জেনেরিক
Carvedilol
বাজারে 63টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
কারভেডিলল একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রিনার্জিক ও আলফা-অ্যাড্রিনার্জিক ব্লকার ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা ও হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি পেরিফেরাল রেজিস্ট্যান্স হ্রাস করে ও ভাসোডিলেটেশন ঘটিয়ে রক্তচাপ কমায়।
পরিচিতি
কারভেডিলল একটি কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ যার প্রধান ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়া β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের নন-সিলেক্টিভ প্রতিপক্ষ কিন্তু এতে উল্লেখযোগ্য α-অ্যাড্রেনার্জিক প্রতিপক্ষ কার্যকলাপও রয়েছে। এতে অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি প্রতিক্রিয়াশীল মুক্ত অক্সিড্যান্ট র্যাডিকেলের স্ক্যাভেঞ্জার। এটি উচ্চ রক্তচাপ, এনজাইনা পেক্টোরিস ও কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
কারভেডিলল ইস্কেমিক বা কার্ডিওমায়োপ্যাথিক উৎসের মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর হার্ট ফেইলিওরের চিকিৎসায় ডিজিটালিস, মূত্রবর্ধক ও এসিই ইনহিবিটরের সাথে সংমিশ্রণে রোগের অগ্রগতি হ্রাস করতে নির্দেশিত। এটি এসিই ইনহিবিটর সহ্য করতে অক্ষম রোগীদের ক্ষেত্রেও ব্যবহার করা যেতে পারে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
- এনজাইনা পেক্টোরিস (বুকে ব্যথা)
- হার্ট ফেইলিওর (মৃদু, মাঝারি ও গুরুতর - ইস্কেমিক বা কার্ডিওমায়োপ্যাথিক উৎসের)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Beta-adrenoceptor blocking drugs
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Nonselective Beta-blocker + Alpha-blocker
ফার্মাকোলজি
কারভেডিলল একটি কার্ডিওভাসকুলার ওষুধ যার প্রধান ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়া β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের নন-সিলেক্টিভ প্রতিপক্ষ কিন্তু এতে উল্লেখযোগ্য α-অ্যাড্রেনার্জিক প্রতিপক্ষ কার্যকলাপও রয়েছে। এতে অ্যান্টিপ্রোলিফেরেটিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে এবং এটি প্রতিক্রিয়াশীল মুক্ত অক্সিড্যান্ট র্যাডিকেলের স্ক্যাভেঞ্জার।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
কারভেডিলল α1-রিসেপ্টর ও β1/β2-রিসেপ্টর ব্লক করে পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স হ্রাস করে ও ভাসোডিলেটেশন ঘটিয়ে রক্তচাপ কমায়। বিটা-ব্লকেড হার্ট রেট ও কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস করে এবং আলফা-ব্লকেড ভাসোডিলেটেশন ঘটায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
উচ্চ রক্তচাপ: প্রাথমিক ১২.৫ মিগ্রা দিনে একবার; ২ দিন পর ২৫ মিগ্রা দিনে একবারে বৃদ্ধি করুন; প্রয়োজনে ২ সপ্তাহের ব্যবধানে সর্বোচ্চ ৫০ মিগ্রা/দিন (একক বা বিভক্ত ডোজে) পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন। বয়স্ক: ১২.৫ মিগ্রা/দিন প্রাথমিক ডোজ যথেষ্ট হতে পারে।
এনজাইনা পেক্টোরিস: প্রথম ২ দিন ১২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার; তারপর ২৫ মিগ্রা দিনে ২ বার। বয়স্ক: সর্বোচ্চ ৫০ মিগ্রা/দিন (বিভক্ত ডোজে)।
হার্ট ফেইলিওর (তাত্ক্ষণিক-মুক্ত): প্রাথমিক ৩.১২৫ মিগ্রা দিনে ২ বার (খাবারের সাথে); কমপক্ষে ২ সপ্তাহের ব্যবধানে ৬.২৫ মিগ্রা দিনে ২ বার, তারপর ১২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার, তারপর ২৫ মিগ্রা দিনে ২ বার পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন। <৮৫ কেজি: সর্বোচ্চ ২৫ মিগ্রা দিনে ২ বার; ≥৮৫ কেজি: সর্বোচ্চ ৫০ মিগ্রা দিনে ২ বার।
হার্ট ফেইলিওর (বর্ধিত-মুক্ত): ১০ মিগ্রা/দিন; সহ্য হলে ১-২ সপ্তাহ রক্ষণাবেক্ষণ; প্রয়োজন হলে ২০, ৪০ বা ৮০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।
হার্ট অ্যাটাক-পরবর্তী এলভি ডিসফাংশন: ৩.১২৫-৬.২৫ মিগ্রা দিনে ২ বার; ৩-১০ দিন পর ১২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার, তারপর ২৫ মিগ্রা দিনে ২ বার (লক্ষ্য ডোজ) পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।
বর্ধিত-মুক্ত (হার্ট অ্যাটাক-পরবর্তী): ১০-২০ মিগ্রা/দিন; সহ্য হলে প্রতি ৩-১০ দিনে ৮০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করুন।
বৃক্কের বৈকল্য: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
যকৃতের বৈকল্য: গুরুতর যকৃতের রোগে প্রতিনির্দেশিত; সতর্কতা প্রয়োজন।
শিশু: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্ক: কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে সেবন করুন (শোষণ বৃদ্ধি পায় এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হ্রাস পায়)। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না। হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: পোস্টুরাল হাইপোটেনশন, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ক্লান্তি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত, ব্র্যাডিকার্ডিয়া।
