Mircera 100

দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সাথে যুক্ত অ্যানিমিয়া হেমোডায়ালাইসিস প্রাপ্ত রোগীদের জন্য IV রুট সুপারিশ করা হয় কারণ IV রুট কম ইমিউনোজেনিক SC হতে পারে: পেট, বাহু বা উরুতে ইনজেকশন দিন ডায়ালাইসিসে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওর রোগীরা হিমোগ্লোবিনের মাত্রা < 10 g/dL হলে চিকিত্সা শুরু করুন যদি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 11 g/dL এর কাছাকাছি বা তার বেশি হয়, ডোজ হ্রাস করুন বা বাধা দিন যদি বর্তমানে ESA থেরাপিতে না থাকে: 0.6 mcg/kg IV/SC q2 সপ্তাহে প্রাথমিকভাবে একবার হিমোগ্লোবিন স্থিতিশীল করা হয়েছে, প্রতি দুই সপ্তাহের ডোজ থেকে দ্বিগুণ ডোজ ব্যবহার করে মাসে একবার ডোজ দেওয়া যেতে পারে এবং পরবর্তীতে প্রয়োজনীয় হিসাবে টাইটেড করা যেতে পারে দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ফেইলিওর রোগীরা ডায়ালাইসিস না করলেই চিকিত্সা শুরু করার কথা বিবেচনা করুন যখন হিমোগ্লোবিনের মাত্রা <10 গ্রাম/ dL এবং নিম্নলিখিত বিবেচনা প্রযোজ্য। হিমোগ্লোবিন হ্রাসের হার একটি RBC স্থানান্তরের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করে এবং অ্যালোইমিউনাইজেশন এবং/অথবা অন্যান্য RBC ট্রান্সফিউশন-সম্পর্কিত ঝুঁকি হ্রাস করা একটি লক্ষ্য যদি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা 10 g/dL হয়, ডোজ কমানো বা বাধা দেওয়া, এবং প্রয়োজন কমাতে পর্যাপ্ত সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করা আরবিসি ট্রান্সফিউশনের জন্য ডোজ যদি বর্তমানে ESA থেরাপিতে না থাকে: 0.6 mcg/kg IV/SC q2 সপ্তাহ প্রাথমিকভাবে হিমোগ্লোবিন স্থিতিশীল হয়ে গেলে, মিরসেরা মাসে একবার এমন ডোজ ব্যবহার করে পরিচালনা করা যেতে পারে যা প্রতি-দুই-সপ্তাহের ডোজের দ্বিগুণ এবং পরবর্তীতে টাইট্রেটেড প্রয়োজন অনুযায়ী রোগীদের পরিবর্তন করা বর্তমানে অন্যান্য ESA-তে প্রাপ্ত ইপোটিন <8000 ইউনিট/সপ্তাহ বা ডার্বেপোয়েটিন <40 mcg/সপ্তাহ: 120 mcg/qmonth or 60 mcg/q2week IV/SC গ্রহনকারী epoetin 8000-16000g/1600g/mcg/4000 ইউনিট সপ্তাহ: 200 mcg/qmonth বা 100 mcg/q2 সপ্তাহ IV/SC রিসিভিং epoetin >16000 ইউনিট/সপ্তাহ বা darbepoetin >80 mcg/সপ্তাহ: 360 mcg/qmonth বা 180 mcg/q2week IV/SC রক্তাল্পতা বৃদ্ধির সাথে IV/SC রক্তাল্পতা বৃদ্ধি পায় না Q4 সপ্তাহের চেয়ে বেশি ঘন ঘন ডোজ; ডোজ হ্রাস আরও ঘন ঘন ঘটতে পারে; ঘন ঘন ডোজ সামঞ্জস্য এড়িয়ে চলুন যদি হিমোগ্লোবিন দ্রুত বৃদ্ধি পায় (যেমন, 1 g/dL যেকোনো 2-সপ্তাহের সময়ের মধ্যে), দ্রুত প্রতিক্রিয়া কমাতে প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ 25% বা তার বেশি হ্রাস করুন 4 সপ্তাহের থেরাপির পরে>1 g/dL দ্বারা, ডোজ 25% বৃদ্ধি করুন যে সমস্ত রোগী 12-সপ্তাহের বৃদ্ধির সময়কালে পর্যাপ্তভাবে সাড়া দেয় না, ডোজ আরও বাড়ানোর ফলে প্রতিক্রিয়ার উন্নতি হওয়ার সম্ভাবনা কম এবং ঝুঁকি বাড়াতে পারে; সর্বনিম্ন ডোজ ব্যবহার করুন যা RBC ট্রান্সফিউশনের প্রয়োজন কমাতে যথেষ্ট হিমোগ্লোবিন স্তর বজায় রাখবে; রক্তাল্পতার অন্যান্য কারণ মূল্যায়ন; যদি প্রতিক্রিয়াশীলতা ডোজ সামঞ্জস্যের উন্নতি না করে তবে বন্ধ করুন ডোজ সামঞ্জস্য >qMonth হওয়া উচিত নয় নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি অতি সংবেদনশীলতা। অনিয়ন্ত্রিত HTN। Methoxy Polyethylene Glycol-Epoetin Beta হল একটি এরিথ্রোপোয়েটিন রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেটর যা বৃহত্তর কার্যকলাপের সাথে সাথে এরিথ্রোপয়েটিনের বিপরীতে অর্ধ-জীবন বৃদ্ধি করে। বিশুদ্ধ রেড সেল এপ্লাসিয়া হলে বন্ধ করুন। রক্তের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ। হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি, খিঁচুনি, প্লেটলেট লেভেল>500 x 109/L। রোগীদের <18 বছর। স্তন্যদান: বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা জানা নেই, সতর্কতা অবলম্বন করুন >10% উচ্চ রক্তচাপ (13%), ডায়রিয়া (11%), নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (11%) 1-10% মাথাব্যথা (9%), উপরের শ্বাসনালীর সংক্রমণ (9%), কাশি (6%), হাইপোটেনশন (5%) ,মূত্রনালীর সংক্রমণ (5%), পদ্ধতিগত ধমনীতে ভগন্দর থ্রম্বোসিস (5%) ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় করোনারি ধমনী রোগ, রক্তাল্পতা, সেপটিক শক, গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার এবং থ্রম্বোইম্বোলিক ঘটনা, খিঁচুনি, ইমিউনোজেনিসিটি সম্পর্কিত PRCA, ক্যান্সারের বৃদ্ধি এবং টিউমারের অগ্রগতি রোগী, বর্ধিত মৃত্যুহার, অন্যান্য CRF থেরাপির একযোগে সমাপ্তি, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, বিষাক্ত এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস কোন মিথস্ক্রিয়া গবেষণা সঞ্চালিত হয় নি. এমন কোন প্রমাণ নেই যে মিরসেরা অন্যান্য ওষুধের বিপাককে পরিবর্তন করে।

