জেনেরিক
Cenobamate
বাজারে 5টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
সেনোবামেট একটি অ্যান্টি-এপিলেপটিক ওষুধ যা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের আংশিক-সূচনা খিঁচুনির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
সেনোবামেট একটি অ্যান্টি-এপিলেপটিক ওষুধ যা প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের আংশিক-সূচনা খিঁচুনির (partial-onset seizures) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি GABA-A-এর পজিটিভ মডুলেটর হিসেবে কাজ করে এবং ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলকে বাধা দেয়। সোডিয়াম চ্যানেলের বাধা অ্যাকশন পটেনশিয়াল তৈরির থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধি করে এবং অ্যাকশন পটেনশিয়ালের সংখ্যা হ্রাস করে। এর দ্বৈত, পরিপূরক ক্রিয়া প্রক্রিয়া উন্নত অ্যান্টি-খিঁচুনি কার্যকলাপে অবদান রাখতে পারে। সেনোবামেট খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয় (টাইট্রেশন) এবং রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ সাধারণত ২০০ মি.গ্রা. দিনে একবার। প্রয়োজনে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে ডোজ ৪০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে তন্দ্রা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য, দ্বিগুণ দৃষ্টি, ক্ষুধা হ্রাস এবং ডায়রিয়া। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে ডাক্তারের পরামর্শ নিন। চিকিৎসার সময় গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা করা এড়িয়ে চলুন।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- প্রাপ্তবয়স্কদের আংশিক-সূচনা খিঁচুনি
থেরাপিউটিক ক্লাস
Adjunct anti-epileptic drugs
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যান্টি-এপিলেপটিক ওষুধ
ফার্মাকোলজি
সেনোবামেট একটি পজিটিভ GABA-A মডুলেটর যা ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলকে বাধা দেয়। ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলের বাধা অ্যাকশন পটেনশিয়াল তৈরির থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধি করে এবং অ্যাকশন পটেনশিয়ালের সংখ্যা হ্রাস করে। এর দ্বৈত, পরিপূরক ক্রিয়া প্রক্রিয়া উন্নত অ্যান্টি-খিঁচুনি কার্যকলাপে অবদান রাখতে পারে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সেনোবামেট একটি পজিটিভ GABA-A মডুলেটর যা ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলকে বাধা দেয়। ভোল্টেজ-গেটেড সোডিয়াম চ্যানেলের বাধা অ্যাকশন পটেনশিয়াল তৈরির থ্রেশহোল্ড বৃদ্ধি করে এবং অ্যাকশন পটেনশিয়ালের সংখ্যা হ্রাস করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্কদের আংশিক-সূচনা খিঁচুনির জন্য প্রস্তাবিত ডোজ:
| সপ্তাহ | দৈনিক ডোজ |
|---|---|
| সপ্তাহ ১ ও ২ | ১২.৫ মি.গ্রা. (দিনে ১ বার) |
| সপ্তাহ ৩ ও ৪ | ২৫ মি.গ্রা. (দিনে ১ বার) |
| সপ্তাহ ৫ ও ৬ | ৫০ মি.গ্রা. (দিনে ১ বার) |
| সপ্তাহ ৭ ও ৮ | ১০০ মি.গ্রা. (দিনে ১ বার) |
| সপ্তাহ ৯ ও ১০ | ১৫০ মি.গ্রা. (দিনে ১ বার) |
| সপ্তাহ ১১ ও তদুর্ধ্ব (রক্ষণাবেক্ষণ) | ২০০ মি.গ্রা. (দিনে ১ বার) |
সর্বোচ্চ ডোজ: ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার ভিত্তিতে প্রয়োজনে প্রতি দুই সপ্তাহে ৫০ মি.গ্রা. বৃদ্ধি করে ৪০০ মি.গ্রা./দিন পর্যন্ত করা যেতে পারে।
রেনাল ডোজ: হালকা থেকে গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে (CrCl ৩০-৯০ বা <৩০) সতর্কতা ও ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন; সর্বোচ্চ ৩০০ মি.গ্রা./দিন। শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগ বা হিমোডায়ালাইসিস রোগীদের ব্যবহার করা উচিত নয়।
হেপাটিক ডোজ: হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতা ও ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন; গুরুতর ক্ষেত্রে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে, অথবা চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি আপনি সেনোবামেটের একটি ডোজ মিস করেন, মনে পড়ার সাথে সাথে এটি গ্রহণ করুন। তবে, যদি আপনার পরবর্তী ডোজের সময় প্রায় হয়ে যায়, তবে মিস করা ডোজটি বাদ দিন এবং আপনার নিয়মিত সময়সূচীতে ফিরে যান। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- তন্দ্রা
- ক্লান্তি
- মাথা ঘোরা
- বমি বমি ভাব
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- দ্বিগুণ দৃষ্টি
- ক্ষুধা হ্রাস
- ডায়রিয়া
