Sugammadex sodium

নিউরোমাসকুলার ব্লকার এর বিপরীত IV প্রশাসন বর্তমান চলমান IV লাইনে IV বলস দ্বারা পরিচালনা করুন (IV সামঞ্জস্য দেখুন) সুগামাডেক্স সোডিয়াম এবং অন্যান্য ওষুধের প্রশাসনের মধ্যে ইনফিউশন লাইনটি পর্যাপ্তভাবে ফ্লাশ করা হয়েছে (যেমন, 0.9% NaCl সহ) নিশ্চিত করুন। নিউরোমাসকুলার ব্লকারদের শিরায় উল্টানো। অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রোকুরোনিয়াম বা ভেকুরোনিয়াম দ্বারা প্ররোচিত নিউরোমাসকুলার ব্লকেড (NMB) এর বিপরীতে সিলেক্টিভ রিলাক্স্যান্ট বাইন্ডিং এজেন্ট ডোজ এবং প্রশাসনের সময় মোচড়ের প্রতিক্রিয়া এবং স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধারের মাত্রার উপর ভিত্তি করে হওয়া উচিত। একক IV বোলাস ইনজেকশন 10 সেকেন্ডের মধ্যে বিদ্যমান IV লাইনে ঢোকানো প্রকৃত শরীরের ওজনের ডোজ রোকুরোনিয়াম এবং ভেকুরোনিয়ামের জন্য 4 মিগ্রা/কেজি একটি ডোজ সুপারিশ করা হয় যদি টুইচ প্রতিক্রিয়ার স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার 1-2 পোস্ট-টেটানিক গণনা (PTC) এবং রোকিউরোনিয়াম- বা ভেকুরোনিয়াম-প্ররোচিত নিউরোমাসকুলার অবরোধের পরে ট্রেন-অফ-ফোর (টিওএফ) উদ্দীপনার জন্য কোন টুইচ প্রতিক্রিয়া নেই রোকুরোনিয়াম- বা ভেকুরোনিয়াম-প্ররোচিত নিউরোমাসকুলার অবরোধের পরে TOF উদ্দীপনা শুধুমাত্র রোকিউরোনিয়ামের জন্য 16 মিগ্রা/কেজির একটি ডোজ সুপারিশ করা হয় যদি 1.2 মিলিগ্রাম/কেজি রোকুরোনিয়ামের একক ডোজ গ্রহণের পরে শীঘ্রই (~3 মিনিট) স্নায়ু-মাস্কুলার অবরোধ উল্টানোর একটি ক্লিনিকাল প্রয়োজন রয়েছে। ভেকুরোনিয়াম গ্রহণের পরে 16-মিগ্রা/কেজি ডোজের কার্যকারিতা অধ্যয়ন করা হয়নি। sugammadex বা এর কোনো উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা পরিচিত হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া যা বিচ্ছিন্ন ত্বকের প্রতিক্রিয়া থেকে গুরুতর সিস্টেমিক প্রতিক্রিয়া (অর্থাৎ, অ্যানাফিল্যাক্সিস, অ্যানাফিল্যাকটিক শক) থেকে ভিন্ন এবং রোগীদের মধ্যে ঘটেছে যাদের সুগামাডেক্সের পূর্বে এক্সপোজার নেই গুরুতর রেনাল বৈকল্য রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। CrCl <30 mL/min) এবং যারা ডায়ালাইসিসে আছে নির্বাচনী শিথিলকরণ বাঁধাই এজেন্ট; নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট রোকুরোনিয়াম এবং ভেকুরোনিয়ামের সাথে একটি কমপ্লেক্স তৈরি করে এবং এটি নিউরোমাসকুলার জংশনে নিকোটিনিক কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হওয়ার জন্য উপলব্ধ নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্টের পরিমাণ হ্রাস করে। চিহ্নিত ব্র্যাডিকার্ডিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে, সুগামাডেক্স প্রশাসনের কয়েক মিনিটের মধ্যে কার্ডিয়াক অ্যারেস্টের ফলে, রোগীদের জন্য ভেন্টিলেটরি সাপোর্ট বাধ্যতামূলক যতক্ষণ না পর্যাপ্ত স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা হয় এবং পেটেন্ট শ্বাসনালী বজায় রাখার ক্ষমতা নিশ্চিত না হয় অল্প সংখ্যক রোগী সুগামাডেক্সে বিলম্বিত বা ন্যূনতম প্রতিক্রিয়া অনুভব করেন। ; পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত বায়ুচলাচল নিরীক্ষণ করা গুরুত্বপূর্ণ sugammadex ডোজ প্রস্তাবিত মাত্রার