জেনেরিক
Carboplatin
বাজারে 16টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
কার্বোপ্লাটিন একটি অ্যালকিলেটিং এজেন্ট কেমোথেরাপি ওষুধ যা উন্নত ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা ও ছোট কোষের ফুসফুস ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ক্যান্সার কোষের ডিএনএ-তে কোভ্যালেন্ট বন্ধন তৈরি করে ডিএনএ গঠন ও কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে কোষ চক্র পরিবর্তন করে।
পরিচিতি
কার্বোপ্লাটিন একটি অ্যালকিলেটিং এজেন্ট যা ডিএনএ-তে কোভ্যালেন্ট বন্ধন তৈরি করে। এটি ডিএনএ গঠন ও কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে কোষ চক্র পরিবর্তন করে। কার্বোপ্লাটিন এপিথেলিয়াল উৎসের উন্নত ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমার প্রাথমিক চিকিৎসায় অন্যান্য অনুমোদিত কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে এবং পূর্ববর্তী কেমোথেরাপির পরে পুনরাবৃত্ত ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমার উপশমকারী চিকিৎসায় নির্দেশিত।
কার্বোপ্লাটিন সাধারণত ১৫-৬০ মিনিটের IV ইনফিউশন হিসেবে প্রশাসিত হয়। ডোজ রোগীর বৃক্কের কার্যকারিতা, পূর্ববর্তী চিকিৎসা ও শারীরিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত সূঁচ বা IV সেট ব্যবহার করবেন না (কার্বোপ্লাটিন অ্যালুমিনিয়ামের সাথে বিক্রিয়া করে অবক্ষেপ সৃষ্টি করে ও ক্ষমতা হ্রাস করে)।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উন্নত ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা (এপিথেলিয়াল) - প্রাথমিক চিকিৎসা
- পুনরাবৃত্ত ডিম্বাশয়ের কার্সিনোমা - উপশমকারী চিকিৎসা
- ছোট কোষের ফুসফুস ক্যান্সার (Small cell lung cancer)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic Chemotherapy
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Alkylating Agent (Platinum-based)
ফার্মাকোলজি
কার্বোপ্লাটিন একটি অ্যালকিলেটিং এজেন্ট যা ডিএনএ-তে কোভ্যালেন্ট বন্ধন তৈরি করে। এটি ডিএনএ গঠন ও কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করে কোষ চক্র পরিবর্তন করে, যার ফলে ক্যান্সার কোষের বিভাজন ও বৃদ্ধি বাধাপ্রাপ্ত হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
কার্বোপ্লাটিন ডিএনএ-তে অ্যালকিলেটিং গ্রুপ সংযুক্ত করে ডিএনএ স্ট্র্যান্ডের মধ্যে ক্রসলিংক তৈরি করে, যা ডিএনএ প্রতিলিপি ও ট্রান্সক্রিপশন ব্যাহত করে এবং ক্যান্সার কোষের মৃত্যু ঘটায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক (পূর্বে অচিকিৎসিত, স্বাভাবিক বৃক্ক ফাংশন): ৪০০ মিগ্রা/মি² IV ইনফিউশন (১৫-৬০ মিনিট), প্রতি ৪ সপ্তাহে একবারের বেশি নয়।
পূর্বে চিকিৎসা প্রাপ্ত রোগী (একক এজেন্ট): ৩৬০ মিগ্রা/মি² IV।
সাইক্লোফসফামাইডের সাথে সংমিশ্রণে (পূর্বে অচিকিৎসিত): ৩০০ মিগ্রা/মি² IV।
বৃক্কের বৈকল্য (CrCl):
CrCl >৪০ মিলি/মিনিট: ৪০০ মিগ্রা/মি²
CrCl ২০-৩৯ মিলি/মিনিট: ২৫০ মিগ্রা/মি²
ঝুঁকির কারণ (পূর্ববর্তী মায়েলোসাপ্রেসিভ চিকিৎসা, কম পারফরম্যান্স স্ট্যাটাস): প্রাথমিক ডোজ ২০-২৫% কমিয়ে ৩০০-৩২০ মিগ্রা/মি²।
