Agomelatine

এগোমেলোটিন হলো একটি অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট যা মেলাটোনিন এনালগ এবং ৫-এইচটি২সি (5-HT2C) এন্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করে। এটি বিষণ্ণতার উপশম ঘটায় এবং শরীরের বায়োলজিক্যাল ক্লক বা সার্কেডিয়ান রিদম (Circadian rhythm) পুনঃসংযোজিত করে ঘুমের মান উন্নত করে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (Major Depressive Disorder) এর চিকিৎসায় এবং বিষণ্ণতার পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধে নির্দেশিত; বিশেষ করে যারা SSRI গোত্রের ওষুধে সাড়া দেন না বা সহ্য করতে পারেন না।

অ্যাটিপিক্যাল অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্ট (Atypical anti-depressant drugs)

মেলাটোনিক অ্যাগোনিস্ট ও ৫-এইচটি২সি এন্টাগনিস্ট (Melatonergic Receptor Agonist & 5-HT2C Antagonist)

এগোমেলোটিন মেলাটোনিন রিসেপ্টর (MT1 ও MT2)-কে উদ্দীপিত করে এবং সেোটোনিন ৫-এইচটি২সি (5-HT2C) রিসেপ্টরকে ব্লক করে। এটি মস্তিষ্কের ফ্রন্টাল কর্টেক্সে নরঅ্যাড্রেনালিন এবং ডোপামিন নিঃসরণ বাড়ায়, কিন্তু সেরোটোনিনের মাত্রা পরিবর্তন করে না। এটি সার্কেডিয়ান রিদম ঠিক করে এবং দিনের বেলা তন্দ্রাচ্ছন্নতা ছাড়াই রাতের ঘুম ভালো করে।

MT1 ও MT2 রিসেপ্টর অ্যাক্টিভেশন এবং 5-HT2C রিসেপ্টর ইনহিবিশনের মাধ্যমে সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেমে নরঅ্যাড্রেনালিন ও ডোপামিন বাড়ায় এবং শরীরের স্বাভাবিক স্লিপ-ওয়েক সাইকেল সুসংগঠিত করে।

প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন রাতে ঘুমানোর আগে ২৫ মিগ্রা। ২ সপ্তাহ পর আশানুরূপ ফলাফল না পাওয়া গেলে চিকিৎসকের পরামর্শে মাত্রা বাড়িয়ে ৫০ মিগ্রা (প্রতিদিন রাতে) করা যেতে পারে। ১৮ বছরের নিচে: শিশু ও কিশোরদের ক্ষেত্রে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। ৭৫ বছরের বেশি বয়সী: ৭৫ বছরের বেশি বয়সী বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার নিষিদ্ধ।

মুখ দিয়ে সেব্য। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায়। ঘুমের মান উন্নত করতে এটি রাতে ঘুমানোর ঠিক আগে সেবন করতে হবে।

মনে পড়ার সাথে সাথেই মিসড ডোজটি গ্রহণ করুন। তবে সকালে বা পরদিন মনে পড়লে আগের রাতের মিসড ডোজটি বাদ দিয়ে নিয়মিত রাতে পরবর্তী ডোজ গ্রহণ করুন। কখনো দ্বিগুণ ডোজ গ্রহণ করবেন না।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি ও পেটে ব্যথা। এছাড়া লিভার এনজাইম (ALT/AST) বৃদ্ধি পেতে পারে। এটি যৌন সমস্যা (Sexual dysfunction) তৈরি করে না বললেই চলে।

চিকিৎসা শুরু করার পূর্বে এবং শুরু করার পর প্রতি ৬ সপ্তাহে লিভার ফাংশন টেস্ট (LFT) করা উচিত। বাইপোলার ডিসঅর্ডার, ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়ার ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

লিভারের রোগ (যেমন- সিরোসিস বা সক্রিয় লিভারের রোগ), ALT/AST স্বাভাবিকের চেয়ে ৩ গুণের বেশি থাকলে এবং তীব্র CYP1A2 ইনহিবিটর (যেমন- ফ্লুভোক্সামিন, সিপ্রোফ্লোক্সাসিন) গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে এটি সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।

ফ্লুভোক্সামিন (Fluvoxamine) এবং সিপ্রোফ্লোক্সাসিন (Ciprofloxacin)-এর মতো তীব্র CYP1A2 ইনহিবিটরের সাথে সেবন করলে রক্তে এগোমেলোটিনের পরিমাণ ৬০ গুণ পর্যন্ত বৃদ্ধি পেয়ে চরম বিষক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

খাদ্যের সাথে কোনো গুরুত্বপূর্ণ মিথস্ক্রিয়া নেই। তবে অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলা উচিত।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের পর্যাপ্ত ক্লিনিক্যাল ডেটা নেই। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে চিকিৎসকের সুনির্দিষ্ট পরামর্শ নেওয়া আবশ্যক।

Pregnancy Category: Antidepressant Precaution — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।

এগোমেলোটিন মাতৃদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা যায়নি। চিকিৎসা চলাকালীন স্তন্যদান বন্ধ রাখার পরামর্শ দেওয়া হয়।

১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি, তাই এটি অপ্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।

৬৫ থেকে ৭৪ বছর বয়সীদের জন্য ২৫-৫০ মিগ্রা নিরাপদ, তবে ৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সী রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতা প্রমানিত না হওয়ায় ব্যবহার নিষেধ। ডিমেনশিয়া যুক্ত বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রেও নিষিদ্ধ।

লিভারের সমস্যা থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। কিডনি রোগীদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের নিবিড় পর্যবেক্ষণে ব্যবহারে বাধা নেই।

অতিরিক্ত সেবনের ফলে ঝিমুনি, ঘুম ঘুম ভাব এবং এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা হতে পারে। সুনির্দিষ্ট কোনো অ্যান্টিডোট নেই; তাৎক্ষণিক পাকস্থলী খালি করা ও সাপোর্টিভ চিকিৎসা প্রয়োজন।

৩০° সেলসিয়াসের নিচে, শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

C15H17NO2