic attacks without headaches; SLE; gallstones; history of haemolytic uraemic syndrome, pruritis during pregnancy; cholestatic jaundice; chorea or deterioration of otosclerosis pemphigoid; breast feeding during 1st 6 mth after delivery.

Reduced contraceptive effectiveness with antibiotics, anticonvulsants and drugs that may increase contraceptive steroids clearance (e.g. bosentan, rifampicin, rifabutin, barbiturates, primidone, phenytoin, carbamazepine, oxcarbazepine, topiramate, griseofulvin, aprepitant). Severe pruritus and jaundice with troleandomycin, avoid concurrent use. Decreased effectiveness of ursodeoxycholic acid by increasing the elimination of cholesterol in bile. Effects of danazol or gestrinone and hormonal contraceptives might be altered or reduced by concurrent use, avoid concomittant use. Decreased contraceptive effectiveness with anti-HIV protease inhibitors. Increased tacrolimus levels with ethinyl estradiol. May increase theophylline, selegiline and tizanidine levels with oral contraceptives.

Pregnancy Category: X Lactation: small amounts of steroids are excreted in breast milk; estrogens may reduce quality/quantity of milk; may be prudent to use other forms of birth control until full weaning (AAP Committee states compatible with nursing)

Renal Impairment Use caution; monitor blood pressure