বয়স্ক (≥৬৫ বছর): শারীরিক অবস্থার উপর নির্ভর করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
শিশু (সলিড টিউমার): ৩০০-৬০০ মিগ্রা/মি² IV প্রতি ৪ সপ্তাহে।
শিশু (সারকোমা): ৪০০ মিগ্রা/মি²/দিন ২ দিন, প্রতি ২১ দিনে।
শিশু (ব্রেন টিউমার): ১৭৫ মিগ্রা/মি² সাপ্তাহিক x ৪ সপ্তাহ, ২ সপ্তাহ বিরতি।
হেমাটোলজিক নাদির: WBC ≥২০০০/মিমি³ ও প্লেটলেট ≥১০০,০০০/মিমি³ হলে পুনরাবৃত্তি করুন।
যকৃতের বৈকল্য: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নাও হতে পারে (অধ্যয়ন করা হয়নি)।
সেবন পদ্ধতি
শুধুমাত্র IV প্রশাসনের জন্য। ১৫-৬০ মিনিটের ইনফিউশন হিসেবে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা প্রশাসন দিন। অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত সূঁচ বা IV সেট ব্যবহার করবেন না (অ্যালুমিনিয়াম কার্বোপ্লাটিনের সাথে বিক্রিয়া করে অবক্ষেপ সৃষ্টি করে ও ক্ষমতা হ্রাস করে)।
ডোজ মিস করলে করণীয়
শুধুমাত্র হাসপাতালে ডাক্তার বা নার্স দ্বারা পরিচালিত হবে। কোনো ডোজ মিস হলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
হেমাটোলজিক (ডোজ-লিমিটিং): থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট <৫০,০০০/মিমি³ - ২৫%), নিউট্রোপেনিয়া (গ্রানুলোসাইট <১,০০০/মিমি³ - ১৮%), লিউকোপেনিয়া (WBC <২,০০০/মিমি³ - ১৪%), অ্যানিমিয়া (Hb <১১ গ্রাম/ডিএল - ৭১%)। নাদির: দিন ১৪-২১, পুনরুদ্ধার ৩৫-৪২ দিনের মধ্যে।
নেফ্রোটক্সিসিটি: সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি (৬%), BUN বৃদ্ধি (১৪%), ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি (৫%), ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস (Na ২৯%, K ২০%, Ca ২২%, Mg ২৯%)।
গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি (৬৫%, ১/৩ গুরুতর), বমি বমি ভাব (১৫%), পেটে ব্যথা (১৭%), ডায়রিয়া (৬%), কোষ্ঠকাঠিন্য (৬%), অ্যানোরেক্সিয়া।
অ্যালার্জিক (<২%): এরিথেমেটাস ফুসকুড়ি, জ্বর, প্রুরিটাস, ছত্রাক; বিরল: ব্রঙ্কোস্পাজম, হাইপোটেনশন।
যকৃত: মোট বিলিরুবিন (৫%), SGOT (১৫%), ক্ষারীয় ফসফেটেস (২৪%) বৃদ্ধি (সাধারণত মৃদু ও প্রত্যাবর্তনযোগ্য)।
নিউরোটক্সিসিটি: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (৪%), প্যারেস্থেসিয়া, গভীর টেন্ডন রিফ্লেক্স হ্রাস (সিসপ্লাটিন-পূর্ববর্তী রোগীদের বেশি)।
অন্যান্য: ক্লান্তি, স্টোমাটাইটিস (মুখের প্রদাহ), পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (হাত-পায়ে ঝিঁঝিঁ ধরা ও অসাড়তা)।
সংক্রমণ (৪%) ও রক্তপাত (৫%) জটিলতা রিপোর্ট করা হয়েছে।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- কার্বোপ্লাটিন শুধুমাত্র ক্যান্সার কেমোথেরাপিতে অভিজ্ঞ চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে প্রশাসন দিন।
- পেরিফেরাল রক্ত গণনা, বৃক্ক ও যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
- হেমাটোলজিক নাদির মূল্যায়নের জন্য সাপ্তাহিক CBC সুপারিশ করা হয়।
- নিউরোলজিক মূল্যায়ন নিয়মিত করুন।
- অস্বাভাবিক অস্থিমজ্জা দমন, বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা দেখা দিলে ওষুধ বন্ধ করুন।
