জেনেরিক
Omeprazole
বাজারে 270টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ওমেপ্রাজল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর (PPI) যা পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমায়। এটি অম্বল, অ্যাসিড রিফ্লাক্স, পেপটিক আলসার রোগ, জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম ও H. pylori সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ওমেপ্রাজল একটি প্রতিস্থাপিত বেনজিমিডাজল যা পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষের H+/K+ ATPase এনজাইম সিস্টেমকে বাধা দিয়ে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণের চূড়ান্ত ধাপটি বন্ধ করে দেয়। এটি পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমায়, যা অ্যাসিড-সম্পর্কিত বদহজম ও অম্বল থেকে উপশম দেয় এবং খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর আস্তরণ নিরাময়ে সহায়তা করে। পাকস্থলী ও ডুওডেনাল আলসার, GERD, জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম ও H. pylori সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত পেপটিক আলসারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
গ্যাস্ট্রিক ও ডুওডেনাল আলসার, NSAID-প্ররোচিত ডুওডেনাল ও গ্যাস্ট্রিক আলসার, NSAID-প্ররোচিত আলসারের ইতিহাসে প্রতিরোধ, গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD), অ্যাসিড রিফ্লাক্স রোগের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা, অ্যাসিড-সম্পর্কিত ডিসপেপসিয়া, গুরুতর আলসারেটিং রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস, জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়ার সময় অ্যাসিড অ্যাসপিরেশন প্রতিরোধ, জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম, H. pylori-প্ররোচিত পেপটিক আলসার।
থেরাপিউটিক ক্লাস
প্রোটন পাম্প ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
প্রতিস্থাপিত বেনজিমিডাজল
ফার্মাকোলজি
ওমেপ্রাজল পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষের H+/K+ ATPase (প্রোটন পাম্প) এনজাইম সিস্টেমকে বাধা দিয়ে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণের চূড়ান্ত ধাপটি বন্ধ করে দেয়। এটি বেসাল ও উদ্দীপিত উভয় প্রকার অ্যাসিড নিঃসরণকে বাধা দেয়। মৌখিক প্রশাসনের ১ ঘন্টার মধ্যে ক্রিয়া শুরু হয়, ২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্রভাব দেখা যায় এবং নিঃসরণ বাধা ৭২ ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ওষুধ বন্ধ করলে ৩-৫ দিনের মধ্যে ধীরে ধীরে নিঃসরণ কার্যক্রম স্বাভাবিক হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ওমেপ্রাজল পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষে H+/K+ ATPase (প্রোটন পাম্প) এনজাইমকে অপরিবর্তনীয়ভাবে বাধা দিয়ে গ্যাস্ট্রিক অ্যাসিড নিঃসরণের চূড়ান্ত ধাপটি বন্ধ করে দেয়। এর ফলে পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমে যায়, যা অ্যাসিড রিফ্লাক্স, অম্বল ও পেপটিক আলসার থেকে উপশম দেয় এবং খাদ্যনালী ও পাকস্থলীর আস্তরণ নিরাময়ে সহায়তা করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
মৌখিক ডোজ (Oral):
- বেনাইন গ্যাস্ট্রিক ও ডুওডেনাল আলসার: ২০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার (ডুওডেনাল আলসারে ৪ সপ্তাহ, গ্যাস্ট্রিক আলসারে ৮ সপ্তাহ); গুরুতর বা পুনরাবৃত্ত ক্ষেত্রে ৪০ মি.গ্রা./দিন; পুনরাবৃত্ত ডুওডেনাল আলসারে রক্ষণাবেক্ষণ: ২০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার; ডুওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে ১০-২০ মি.গ্রা./দিন।
- NSAID-প্ররোচিত ডুওডেনাল বা গ্যাস্ট্রিক আলসার: ২০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৪ সপ্তাহ; সম্পূর্ণ নিরাময় না হলে আরও ৪ সপ্তাহ। প্রতিরোধ: ২০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার।
