Suev 10

• মনোযোগের ঘাটতি ও হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) - ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু, কিশোর ও প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিৎসায়

শিশু ও কিশোর (৬ বছর+) - ADHD:

• শরীরের ওজন ≤৭০ কেজি: প্রাথমিক ডোজ ৪০ মিগ্রা/দিন (সকালে একবার বা দিনে ২ বার)। কমপক্ষে ৭ দিন পর ৮০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। প্রয়োজনে ২-৪ সপ্তাহ পর ১০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি।
• শরীরের ওজন >৭০ কেজি: প্রাথমিক ডোজ ৪০ মিগ্রা/দিন (সকালে একবার বা দিনে ২ বার)। কমপক্ষে ৭ দিন পর ৮০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি। প্রয়োজনে ২-৪ সপ্তাহ পর ১০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি।

প্রাপ্তবয়স্ক - ADHD:

• প্রাথমিক ডোজ: ৪০ মিগ্রা/দিন (সকালে একবার বা দিনে ২ বার)। কমপক্ষে ৭ দিন পর ৮০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি। প্রয়োজনে ২-৪ সপ্তাহ পর ১০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি।
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ৮০ মিগ্রা/দিনের বেশি ডোজ সুপারিশ করা হয় না।

হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট:

• মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে (Child-Pugh Class B): ডোজ ৫০% কমিয়ে দিন।
• গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে (Child-Pugh Class C): ডোজ ৭৫% কমিয়ে দিন।

রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: ESRD রোগীদের ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।

শিশু ও কিশোরদের মধ্যে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৫% ও প্লাসিবোর তুলনায় দ্বিগুণ):

• বমি বমি ভাব (Nausea)
• বমি (Vomiting)
• ক্লান্তি (Fatigue)
• ক্ষুধা হ্রাস (Decreased appetite)
• পেটব্যথা (Abdominal pain)
• তন্দ্রা (Somnolence)

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• কোষ্ঠকাঠিন্য (Constipation)
• শুষ্ক মুখ (Dry mouth)
• বমি বমি ভাব (Nausea)
• ক্ষুধা হ্রাস (Decreased appetite)
• মাথা ঘোরা (Dizziness)
• প্রস্রাব করতে অসুবিধা (Urinary hesitation)
• ইরেক্টাইল ডিসফাংশন (Erectile dysfunction)

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• শিশু ও কিশোরদের মধ্যে আত্মহত্যার চিন্তা (Suicidal ideation) - ০.৪% রোগীর মধ্যে রিপোর্ট হয়েছে
• গুরুতর লিভার ক্ষতি (Severe liver damage) - বিরল
• হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ বৃদ্ধি
• সাইকোটিক বা ম্যানিক লক্ষণ (বিরল)

গুরুতর সতর্কতা:

• আত্মহত্যার ঝুঁকি: শিশু ও কিশোরদের মধ্যে অ্যাটোমক্সেটিন আত্মহত্যার চিন্তার ঝুঁকি বাড়ায়। চিকিৎসার শুরুতে ও ডোজ পরিবর্তনের সময় রোগীদের নিবিড় পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• লিভারের ক্ষতি: গুরুতর লিভারের ক্ষতির লক্ষণ (চুলকানি, পেটের ডান পাশে ব্যথা, গাঢ় প্রস্রাব, ত্বক/চোখ হলুদ হওয়া) দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
• হৃদরোগের ঝুঁকি: হৃদরোগ, হৃদযন্ত্রের ত্রুটি বা উচ্চ রক্তচাপ থাকলে সতর্কতা প্রয়োজন।
• সাইকিয়াট্রিক লক্ষণ: নতুন সাইকোটিক বা ম্যানিক লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
• গাড়ি চালানো ও যন্ত্রপাতি পরিচালনা: অ্যাটোমক্সেটিন কীভাবে প্রভাবিত করে তা না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালাবেন না বা বিপজ্জনক যন্ত্রপাতি পরিচালনা করবেন না।
• বৃদ্ধি ও ওজন পর্যবেক্ষণ: শিশুদের চিকিৎসার সময় উচ্চতা ও ওজন পর্যবেক্ষণ করুন।
• হঠাৎ বন্ধ করবেন না: ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়া হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না।