- কার্বোপ্লাটিনের মায়েলোসাপ্রেশন বৃক্কের ক্লিয়ারেন্সের সাথে সম্পর্কিত; বৃক্কের কার্যকারিতা সাবধানে মূল্যায়ন করুন।
- কার্বোপ্লাটিন কোর্স মাসে একবারের বেশি পুনরাবৃত্তি করবেন না।
- অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড বা অন্যান্য নেফ্রোটক্সিক যৌগের সাথে সংমিশ্রণ এড়িয়ে চলুন।
- অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (প্রশাসনের ৫ মিনিটের মধ্যে) দেখা দিলে সহায়ক চিকিৎসা দিন।
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার করবেন না (ক্যাটাগরি ডি)।
প্রতিনির্দেশনা
- পূর্ববর্তী গুরুতর রেনাল বৈকল্য (ঝুঁকি ছাড়িয়ে সুবিধা না হলে)
- গুরুতর মায়েলোসাপ্রেসড রোগী
- কার্বোপ্লাটিন, অন্যান্য প্লাটিনাম যৌগ বা ম্যানিটলের প্রতি গুরুতর অ্যালার্জির ইতিহাস
- রক্তক্ষরণকারী টিউমার
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড: অটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি।
- নেফ্রোটক্সিক যৌগ: বৃক্কের বিষাক্ততা বৃদ্ধি করতে পারে।
- অন্যান্য মায়েলোসাপ্রেসিভ ওষুধ: সংযোজক মায়েলোসাপ্রেসিভ প্রভাব (ডোজ ও সময় সাবধানে পরিকল্পনা করুন)।
- অ্যালুমিনিয়ামযুক্ত সূঁচ বা IV সেট ব্যবহার করবেন না (অ্যালুমিনিয়াম কার্বোপ্লাটিনের সাথে বিক্রিয়া করে অবক্ষেপ সৃষ্টি করে ও ক্ষমতা হ্রাস করে)।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনের নিরাপত্তা সম্পর্কে জানা নেই; দয়া করে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ (ক্যাটাগরি ডি)। ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির স্পষ্ট প্রমাণ রয়েছে। শুধুমাত্র প্রাণঘাতী পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে। চিকিৎসার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার অনিরাপদ। কার্বোপ্লাটিন মানবদুধে নিঃসৃত হয়; শিশুর বিষাক্ততার ঝুঁকি।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে ডোজ: সলিড টিউমার ৩০০-৬০০ মিগ্রা/মি² প্রতি ৪ সপ্তাহে; সারকোমা ৪০০ মিগ্রা/মি²/দিন ২ দিন প্রতি ২১ দিনে; ব্রেন টিউমার ১৭৫ মিগ্রা/মি² সাপ্তাহিক x ৪ সপ্তাহ; রেটিনোব্লাস্টোমা ১-২ মিলি সাবকনজাংটিভাল ইনজেকশন।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক (≥৬৫ বছর) রোগীদের শারীরিক অবস্থার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে; মায়েলোসাপ্রেশন বেশি হতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নাও হতে পারে (অধ্যয়ন করা হয়নি); তবে সতর্কতা প্রয়োজন।
ওভারডোজ
ওভারডোজে গুরুতর মায়েলোসাপ্রেশন, নেফ্রোটক্সিসিটি, অটোটক্সিসিটি ও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষাক্ততা হতে পারে। ওভারডোজ সন্দেহ হলে সহায়ক চিকিৎসা ও রক্তকণিকা ট্রান্সফিউশন প্রয়োজন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C তাপমাত্রার নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। রেফ্রিজারেট করবেন না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
কার্বোপ্লাটিন (প্লাটিনাম-ভিত্তিক অ্যালকিলেটিং এজেন্ট)