Anaemia associated with chronic kidney disease

Methoxy Polyethyelene Glycol-Epoetin Beta is an erythropoietin receptor activator w/ greater activity as well as increased half-life, in contrast to erythropoietin.

Adult Dose: Patients with chronic renal failure on dialysis Initiate treatment when hemoglobin level 10 g/dL, reduce or interrupt dose, and use lowest dose sufficient to reduce need for RBC transfusions Dose if not currently on ESA therapy: 0.6 mcg/kg IV/SC q2week initially Once hemoglobin has been stabilized, Mircera may be administered once monthly using a dose that is twice that of the every-two-week dose and subsequently titrated as necessary Switching Patients Currently on Other ESA Receiving epoetin 16000 units/week or darbepoetin >80 mcg/week: 360 mcg/qmonth or 180 mcg/q2week IV/SC Anemia Associated with Chronic Renal Failure Do not increase dose more frequently than q4weeks; decreases in dose can occur more frequently; avoid frequent dose adjustments If hemoglobin rises rapidly (e.g., > 1 g/dL in any 2-week period), reduce dose by 25% or more as needed to reduce rapid responses For patients who do not respond adequately, if hemoglobin has not increased by >1 g/dL after 4 weeks of therapy, increase dose by 25% For patients who do not respond adequately over a 12-week escalation period, increasing dose further is unlikely to improve response and may increase risks; use lowest dose that will maintain a hemoglobin level sufficient to reduce need for RBC transfusions; evaluate other causes of anemia; discontinue if responsiveness does not improve Dose Adjustment Dose adjustments should NOT be >qMonth Child Dose: Safety & efficacy not established

IV route is recommended for patients receiving hemodialysis because IV route may be less immunogenic SC: inject in abdomen, arm or thigh

>10% Hypertension (13%),Diarrhea (11%),Nasopharyngitis (11%) 1-10% Headache (9%),Upper respiratory tract infection (9%),Cough (6%),Hypotension (5%),Urinary tract infection (5%),Procedural arteriovenous fistula thrombosis (5%) Frequency Not Defined Coronary artery disease,Anemia,Septic shock,Serious cardiovascular and thromboembolic events,Seizures,Immunogenicity related PRCA,Increased mortality and/or tumor progression in cancer patients,Increased mortality,Concomitant termination of other CRF therapy,Stevens-Johnson syndrome,Toxic epidermal necrolysis

Discontinue if pure red cell aplasia. Adequate control of BP. Hemoglobinopathies, seizures, platelet level >500 x 109/L. Patients <18 yr. Lactation: not known if excreted in breast milk, use caution

Hypersensitivity. Uncontrolled HTN.

No interaction studies have been performed. There is no evidence that Mircera alters the metabolism of other medicinal products.