জেনেরিক
Norgestrel + Ethinyl Estradiol + Ferrous Fumarate
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
নর্জেস্ট্রেল + ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল + ফেরাস ফিউমারেট একটি সংমিশ্রণ ওরাল গর্ভনিরোধক যা গর্ভধারণ প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। নর্জেস্ট্রেল প্রোজেস্টিন ও ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল ইস্ট্রোজেন ডিম্বস্ফোটন বাধা দেয় এবং সার্ভিকাল মিউকাস ও এন্ডোমেট্রিয়াম পরিবর্তন করে গর্ভধারণ প্রতিকূল করে।
পরিচিতি
সংমিশ্রণ ওরাল গর্ভনিরোধক (COC) গোনাডোট্রপিন দমন করে কাজ করে। প্রাথমিক প্রক্রিয়া ডিম্বস্ফোটন বাধা দিলেও অন্যান্য পরিবর্তনের মধ্যে রয়েছে সার্ভিকাল মিউকাস পরিবর্তন (শুক্রাণু প্রবেশ কঠিন করে) ও এন্ডোমেট্রিয়াম পরিবর্তন (ইমপ্লান্টেশন সম্ভাবনা হ্রাস করে)। প্যাকেটে ২১টি সক্রিয় ট্যাবলেট (০.৩ মিগ্রা নর্জেস্ট্রেল + ০.০৩ মিগ্রা ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল) ও ৭টি নিষ্ক্রিয় আয়রন ট্যাবলেট (৭৫ মিগ্রা ফেরাস ফিউমারেট) রয়েছে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- গর্ভনিরোধ
থেরাপিউটিক ক্লাস
ওরাল গর্ভনিরোধক প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
প্রোজেস্টিন + ইস্ট্রোজেন সংমিশ্রণ
ফার্মাকোলজি
সংমিশ্রণ ওরাল গর্ভনিরোধক গোনাডোট্রপিন দমন করে ডিম্বস্ফোটন বাধা দেয়, সার্ভিকাল মিউকাস ঘন করে শুক্রাণু প্রবেশ কঠিন করে ও এন্ডোমেট্রিয়াম পরিবর্তন করে ইমপ্লান্টেশন প্রতিরোধ করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ডিম্বস্ফোটন বাধা দিয়ে ও গর্ভধারণ প্রতিকূল করে গর্ভনিরোধ প্রদান করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- মাসিক চক্রের ১ম দিন থেকে শুরু করুন
- ২১ দিনের জন্য ১টি সক্রিয় ট্যাবলেট প্রতিদিন, তারপর ৭টি নিষ্ক্রিয় (আয়রন) ট্যাবলেট
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
- প্যাকগুলির মধ্যে বিরতি নেই
সেবন পদ্ধতি
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন
- খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণযোগ্য
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি ৩ ঘণ্টার বেশি দেরি হয় বা একটি পিল মিস হয়, তাহলে পরবর্তী ২ দিনের জন্য ব্যাক-আপ গর্ভনিরোধ পদ্ধতি ব্যবহার করুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>১০%):
- শোথ
- দুর্বলতা
- অ্যামেনোরিয়া
- ব্রেকথ্রু ব্লিডিং
- মাসিক প্রবাহে পরিবর্তন
- স্পটিং
- অ্যানোরেক্সিয়া
অন্যান্য: DVT, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, বিষণ্নতা, মাথা ঘোরা, মাথাব্যযা, স্নায়বিকতা, তন্দ্রা, স্তনে ব্যথা, গ্যালাক্টোরিয়া, পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বমি, ওজন পরিবর্তন, কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস। সম্ভাব্য মারাত্মক: হেপাটিক টিউমার; থ্রম্বোইম্বোলিজমের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- সেক্স-স্টেরয়েড নির্ভর ক্যান্সার, অতীত একটোপিক গর্ভাবস্থা, ম্যালাবসর্পশন সিনড্রোম, কার্যকরী ডিম্বাশয়ের সিস্ট, সক্রিয় লিভার রোগ, পুনরাবৃত্ত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, গর্ভাবস্থায় জন্ডিসের ইতিহাস, CV বা রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট, ডায়াবেটিস, হাঁপানি, মৃগীরোগ, মাইগ্রেন, বিষণ্নতা, তরল ধারণ দ্বারা উদ্ভূত অবস্থা, উচ্চ রক্তচাপ, হাইপারক্যালসেমিয়া, CV ও পিত্তথলির রোগে সতর্কতা
প্রতিনির্দেশনা
- গর্ভাবস্থা
- নির্ণয় না করা যোনি রক্তপাত
- গুরুতর ধমনী রোগ (বা এথেরোজেনিক লিপিড প্রোফাইলের পারিবারিক ইতিহাস)
- লিভার অ্যাডেনোমা
- পোরফাইরিয়া
- হাইডাটিডিফর্ম মোল খালি করার পরে
- স্তন ক্যান্সারের ইতিহাস
- হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট
- থ্রম্বোফ্লেবিটিস বা থ্রম্বোইম্বোলিক ব্যাধি
- ইস্ট্রোজেন-নির্ভর টিউমার
- প্রতিদিন >৪০ সিগারেট ধূমপান
- >৫০ বছর
- BMI >৩৯ kg/m²
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যান্টিবায়োটিক, অ্যান্টিকনভালসেন্ট ও ওষুধ যা গর্ভনিরোধক স্টেরয়েড ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি করতে পারে (বোসেন্টান, রিফাম্পিসিন, রিফাবুটিন, বারবিচুরেটস, প্রিমিডোন, ফেনাইটোয়েন, কার্বামাজেপাইন, অক্সকার্বাজেপাইন, টপিরামেট, গ্রিসোফুলভিন, অ্যাপ্রেপিট্যান্ট) এর সাথে গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা হ্রাস
- ট্রোলেন্ডোমাইসিনের সাথে গুরুতর প্রুরিটাস ও জন্ডিস, একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
- অ্যান্টি-HIV প্রোটিজ ইনহিবিটরের সাথে গর্ভনিরোধক কার্যকারিতা হ্রাস
- ট্যাক্রোলিমাস মাত্রা বৃদ্ধি
- থিওফাইলিন, সেলিগিলিন ও টিজানিডিন মাত্রা বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণযোগ্য।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: নর্জেস্ট্রেল + ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল গর্ভাবস্থায় অত্যন্ত অসুরক্ষিত (বিভাগ X); গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করবেন না।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: অল্প পরিমাণে স্টেরয়েড স্তন্যদুধে নির্গত হয়; ইস্ট্রোজেন দুধের গুণমান/পরিমাণ হ্রাস করতে পারে; সম্পূর্ণ দুধ ছাড়ানো পর্যন্ত অন্যান্য গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করা উত্তম।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নির্দেশিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে সতর্কতা; রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ব্যবহার করবেন না।
ওভারডোজ
ওভারডোজের তথ্য সীমিত; লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
নর্জেস্ট্রেল + ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল + ফেরাস ফিউমারেট