জেনেরিক
Carbidopa + Levodopa
বাজারে 38টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
কার্বিডোপা + লেভোডোপা একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা পারকিনসন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। লেভোডোপা মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয় এবং কার্বিডোপা লেভোডোপার পেরিফেরাল ভাঙন প্রতিরোধ করে, যার ফলে কম্পন, পেশি কঠোরতা ও চলাচলের অসুবিধার মতো লক্ষণ উপশম হয়।
পরিচিতি
কার্বিডোপা + লেভোডোপা লেভোডোপা ও কার্বিডোপার সংমিশ্রণ যা পারকিনসন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। লেভোডোপা ডোপামিনের মেটাবলিক পূর্বসূরী, এটি রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে এবং মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। কার্বিডোপা একটি পেরিফেরাল ডিকারবক্সিলেজ ইনহিবিটর যা লেভোডোপার পেরিফেরাল ভাঙন প্রতিরোধ করে, ফলে বেশি লেভোডোপা মস্তিষ্কে প্রবেশ করতে পারে এবং ডোপামিন মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে।
এই সংমিশ্রণ পারকিনসন রোগের লক্ষণ যেমন কম্পন, পেশি কঠোরতা ও চলাচলের অসুবিধা উপশমে অত্যন্ত কার্যকর। এটি খালি পেটে বা ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সেবন করতে হবে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- পারকিনসন রোগ (Parkinson's disease)
- পারকিনসন-সদৃশ ব্যাধি (Parkinson-like disorders)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Antiparkinson drugs
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Dopamine Precursor + DDC Inhibitor Combination
ফার্মাকোলজি
লেভোডোপা ডোপামিনের মেটাবলিক পূর্বসূরী যা রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে এবং মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। কার্বিডোপা একটি পেরিফেরাল ডিকারবক্সিলেজ ইনহিবিটর যা লেভোডোপার পেরিফেরাল ভাঙন প্রতিরোধ করে, ফলে বেশি লেভোডোপা CNS-তে পরিবাহিত হয় এবং ডোপামিন মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যা পারকিনসনের লক্ষণ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
লেভোডোপা মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়ে ডোপামিনের ঘাটতি পূরণ করে। কার্বিডোপা লেভোডোপার পেরিফেরাল ভাঙন প্রতিরোধ করে এর মস্তিষ্কে প্রবেশ বাড়ায়, ফলে পারকিনসনের লক্ষণ যেমন কম্পন, পেশি কঠোরতা ও চলাচলের অসুবিধা উপশম হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক (ইমিডিয়েট রিলিজ): প্রাথমিক: ২৫ মিগ্রা/১০০ মিগ্রা প্রতি ৮ ঘন্টা অথবা ১০ মিগ্রা/১০০ মিগ্রা প্রতি ৬-৮ ঘন্টা। লেভোডোপা প্রতি ১-২ দিনে ১০০ মিগ্রা/দিন হারে বৃদ্ধি করা যেতে পারে। কার্বিডোপা ৭০-১০০ মিগ্রা/দিন (সর্বোচ্চ ২০০ মিগ্রা/দিন); লেভোডোপা সর্বোচ্চ ৮০০ মিগ্রা/দিন।
প্রাপ্তবয়স্ক (CR ট্যাবলেট): প্রাথমিক: ৫০ মিগ্রা/২০০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘন্টা; লেভোডোপা সর্বোচ্চ ১৬০০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি; ডোজগুলির মধ্যে কমপক্ষে ৬ ঘন্টা ব্যবধান থাকতে হবে।
শিশু: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
যকৃতের বৈকল্য: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই; সতর্কতা প্রয়োজন।
বৃক্কের বৈকল্য: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই; সতর্কতা প্রয়োজন।
বিঃদ্রঃ: খালি পেটে সেবন করতে হবে (সর্বোচ্চ শোষণের জন্য)। উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার এড়িয়ে চলুন।
সেবন পদ্ধতি