অস্বাভাবিক: পেরিফেরাল সঞ্চালন হ্রাস, পেরিফেরাল শোথ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ব্যথা, শুষ্ক মুখ, শুষ্ক চোখ, চোখের জ্বালা বা দৃষ্টি ব্যাঘাত, পুরুষত্বহীনতা, প্রস্রাবজনিত ব্যাঘাত, ইনফ্লুয়েঞ্জা-সদৃশ লক্ষণ, এনজাইনা, AV ব্লক, ইন্টারমিটেন্ট ক্লডিকেশন বা রায়নাউড ফেনোমেনন বৃদ্ধি, অ্যালার্জিক ত্বক প্রতিক্রিয়া, সোরিয়াসিস বৃদ্ধি, নাক বন্ধ, ঘেউ ঘেউ শব্দ, বিষণ্ন মেজাজ, ঘুমের ব্যাঘাত, প্যারেস্থেসিয়া, হার্ট ফেইলিওর, যকৃতের এনজাইম পরিবর্তন, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া।
ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়া না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালানো বা মনোযোগ প্রয়োজন এমন কাজ এড়িয়ে চলুন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- খাবারের সাথে সেবন করুন (শোষণ বৃদ্ধি ও হাইপোটেনশন হ্রাস পায়)।
- ওষুধ শুরু বা ডোজ বৃদ্ধির পর ২-৩ ঘন্টা হৃদযন্ত্রের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন; ডোজ বৃদ্ধির পূর্বে নিশ্চিত করুন যে বৃক্কের কার্যকারিতা ও হার্ট ফেইলিওর অবনতি হচ্ছে না।
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (রক্তচাপ হঠাৎ বেড়ে হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোকের ঝুঁকি বাড়ে)।
- মাথা ঘোরা, তন্দ্রা হতে পারে; গাড়ি চালানোর আগে ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়া জানুন।
- অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়তে পারে)।
- গুরুতর যকৃতের রোগে প্রতিনির্দেশিত; যকৃতের রোগে সতর্কতা প্রয়োজন।
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে সতর্কতা প্রয়োজন (ক্যাটাগরি সি)।
- রক্তচাপ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- অতি সংবেদনশীলতা
- গুরুতর ক্রনিক হার্ট ফেইলিওর (ডিকমপেনসেটেড, IV ইনোট্রপিক থেরাপি প্রয়োজন)
- ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা বা সম্পর্কিত ব্রঙ্কোস্পাস্টিক অবস্থা
- দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি AV ব্লক
- সিক সাইনাস সিনড্রোম (স্থায়ী পেসমেকার না থাকলে)
- কার্ডিওজেনিক শক
- গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া
- গুরুতর যকৃতের বৈকল্য
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- রিফাম্পিসিন: সিরাম মাত্রা ৬০% হ্রাস করে।
- ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (ভেরাপামিল, ডিলটিয়াজেম): ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও মায়োকার্ডিয়াল ডিপ্রেশন হতে পারে।
- ডিগক্সিন: ডিগক্সিনের মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে; ডোজ শুরু/সামঞ্জস্য/বন্ধের সময় ডিগক্সিন পর্যবেক্ষণ করুন।
- ইনসুলিন ও অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট: হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
- রিসারপিন, MAOIs, ক্লোনিডিন: হাইপোটেনশন ও ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
- সাইক্লোস্পোরিন: ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে।
- ইথার, সাইক্লোপ্রোপেন, ট্রাইক্লোরোইথিলিন: হাইপোটেনশন ও হার্ট ফেইলিওরের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ নয় (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ হতে পারে (ক্যাটাগরি সি)। সীমিত মানব গবেষণা রয়েছে; প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। প্রাণী গবেষণায় প্লাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে। শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে ডাক্তারের পরামর্শে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার সম্ভবত নিরাপদ (যদি চিকিৎসক পরামর্শ দেন)। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি শিশুর জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি তৈরি করে না। প্রাণী গবেষণায় বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানকারী মহিলাদের উপর গবেষণা নেই, তাই সতর্কতা প্রয়োজন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই। নবজাতকদের ব্যবহারের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন (উচ্চ রক্তচাপে ১২.৫ মিগ্রা/দিন প্রাথমিক ডোজ যথেষ্ট হতে পারে; এনজাইনায় সর্বোচ্চ ৫০ মিগ্রা/দিন বিভক্ত ডোজে)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর যকৃতের রোগে প্রতিনির্দেশিত।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, শ্বাসকষ্ট, হার্ট ফেইলিওর, খিঁচুনি। চিকিৎসা: সহায়ক ও লক্ষণভিত্তিক; অ্যাট্রোপিন, গ্লুকাগন, ভাসোপ্রেসর, ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রয়োজন হতে পারে।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
কারভেডিলল (নন-সিলেক্টিভ বিটা + আলফা ব্লকার)