জেনেরিক
Acitretin
বাজারে 6টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
অ্যাসিট্রেটিন একটি দ্বিতীয়-প্রজন্মের রেটিনয়েড যা গুরুতর সোরিয়াসিস ও অন্যান্য কেরাটিনাইজেশন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ভিটামিন এ-এর মতো কাজ করে ত্বকের কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে।
পরিচিতি
অ্যাসিট্রেটিন একটি মৌখিক রেটিনয়েড যা গুরুতর সোরিয়াসিস (পুস্টুলার ও এরিথ্রোডার্মিক প্রকার) এবং অন্যান্য কেরাটিনাইজেশন রোগের (ইচথায়োসিস, ডারিয়ার ডিজিজ) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় যখন অন্যান্য থেরাপি ব্যর্থ হয়। এটি ভিটামিন এ-এর একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ যা এপিডার্মিসের কোষীয় পার্থক্য নিয়ন্ত্রণ করে এবং একটি স্বাভাবিক কোষ বৃদ্ধির ধারা পুনঃপ্রতিষ্ঠিত করে। অ্যাসিট্রেটিন অত্যন্ত টেরাটোজেনিক, তাই গর্ভধারণক্ষম মহিলাদের জন্য কঠোর গর্ভনিরোধক ব্যবস্থা আবশ্যক।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
গুরুতর ব্যাপক সোরিয়াসিস (অন্যান্য থেরাপিতে প্রতিরোধী); পালমো-প্ল্যান্টার পুস্টুলার সোরিয়াসিস; গুরুতর জন্মগত ইচথায়োসিস; গুরুতর ডারিয়ার ডিজিজ (কেরাটোসিস ফলিকুলারিস)।
থেরাপিউটিক ক্লাস
মৌখিক রেটিনয়েড প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
রেটিনয়েড (ভিটামিন এ অ্যানালগ)
ফার্মাকোলজি
অ্যাসিট্রেটিন একটি অ্যারোমেটিক রেটিনয়েড যা ভিটামিন এ-এর সাথে সম্পর্কিত। এর সঠিক কর্মপ্রণালী অজ্ঞাত হলেও, এটি এপিডার্মিসের কোষীয় পার্থক্য নিয়ন্ত্রণ করে যা একটি স্বাভাবিক কোষ বৃদ্ধির ধারা পুনঃপ্রতিষ্ঠিত করে। এতে অ্যান্টি-প্রলিফারেটিভ, অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি এবং অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিওজেনিক প্রভাব রয়েছে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অ্যাসিট্রেটিনের সঠিক কর্মপ্রণালী সম্পূর্ণরূপে জানা না গেলেও, এটি এপিডার্মিসের কোষীয় পার্থক্য নিয়ন্ত্রণ করে ত্বকের কোষের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি ও ঘন হওয়া বন্ধ করে। এটি সোরিয়াসিসের প্লেক গঠন ও স্কেলিং কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্ক:
- প্রাথমিক ডোজ: ২৫-৩০ মি.গ্রা./দিন, ২-৪ সপ্তাহ।
- রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: ২৫-৫০ মি.গ্রা./দিন, ৬-৮ সপ্তাহ।
- সর্বোচ্চ ডোজ: ৭৫ মি.গ্রা./দিন।
- ডারিয়ার ডিজিজ: প্রাথমিক ১০ মি.গ্রা./দিন হতে পারে, ৫০ মি.গ্রা./দিনের বেশি নয়।
শিশু:
- প্রায় ০.৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন (সর্বোচ্চ ৩৫ মি.গ্রা./দিন)।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে বা এক গ্লাস দুধের সাথে দিনে একবার গ্রহণ করুন। ক্যাপসুল পুরো গিলে ফেলুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ নিতে ভুলে যান, মনে পড়ামাত্র নিন। কিন্তু যদি পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তাহলে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। কখনো ডাবল ডোজ নেবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
অত্যন্ত সাধারণ (>১০%): শুষ্ক ঠোঁট (কেইলাইটিস), শুষ্ক ত্বক, খোসা ছাড়ানো, চুল পড়া (অ্যালোপেসিয়া)।