খালি পেটে সেবন করুন (সর্বোচ্চ শোষণের জন্য)। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার (পনির, ডিম, দুধ, প্রোটিন পাউডার) এড়িয়ে চলুন। প্রতিদিন নির্দিষ্ট সময়ে সেবন করা উত্তম।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, বমি, শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, মাথাব্যথা, অস্বাভাবিক স্বপ্ন, উদ্বেগ, অনিদ্রা, অস্বাভাবিক স্বেচ্ছামূলক নড়াচড়া (ডিস্কিনেসিয়া), অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (দাঁড়ানোর সময় রক্তচাপ হঠাৎ কমে যাওয়া)।
গুরুতর (বিরল): হ্যালুসিনেশন, সাইকোসিস, নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (জ্বর, পেশি কঠোরতা, অস্বাভাবিক নড়াচড়া, ঘাম, বিভ্রান্তি), ডিস্কিনেসিয়া (অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া)।
প্রস্রাব লাল, বাদামী বা কালো হতে পারে (ক্ষতিকর নয়)।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ওষুধ মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, দ্বিগুণ দৃষ্টি সৃষ্টি করতে পারে; গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি ব্যবহারে সতর্কতা প্রয়োজন।
- উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার (মাংস, হাঁস-মুরগি, দুগ্ধজাত খাবার) এড়িয়ে চলুন (লেভোডোপার শোষণ হ্রাস করে)।
- শুরুতে বিছানা থেকে ধীরে ধীরে উঠুন (মাথা ঘোরা, হালকা মাথাব্যথা বা অজ্ঞান হওয়ার ঝুঁকি)।
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (মারাত্মক সিনড্রোম হতে পারে: জ্বর, পেশি কঠোরতা, অস্বাভাবিক নড়াচড়া, ঘাম, বিভ্রান্তি)।
- হ্যালুসিনেশন বা আচরণগত পরিবর্তন দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে সতর্কতা প্রয়োজন।
প্রতিনির্দেশনা
- স্তন্যদান
- ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা
- মেলানোমা
- সাইকোসিস
- গুরুতর ডিকম্পেনসেটেড এন্ডোক্রাইন ডিজঅর্ডার
- যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- পাইরিডক্সিন (ভিটামিন বি৬): লেভোডোপার প্রভাব বিপরীত করে।
- টাইপ-বি MAOIs: সমন্বয়মূলক প্রভাব।
- ফেনোথিয়াজিন, হ্যালোপেরিডল, রিজারপিন, পাইরিডক্সিন, ডায়াজেপাম, অক্সাজেপাম, ক্লোরডায়াজেপক্সাইড, ফেনোবারবিটোন: প্রভাব হ্রাস করে।
- অ্যামান্টাডিন, অ্যান্টিকোলিনার্জিকস, অ্যামফেটামিন: লেভোডোপার প্রভাব বৃদ্ধি করে।
- সিম্প্যাথোমিমেটিক এজেন্ট: প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
- বেথানিডিন, ব্রেটিলিয়াম, গুয়ানেথিডিন: হাইপোটেনসিভ প্রভাব বৃদ্ধি করে (প্রাণঘাতী)।
- ফুরাজোলিডোন বা MAO ইনহিবিটর: হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
উচ্চ প্রোটিনযুক্ত খাবার (মাংস, হাঁস-মুরগি, দুগ্ধজাত খাবার, ডিম) এড়িয়ে চলুন (লেভোডোপার শোষণ হ্রাস করে)। অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয়।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ হতে পারে (ক্যাটাগরি সি)। সীমিত মানব গবেষণা রয়েছে; প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তার সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে প্রেসক্রাইব করবেন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার সম্ভবত নিরাপদ (যদি চিকিৎসক পরামর্শ দেন)। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি শিশুর জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে না। কার্বিডোপা + লেভোডোপা চিকিৎসায় স্তন্যদান আংশিক থেকে সম্পূর্ণ দমন হতে পারে, তবে চিকিৎসা বন্ধে স্বাভাবিক হয়।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই; সতর্কতা প্রয়োজন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: বমি বমি ভাব, বমি, অনিয়ন্ত্রিত নড়াচড়া, বিভ্রান্তি, অ্যারিথমিয়া, হাইপারটেনশন। চিকিৎসা: গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ, সহায়ক চিকিৎসা, কার্ডিয়াক মনিটরিং। ওভারডোজ সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শুষ্ক স্থানে, ৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
কার্বিডোপা + লেভোডোপা