- গ্যাস্ট্রো-ইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): ২০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৪ সপ্তাহ; সম্পূর্ণ নিরাময় না হলে আরও ৪-৮ সপ্তাহ; অন্যান্য চিকিৎসায় প্রতিরোধী ক্ষেত্রে ৪০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৮ সপ্তাহ; রক্ষণাবেক্ষণ: ২০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার।
- অ্যাসিড রিফ্লাক্স রোগের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনা: ১০-২০ মি.গ্রা./দিন।
- অ্যাসিড-সম্পর্কিত ডিসপেপসিয়া: ১০-২০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ২-৪ সপ্তাহ।
- অ্যাসিড অ্যাসপিরেশন প্রতিরোধ: পূর্ববর্তী সন্ধ্যায় ৪০ মি.গ্রা., তারপর অস্ত্রোপচারের ২-৬ ঘন্টা আগে ৪০ মি.গ্রা।
- জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম: প্রাথমিক ৬০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার; সাধারণ পরিসীমা ২০-১২০ মি.গ্রা./দিন (৮০ মি.গ্রা.-এর বেশি হলে ২ ভাগে বিভক্ত)।
- H. pylori নির্মূল (পেপটিক আলসারে): ২০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার + অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যামোক্সিসিলিন ৫০০ মি.গ্রা. + মেট্রোনিডাজল ৪০০ মি.গ্রা. দিনে ৩ বার ১ সপ্তাহ, অথবা ক্লারিথ্রোমাইসিন ২৫০ মি.গ্রা. + মেট্রোনিডাজল ৪০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার ১ সপ্তাহ, অথবা অ্যামোক্সিসিলিন ১ গ্রাম + ক্লারিথ্রোমাইসিন ৫০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার ১ সপ্তাহ)।
- শিশু (গুরুতর আলসারেটিং রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস >১ বছর): ১০-২০ কেজি: ১০-২০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৪-১২ সপ্তাহ; ২০ কেজির বেশি: ২০-৪০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার ৪-১২ সপ্তাহ।
IV ইনজেকশন/ইনফিউশন:
- অ্যাসিড অ্যাসপিরেশন প্রতিরোধ: অস্ত্রোপচারের ১ ঘন্টা আগে ৪০ মি.গ্রা. ধীর IV ইনজেকশন (৫ মিনিটের বেশি)।
- ডুওডেনাল আলসার, গ্যাস্ট্রিক আলসার বা রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস (যেখানে মৌখিক ওষুধ সম্ভব নয়): ৪০ মি.গ্রা. IV দিনে ১ বার।
- জোলিঙ্গার-এলিসন সিনড্রোম: প্রাথমিক ৬০ মি.গ্রা./দিন IV; ৬০ মি.গ্রা.-এর বেশি হলে ২ ভাগে বিভক্ত।
- বিশেষ জনগোষ্ঠী: বয়স্ক: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর লিভার রোগে: ১০-২০ মি.গ্রা./দিন; কিডনি রোগে: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
সেবন পদ্ধতি
মৌখিক: সকালে খাবারের ১ ঘন্টা আগে খালি পেটে পুরো ক্যাপসুল গিলে ফেলুন, চিবাবেন না বা গুঁড়ো করবেন না।
IV ইনজেকশন: ১০ মি.লি. ওয়াটার ফর ইনজেকশন দিয়ে পুনর্গঠন করুন (প্রতি শিশি ৪০ মি.গ্রা.), ২-৫ মিনিটের বেশি ধীর IV ইনজেকশন হিসেবে দিন (সর্বোচ্চ ৪ মি.লি./মিনিট)। পুনর্গঠনের ৪ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।
IV ইনফিউশন: ১০০ মি.লি. স্যালাইন বা ৫% ডেক্সট্রোজে দ্রবীভূত করে ২০-৩০ মিনিটের বেশি IV ইনফিউশন দিন। স্যালাইনে ১২ ঘন্টা, ডেক্সট্রোজে ৬ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন। অন্য কোনো ওষুধের সাথে মেশাবেন না।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ নিতে ভুলে যান, মনে পড়ামাত্র নিন। কিন্তু যদি পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তাহলে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। কখনো ডাবল ডোজ নেবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ডায়রিয়া, পেট ফাঁপা, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য।
বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ত্বকে ফুসকুড়ি, আমবাত, চুলকানি, আলোক সংবেদনশীলতা, বুলাস ইরাপশন, এরিথেমা মাল্টিফর্ম, অ্যাঞ্জিওএডিমা, অ্যালোপেসিয়া, শুষ্ক মুখ, স্টোমাটাইটিস, ক্যানডিডিয়াসিস, প্যারেস্থেসিয়া, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, অনিদ্রা, ভার্টিগো, রিভার্সিবল মেন্টাল কনফিউশন, আন্দোলন, বিষণ্নতা, হ্যালুসিনেশন (প্রধানত গুরুতর অসুস্থ রোগীদের), আর্থ্রাইটিক ও মায়ালজিক লক্ষণ, ঝাপসা দৃষ্টি, স্বাদ পরিবর্তন, পেরিফেরাল এডিমা, অতিরিক্ত ঘাম, গাইনেকোমাস্টিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, প্যানসাইটোপেনিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, অসুস্থতা, জ্বর, ব্রঙ্কোস্পাজম, এনসেফালোপ্যাথি (প্রাক-বিদ্যমান গুরুতর লিভার রোগে), জন্ডিস সহ বা ছাড়া হেপাটাইটিস, ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, লিভার ফেইলিউর।
সতর্কতা ও সাবধানতা
দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ম্যাগনেসিয়াম ঘাটতি ও হাড় ভাঙার ঝুঁকি বাড়তে পারে। ক্যালসিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম সম্পূরক গ্রহণ করুন। ক্লোপিডোগ্রেলের সাথে একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। পানি ডায়রিয়া, জ্বর বা পেটে ব্যথা হলে ডাক্তারকে জানান। ১৪ দিনের মধ্যে উন্নতি না হলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। প্রস্রাব কমে যাওয়া, এডিমা, পিঠে ব্যথা, ক্লান্তি, ফুসকুড়ি বা জ্বর হলে দ্রুত ডাক্তারকে জানান (কিডনি সমস্যার লক্ষণ)। গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে সতর্কতা প্রয়োজন।
প্রতিনির্দেশনা
যেকোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। গ্যাস্ট্রিক আলসার সন্দেহ হলে চিকিৎসা শুরুর আগে ম্যালিগন্যান্সি বাদ দিতে হবে (চিকিৎসা লক্ষণ উপশম করে ও রোগ নির্ণয় বিলম্বিত করতে পারে)।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ক্লোপিডোগ্রেল: অ্যান্টিপ্লেটলেট প্রভাব কমায়, একযোগে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। রিলপিভিরিন, অ্যাটাজানাভির, নেলফিনাভির: প্লাজমা ঘনত্ব ও ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব কমায় (জীবন-হানিকারক)। ওয়ারফারিন: INR ও প্রোথ্রোমবিন সময় বাড়তে পারে। ডিগক্সিন: কার্ডিওটক্সিসিটির ঝুঁকি বাড়ে (পিএইচ বৃদ্ধির কারণে ১০% জৈব উপলভ্যতা বৃদ্ধি)। ডাইইউরেটিকস: হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ে। বেঞ্জোডায়াজেপিন (ডায়াজেপাম), ফেনাইটোইন, সিলোস্টাজল, সাইক্লোস্পোরিন: নির্মূল বিলম্বিত হতে পারে। কেটোকোনাজোল, ইট্রাকোনাজোল, পোসাকোনাজোল, ডাসাটিনিব, আয়রন লবণ: শোষণ হ্রাস পায়। মেথোট্রেক্সেট: বিষাক্ততা বৃদ্ধি পেতে পারে। অ্যামোক্সিসিলিন, অ্যান্টাসিড, প্রোপ্রানোলল, মেটোপ্রোলল, ক্যাফেইন, থিওফাইলিন: কোনো মিথস্ক্রিয়া নেই।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন কারণ এটি পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন বাড়ায় এবং লক্ষণগুলি আরও খারাপ করতে পারে। ওমেপ্রাজলের শোষণ অ্যালকোহল বা খাদ্য দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের তথ্য: তিনটি প্রসপেক্টিভ এপিডেমিওলজিক গবেষণায় ওমেপ্রাজলের গর্ভাবস্থা বা ভ্রূণ/নবজাতকের স্বাস্থ্যের উপর কোনো বিরূপ প্রভাব দেখা যায়নি। ওমেপ্রাজল গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে। তবে প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
ওমেপ্রাজল মায়ের দুধে যায় কিনা বা নবজাতকের উপর কী প্রভাব পড়ে সে বিষয়ে কোনো তথ্য নেই। প্রয়োজনে স্তন্যদান বন্ধ রাখতে হবে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি (গুরুতর রিফ্লাক্স এসোফ্যাগাইটিস >১ বছর ব্যতীত)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি রোগে নিরাপদ; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর লিভার রোগে সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে কম ডোজ)।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: বিভ্রান্তি, তন্দ্রা, ঝাপসা দৃষ্টি, টাকিকার্ডিয়া, বমি বমি ভাব। নির্দিষ্ট প্রতিষেধক নেই; লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
5-মিথোক্সি-2-[[(4-মিথোক্সি-3,5-ডাইমিথাইলপাইরিডিন-2-ইল)মিথাইল]সালফিনিল]-1H-বেনজিমিডাজল