Aripiprazole

অ্যারিপিপ্রাজল একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক ঔষধ যা সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ডিসঅর্ডার, মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) এবং অটিস্টিক ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত বিরক্তির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি সিজোফ্রেনিয়া বা বাইপোলার ম্যানিয়ার সাথে সম্পর্কিত অ্যাজিটেশনেও ব্যবহৃত হয়।

অ্যারিপিপ্রাজল ডোপামিন D2 এবং সেরোটোনিন 5-HT1A রিসেপ্টরগুলিতে আংশিক অ্যাগোনিস্ট এবং সেরোটোনিন 5-HT2A রিসেপ্টরগুলিতে প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে। এই সংমিশ্রণ সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং অন্যান্য অবস্থার উন্নতি ঘটায়।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে অ্যাকাথিসিয়া (স্থির থাকতে না পারা), উদ্বেগ, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, তন্দ্রা ও মাথা ঘোরা অন্তর্ভুক্ত।

• সিজোফ্রেনিয়া (Schizophrenia)
• বাইপোলার ডিসঅর্ডার (Bipolar disorder) - ম্যানিক বা মিক্সড এপিসোড
• মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) - অ্যাডজুভেন্ট থেরাপি
• অটিস্টিক ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত বিরক্তি (Irritability associated with autistic disorder)
• সিজোফ্রেনিয়া বা বাইপোলার ম্যানিয়ার সাথে সম্পর্কিত অ্যাজিটেশন (Agitation)

অ্যারিপিপ্রাজল একটি অ্যাটিপিকাল অ্যান্টিসাইকোটিক এবং এর কার্যকারিতা ডোপামিন D2 এবং সেরোটোনিন 5-HT1A রিসেপ্টরগুলিতে আংশিক অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপ এবং সেরোটোনিন 5-HT2A রিসেপ্টরগুলিতে প্রতিপক্ষ কার্যকলাপের সংমিশ্রণের মাধ্যমে মধ্যস্থতাকৃত বলে মনে করা হয়।

এটি সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ডিসঅর্ডার, মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার, অটিস্টিক ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত বিরক্তি এবং সিজোফ্রেনিয়া বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের সাথে সম্পর্কিত অ্যাজিটেশনের উন্নতির সাথে সম্পর্কিত।

অ্যারিপিপ্রাজল ডোপামিন D2 রিসেপ্টর এবং সেরোটোনিন 5-HT1A রিসেপ্টরের আংশিক অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে এবং সেরোটোনিন 5-HT2A রিসেপ্টরের প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে। ডোপামিন ও সেরোটোনিন পথের এই ভারসাম্যপূর্ণ নিয়ন্ত্রণ সিজোফ্রেনিয়া ও বাইপোলার ডিসঅর্ডারের উপসর্গ যেমন হ্যালুসিনেশন, বিভ্রম, ম্যানিয়া ও বিষণ্নতা কমাতে সাহায্য করে।

সিজোফ্রেনিয়া:

• প্রাপ্তবয়স্ক: প্রারম্ভিক: ১০-১৫ মিগ্রা/দিন, সুপারিশকৃত: ১০-১৫ মিগ্রা/দিন, সর্বোচ্চ: ৩০ মিগ্রা/দিন
• কিশোর (১৩-১৭ বছর): প্রারম্ভিক: ২ মিগ্রা/দিন → ২ দিন পর ৫ মিগ্রা/দিন → আরও ২ দিন পর ১০ মিগ্রা/দিন, সর্বোচ্চ: ৩০ মিগ্রা/দিন

বাইপোলার ম্যানিয়া:

• প্রাপ্তবয়স্ক (মনোথেরাপি): প্রারম্ভিক: ১৫ মিগ্রা/দিন, সর্বোচ্চ: ৩০ মিগ্রা/দিন
• প্রাপ্তবয়স্ক (লিথিয়াম/ভ্যালপ্রোয়েটের সাথে): প্রারম্ভিক: ১০-১৫ মিগ্রা/দিন, সুপারিশকৃত: ১৫ মিগ্রা/দিন, সর্বোচ্চ: ৩০ মিগ্রা/দিন
• শিশু (১০-১৭ বছর): প্রারম্ভিক: ২ মিগ্রা/দিন → ২ দিন পর ৫ মিগ্রা/দিন → আরও ২ দিন পর ১০ মিগ্রা/দিন, সর্বোচ্চ: ৩০ মিগ্রা/দিন

মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (অ্যাডজুভেন্ট):

• প্রারম্ভিক: ২-৫ মিগ্রা/দিন, সুপারিশকৃত: ৫-১০ মিগ্রা/দিন, সর্বোচ্চ: ১৫ মিগ্রা/দিন

অটিস্টিক ডিসঅর্ডারে বিরক্তি (৬-১৭ বছর):

• প্রারম্ভিক: ২ মিগ্রা/দিন → ৫ মিগ্রা/দিন (১ সপ্তাহের মধ্যে), সর্বোচ্চ: ১৫ মিগ্রা/দিন

টুরেট ডিসঅর্ডার (৬-১৮ বছর):

• <৫০ কেজি: ২ মিগ্রা/দিন → ২ দিন পর ৫ মিগ্রা/দিন → প্রয়োজনে ১০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত
• ≥৫০ কেজি: ২ মিগ্রা/দিন (২ দিন) → ৫ মিগ্রা/দিন (৫ দিন) → ১০ মিগ্রা/দিন (দিন ৮), সর্বোচ্চ: ২০ মিগ্রা/দিন

বিশেষ জনগোষ্ঠী: রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই। লিভার রোগে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নাও হতে পারে।

ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে গ্রহণ করুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না বা ভাঙ্গবেন না। খাবারের সাথে বা খালি পেটে নেওয়া যেতে পারে, তবে নির্দিষ্ট সময়ে নেওয়া ভালো (সকালে গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়)।

IM ইনজেকশন: ডোজের মধ্যে কমপক্ষে ২ ঘন্টা ব্যবধান রাখুন। সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজ ৩০ মিগ্রা।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।

• অ্যাকাথিসিয়া (স্থির থাকতে না পারা)
• উদ্বেগ (Anxiety)
• ঝাপসা দৃষ্টি (Blurred vision)
• কোষ্ঠকাঠিন্য (Constipation)
• মাথা ঘোরা (Dizziness)
• ক্লান্তি (Fatigue)
• মাথাব্যথা (Headache)
• লালা নিঃসরণ বৃদ্ধি (Increased saliva production)
• বদহজম (Indigestion)
• অনিদ্রা (Insomnia)
• বমি বমি ভাব (Nausea)
• পারকিনসনিজম (Parkinsonism)
• অস্থিরতা (Restlessness)
• তন্দ্রা (Sleepiness)
• কম্পন (Tremor)
• বমি (Vomiting)
• এক্সট্রাপিরামিডাল ডিসঅর্ডার
• সেডেশন (Sedation)
• জ্বর (Pyrexia)
• ক্ষুধা হ্রাস (Decreased appetite)

গুরুতর সতর্কতা:

• ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায় (স্ট্রোক, ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক)
• শিশু, কিশোর ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আত্মহত্যার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়
• টার্ডিভ ডিস্কিনেশিয়া দেখা দিলে বন্ধ করুন
• মেটাবলিক পরিবর্তন: হাইপারগ্লাইসেমিয়া/ডায়াবেটিস, ডিসলিপিডেমিয়া, ওজন বৃদ্ধি হতে পারে - নিয়মিত রক্তের শর্করা ও কোলেস্টেরল পর্যবেক্ষণ করুন
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন - কার্ডিওভাসকুলার বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগে সতর্কতা
• খিঁচুনির ইতিহাসে সতর্কতা
• গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা করার সময় সতর্কতা - মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা হতে পারে
• হঠাৎ ঔষধ বন্ধ করবেন না - লক্ষণ আরও খারাপ হতে পারে
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানকালে সতর্কতা - প্রাণী গবেষণায় ভ্রুণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে
• মেজাজ বা আচরণে অস্বাভাবিক পরিবর্তন, নতুন বা worsened ডিপ্রেশন, আত্মহত্যার চিন্তা দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান

• অ্যারিপিপ্রাজলের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• স্তন্যদানকালে (সুপারিশ করা হয় না)
• ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু (নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে ছাড়া)

• কার্বামাজেপিন: অ্যারিপিপ্রাজলের ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি করে এবং রক্তের মাত্রা কমায়
• কেটোকোনাজল, কুইনিডিন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন: অ্যারিপিপ্রাজলের নিঃসরণ বাধা দেয় এবং রক্তের মাত্রা বৃদ্ধি করে
• অ্যালকোহল ও অন্যান্য সিএনএস-সক্রিয় ঔষধ: সংযোজক প্রভাব তৈরি হতে পারে, সতর্কতা প্রয়োজন

[অসুরক্ষিত] অ্যারিপিপ্রাজলের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয়। অ্যালকোহল অতিরিক্ত তন্দ্রা সৃষ্টি করতে পারে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] গর্ভাবস্থায় অ্যারিপিপ্রাজল ব্যবহার নিরাপদ নাও হতে পারে (গর্ভাবস্থা বিভাগ সি)। প্রাণী গবেষণায় ভ্রুণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তার সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে প্রেসক্রাইব করবেন। গর্ভাবস্থায় এড়িয়ে চলা উচিত।

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] অ্যারিপিপ্রাজল মানবদুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যদানকালে ব্যবহার করলে শিশুর ক্ষতি হতে পারে। মায়ের জন্য ঔষধের গুরুত্ব বিবেচনা করে সিদ্ধান্ত নিন - হয় স্তন্যদান বন্ধ করুন অথবা ঔষধ বন্ধ করুন।

সিজোফ্রেনিয়া (১৩-১৭ বছর): ২ মিগ্রা/দিন শুরু, ধীরে ধীরে ১০-৩০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।

বাইপোলার ম্যানিয়া (১০-১৭ বছর): ২ মিগ্রা/দিন শুরু, ধীরে ধীরে ১০-৩০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।

অটিস্টিক ডিসঅর্ডারে বিরক্তি (৬-১৭ বছর): ২ মিগ্রা/দিন শুরু, ৫-১৫ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।

টুরেট ডিসঅর্ডার (৬-১৮ বছর): ডোজ টেবিল অনুযায়ী নির্ধারণ করুন।

ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে বয়স্ক রোগীদের মধ্যে সেরিব্রোভাসকুলার প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। কার্ডিওভাসকুলার বা সেরিব্রোভাসকুলার রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।

[নির্দিষ্ট মাত্রায় নিরাপদ] কিডনি রোগে নিরাপদ। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।

[নির্দিষ্ট মাত্রায় নিরাপদ] লিভার রোগে সম্ভবত নিরাপদ। ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নাও হতে পারে। তবে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

অ্যারিপিপ্রাজল ১০৮০ মিগ্রা পর্যন্ত ডোজে কোন মৃত্যু ঘটায়নি। অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলির মধ্যে বমি বমি ভাব, বমি, অ্যাসথেনিয়া, ডায়রিয়া এবং তন্দ্রা অন্তর্ভুক্ত।

৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।