চেয়ে কম হলে প্রাথমিক পরিবর্তনের পরে নিউরোমাসকুলার অবরোধের পুনরাবৃত্তি হওয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে এবং সুপারিশ করা হয় না যে ওষুধগুলি নিউরোমাসকুলার অবরোধকে শক্তিশালী করে (যেমন, অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডস, ওপিওডস) পোস্টোপারেটিভ পর্যায়ে ব্যবহার করা হয় , তাই নিউরোমাসকুলার অবরোধের পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনার দিকে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত ননস্টেরয়েডাল নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট (যেমন, সাকসিনাইলকোলিন, বেনজিলিসোকুইনোলিনিয়াম যৌগ) দ্বারা প্ররোচিত অবরোধের বিপরীতে ব্যবহার করবেন না প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি হতে পারে; ডোজ নির্বাচন করার সময় বয়স্কদের যত্ন নেওয়া উচিত, রেনাল ফাংশন নিরীক্ষণের জন্য উপযোগী হতে পারে রোকুরোনিয়াম বা ভেকুরোনিয়াম ল্যাক্টেশন ব্যতীত স্টেরয়েডাল নিউরোমাসকুলার ব্লকিং এজেন্ট দ্বারা প্ররোচিত নিউরোমাসকুলার অবরোধ উল্টাতে ব্যবহার করবেন না অজানা যদি মানুষের বুকের দুধে বিতরণ করা হয় তবে ইঁদুরের দুধে উপস্থিত >10% ব্যথা (36-52%) বমি বমি ভাব (23-26%) বমি (11-15%) হাইপোটেনশন (4-13%) 1-10% মাথাব্যথা (5-10%) পাইরেক্সিয়া (5-9%) উচ্চ রক্তচাপ (5-9%) অ্যানেস্থেশিয়ার শ্বাসনালী জটিলতা (1-9%) অবেদনিক জটিলতা (1-9%) পদ্ধতিগত জটিলতা (1-8%) কাশি (1-8%) সর্দি (3-7%) ছেদযুক্ত স্থানে ব্যথা ( 4-6%) পেটে ব্যথা (4-6%) মাথা ঘোরা (3-6%) প্রান্তে ব্যথা (1-6%) QT ব্যবধান অস্বাভাবিক (1-6%) অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ব্যথা (3-5%) অনিদ্রা (2- 5%) টাকাইকার্ডিয়া (2-5%) ব্র্যাডিকার্ডিয়া (1-5%) প্রুরিটাস (2-3%) পেট ফাঁপা (1-3%) হাইপোয়েস্থেসিয়া (1-3%) উদ্বেগ (1-3%) ক্ষত রক্তক্ষরণ (1-3%) 2%) শুষ্ক মুখ (1-2%) অস্থিরতা (1-2%) বিষণ্নতা (1-2%) হ্রাস RBC (1-2%) বৃদ্ধি CPK (1-2%) পেশী ব্যথা (1-2%) Myalgia (1-2%) এরিথেমা (1-2%) হাইপোক্যালসেমিয়া (1-2%) টোরেমিফিনের সুগামাডেক্সের সাথে তুলনামূলকভাবে উচ্চ বাঁধাই করার সম্পর্ক রয়েছে, এবং সেইজন্য, সুগামমেডেক্স বাইন্ডিং কমপ্লেক্স থেকে ভেকুরোনিয়াম বা রোকুরোনিয়ামের কিছু স্থানচ্যুতি ঘটতে পারে এবং এর ফলে নিউরোমাসকুলার অবরোধের পুনরাবৃত্তি ঘটতে পারে হরমোনের গর্ভনিরোধকগুলি প্রোজেস্টোজেনের সাথে আবদ্ধ হতে পারে, যার ফলে প্রজেস্টোজেনের প্রজেস্টোজেনের মাত্রা হ্রাস পায়। sugammadex একটি ইস্ট্রোজেন বা progestogen ধারণকারী মৌখিক গর্ভনিরোধক অনুপস্থিত ডোজ(গুলি) সমতুল্য বলে মনে করা হয়; যেদিন সুগামাডেক্স দেওয়া হয় সেই দিনই যদি মৌখিক গর্ভনিরোধক নেওয়া হয়, তাহলে রোগীকে অবশ্যই পরবর্তী 7 দিনের জন্য অতিরিক্ত, নন-হরমোনাল গর্ভনিরোধক পদ্ধতি বা গর্ভনিরোধের ব্যাকআপ পদ্ধতি (যেমন, কনডম এবং শুক্রাণু নাশক) ব্যবহার করতে হবে। মৌখিকভাবে নেওয়া হলে, রোগীকে অবশ্যই পরবর্তী 7 দিনের জন্য একটি অতিরিক্ত, হরমোনাল গর্ভনিরোধক পদ্ধতি বা গর্ভনিরোধের ব্যাকআপ পদ্ধতি (যেমন, কনডম এবং শুক্রাণু নাশক) ব্যবহার করতে হবে Sugammadex এছাড়াও সিরাম প্রোজেস্টেরন পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করতে পারে