- দুর্বলতা
বিরল: গুরুতর অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া (বিরল)।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- মাল্টি-অর্গান হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া (DRESS), QT সংক্ষিপ্তকরণ এবং আত্মহত্যার চিন্তার মতো সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব।
- তন্দ্রা এবং ক্লান্তি পর্যায়ক্রমে পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।
- সেনোবামেট থেরাপির সময় রোগীদের গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
- খিঁচুনির ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধির সম্ভাবনা কমাতে সেনোবামেট ধীরে ধীরে বন্ধ করা উচিত।
- অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্ট বা অ্যালকোহলের সাথে সহ-ব্যবহারে সংযোজক প্রভাব থাকতে পারে।
- রোগীদের আত্মহত্যার আচরণ এবং চিন্তার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- সেনোবামেট বা এর কোনো এক্সসিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
- ফ্যামিলিয়াল শর্ট কিউটি সিনড্রোম।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ফেনিটোইন: ফেনিটোইন ডোজ ধীরে ধীরে ৫০% পর্যন্ত কমিয়ে দিন।
ফেনোবারবিটাল এবং ক্লোবাজাম: সেনোবামেটের সাথে সহ-ব্যবহারে প্রয়োজনে ডোজ কমিয়ে দিন।
ল্যামোট্রিজিন, কার্বামাজেপিন: সেনোবামেটের সাথে সহ-ব্যবহারে প্রয়োজনে ডোজ বাড়িয়ে দিন।
CYP2B6 এবং CYP3A সাবস্ট্রেট: সেনোবামেটের সাথে সহ-ব্যবহারে প্রয়োজনে ডোজ বাড়িয়ে দিন।
CYP2C19 সাবস্ট্রেট: সেনোবামেটের সাথে সহ-ব্যবহারে প্রয়োজনে ডোজ কমিয়ে দিন।
মৌখিক গর্ভনিরোধক: সেনোবামেটের সাথে সহ-প্রশাসনে হরমোনাল মৌখিক গর্ভনিরোধকের কার্যকারিতা হ্রাস পেতে পারে। মহিলাদের অতিরিক্ত বা বিকল্প অ-হরমোনাল জন্মনিয়ন্ত্রণ ব্যবহার করা উচিত।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
সেনোবামেটের সাথে অ্যালকোহল সেবনের তথ্য পাওয়া যায় না। সেনোবামেটের সাথে অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলার পরামর্শ দেওয়া হয় কারণ এটি CNS ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব বাড়াতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সেনোবামেট ব্যবহারের পর্যাপ্ত এবং ভাল-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। তবে এটি গর্ভবতী মহিলাকে দেওয়া হলে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। শুধুমাত্র সম্ভাব্য সুবিধাগুলি ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দিলেই গর্ভাবস্থায় এটি ব্যবহার করা উচিত।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
মানব দুধে সেনোবামেটের উপস্থিতি, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর উপর সেনোবামেটের প্রভাব বা দুধ উৎপাদনে সেনোবামেটের প্রভাব সম্পর্কে কোনো তথ্য নেই।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে সেনোবামেটের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজের কম প্রান্ত থেকে শুরু করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
[সতর্কতা] রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: সেনোবামেট সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং হালকা থেকে মাঝারি (CrCl ৩০-৯০ মি.লি./মিনিট) বা গুরুতর (CrCl <৩০ মি.লি./মিনিট) রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে টার্গেট ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন। হালকা, মাঝারি বা গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট রোগীদের জন্য সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ ৩০০ মি.গ্রা./দিন। শেষ পর্যায়ের রেনাল রোগ বা হিমোডায়ালাইসিস রোগীদের সেনোবামেট ব্যবহার করা উচিত নয়।
[সতর্কতা] হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা থেকে মাঝারি হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন এবং সর্বোচ্চ ডোজ এবং অতিরিক্ত ডোজ হ্রাস বিবেচনা করা যেতে পারে। গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে সেনোবামেট ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, সেনোবামেট বন্ধ করা উচিত এবং ক্লিনিকাল টক্সিসিটি হ্রাস বা সমাধান না হওয়া পর্যন্ত সাধারণ সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া উচিত।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার উপরে সংরক্ষণ করবেন না। আলো থেকে দূরে এবং শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
সেনোবামেট