সাধারণ (১-১০%): জয়েন্টে ব্যথা, পেশি ব্যথা, চুলকানি, নাক দিয়ে পানি পড়া, নাক দিয়ে রক্ত পড়া, নখের পরিবর্তন, মাথাব্যথা, শুষ্ক মুখ।
ল্যাবরেটরি অস্বাভাবিকতা: ট্রাইগ্লিসারাইড ও কোলেস্টেরল বৃদ্ধি, এইচডিএল হ্রাস, এলএফটি বৃদ্ধি।
গুরুতর (বিরল): লিভারের ক্ষতি (হেপাটাইটিস), তীব্র মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, দৃষ্টি সমস্যা, রাতকানা, বিষণ্নতা, হাইপারগ্লাইসেমিয়া।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- টেরাটোজেনিসিটি: অত্যন্ত ভ্রূণ-বিকৃতিকারক। গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
- গর্ভনিরোধক: গর্ভধারণক্ষম মহিলাদের চিকিৎসার ১ মাস আগে, চলাকালীন এবং শেষের ৩ বছর পর্যন্ত ২টি কার্যকর গর্ভনিরোধক পদ্ধতি ব্যবহার করতে হবে।
- অ্যালকোহল: অ্যাসিট্রেটিন ও অ্যালকোহল একত্রে গ্রহণ করলে টেরাটোজেনিক ইট্রেটিনেট তৈরি হয়। চিকিৎসার সময় ও শেষের ২ মাস অ্যালকোহল সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
- রক্তদান: চিকিৎসার সময় ও শেষের ৩ বছর পর্যন্ত রক্তদান নিষিদ্ধ।
- লিভার ও লিপিড মনিটরিং: চিকিৎসার আগে ও নিয়মিত লিভার ফাংশন টেস্ট ও লিপিড প্রোফাইল করান।
- সূর্যালোক: ত্বক বেশি সংবেদনশীল হয়, সানস্ক্রিন ও প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
- গর্ভধারণক্ষম মহিলা (কঠোর গর্ভনিরোধ ছাড়া)
- গুরুতর লিভার বা কিডনি রোগ
- দীর্ঘস্থায়ী অস্বাভাবিক উচ্চ রক্তের লিপিড
- মেথোট্রেক্সেট, টেট্রাসাইক্লিন, ভিটামিন এ বা অন্যান্য রেটিনয়েডের সাথে একযোগে ব্যবহার
- অ্যাসিট্রেটিন বা অন্য রেটিনয়েডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
অ্যালকোহল: অ্যাসিট্রেটিন-প্ররোচিত ইট্রেটিনেট গঠন করে, টেরাটোজেনিসিটি ঝুঁকি বাড়ায়; চিকিৎসার সময় ও শেষের ২ মাস অ্যালকোহল নিষিদ্ধ।
মেথোট্রেক্সেট, টেট্রাসাইক্লিন: একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ (হেপাটাইটিস ও ইন্ট্রাক্রানিয়াল প্রেসার বৃদ্ধির ঝুঁকি)।
ভিটামিন এ ও অন্যান্য রেটিনয়েড: একযোগে ব্যবহার নিষিদ্ধ (হাইপারভিটামিনোসিস এ-এর ঝুঁকি)।
মাইক্রোডোজড প্রোজেস্টিন (মিনিপিল): গর্ভনিরোধক হিসেবে অকার্যকর।
ফেনাইটোইন: প্রোটিন বাইন্ডিং আংশিক হ্রাস পেতে পারে।
ওয়ারফারিন: কোনো মিথস্ক্রিয়া দেখা যায়নি।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবন সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
অ্যাসিট্রেটিন অত্যন্ত টেরাটোজেনিক, গর্ভাবস্থায় সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানকালে নিষিদ্ধ।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে ডোজ ০.৫ মি.গ্রা./কেজি/দিন (সর্বোচ্চ ৩৫ মি.গ্রা./দিন)। দীর্ঘমেয়াদি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বিবেচনা করতে হবে।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
গুরুতর লিভার বা কিডনি রোগে নিষিদ্ধ।
ওভারডোজ
ওভারডোজে তীব্র মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব হতে পারে। চিকিৎসা: ওষুধ বন্ধ করা ও লক্ষণভিত্তিক ব্যবস্থা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C-এর নিচে তাপমাত্রায়, শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
অ্যাসিট্রেটিন (Acitretin)