Reversal of Neuromuscular Blockers

Selective relaxant binding agent; forms a complex with the neuromuscular blocking agents rocuronium and vecuronium, and it reduces the amount of neuromuscular blocking agent available to bind to nicotinic cholinergic receptors in the neuromuscular junction

Adult Dose: Intravenous Reversal of Neuromuscular Blockers Selective relaxant binding agent for reversal of neuromuscular blockade (NMB) induced by rocuronium or vecuronium in adults undergoing surgery Doses and timing of administration should be based on monitoring for twitch responses and the extent of spontaneous recovery that has occurred Administer as single IV bolus injection infused over 10 seconds into existing IV line Dose on actual body weight For rocuronium and vecuronium A dose of 4 mg/kg is recommended if spontaneous recovery of the twitch response has reached 1-2 post-tetanic counts (PTC) and there are no twitch responses to train-of-four (TOF) stimulation following rocuronium- or vecuronium-induced neuromuscular blockade A dose of 2 mg/kg is recommended if spontaneous recovery has reached the reappearance of the second twitch (T2) in response to TOF stimulation following rocuronium- or vecuronium-induced neuromuscular blockade For rocuronium only A dose of 16 mg/kg is recommended if there is a clinical need to reverse neuromuscular blockade soon (~3 minutes) after administration of a single dose of 1.2 mg/kg of rocuronium The efficacy of the 16-mg/kg dose following administration of vecuronium has not been studied

IV Administration Administer by IV bolus into existing running IV line (see IV compatibilities) Ensure the infusion line is adequately flushed (eg, with 0.9% NaCl) between sugammadex sodium and administration of other drugs

>10% Pain (36-52%) Nausea (23-26%) Vomiting (11-15%) Hypotension (4-13%) 1-10% Headache (5-10%) Pyrexia (5-9%) Hypertension (5-9%) Airway complication of anesthesia (1-9%) Anesthetic complication (1-9%) Procedural complication (1-8%) Cough (1-8%) Chills (3-7%) Incision site pain (4-6%) Abdominal pain (4-6%) Dizziness (3-6%) Pain in extremity (1-6%) QT interval abnormal (1-6%) Oropharyngeal pain (3-5%) Insomnia (2-5%) Tachycardia (2-5%) Bradycardia (1-5%) Pruritus (2-3%) Flatulence (1-3%) Hypoesthesia (1-3%) Anxiety (1-3%) Wound hemorrhage (1-2%) Dry mouth (1-2%) Restlessness (1-2%) Depression (1-2%) Decreased RBCs (1-2%) Increased CPK (1-2%) Musculoskeletal pain (1-2%) Myalgia (1-2%) Erythema (1-2%) Hypocalcemia (1-2%)

Marked bradycardia reported, some resulting in cardiac arrest, within minutes following sugammadex administration Ventilatory support is mandatory for patients until adequate spontaneous respiration is restored and the ability to maintain a patent airway is assured A small number of patients experienced a delayed or minimal response to sugammadex; it is important to monitor ventilation until recovery occurs Lower than recommended sugammadex doses may lead to an increased risk of recurrence of neuromuscular blockade after initial reversal and is not recommended Drugs that potentiate neuromuscular blockade (eg, aminoglycosides, opioids) are used in the postoperative phase, so special attention should be paid to the possibility of recurrence of neuromuscular blockade Do not use to reverse blockade induced by nonsteroidal neuromuscular blocking agents (eg, succinylcholine, benzylisoquinolinium compounds) Risk of adverse reactions may be greater in patients with impaired renal function; care should be taken in the elderly when selecting dose, may be useful to monitor renal function Do not use to reverse neuromuscular blockade induced by steroidal neuromuscular blocking agents other than rocuronium or vecuronium Lactation Unknown if distributed in human breast milk Present in rat milk

Known hypersensitivity to sugammadex or any of its components Hypersensitivity reactions that occurred varied from isolated skin reactions to serious systemic reactions (ie, anaphylaxis, anaphylactic shock) and have occurred in patients with no prior exposure to sugammadex Not recommended for patients with severe renal impairment (CrCl <30 mL/min) and those on dialysis

Toremifene has a relatively high binding affinity for sugammadex, and therefore, some displacement of vecuronium or rocuronium from the sugammadex binding complex could occur and result in recurrence of neuromuscular blockade Hormonal contraceptives May bind to progestogen, thereby decreasing progestogen exposure Administration of a bolus dose of sugammadex is considered to be equivalent to missing dose(s) of oral contraceptives containing an estrogen or progestogen; if an oral contraceptive is taken on the same day that sugammadex is administered, the patient must use an additional, nonhormonal contraceptive method or backup method of contraception (eg, condoms and spermicides) for the next 7 days In the case of hormonal hormonal contraceptives not taken orally, the patient must use an additional, hormonal contraceptive method or backup method of contraception (eg, condoms and spermicides) for the next 7 days Sugammadex may also interfere with serum progesterone assay