জেনেরিক
Clarithromycin + Metronidazole + Lansoprazole
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্লারিথ্রোমাইসিন + মেট্রোনিডাজল + ল্যানসোপ্রাজল একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা H. pylori সংক্রমণ এবং পেপটিক আলসার রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ক্লারিথ্রোমাইসিন + মেট্রোনিডাজল + ল্যানসোপ্রাজল একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা H. pylori সংক্রমণ এবং পেপটিক আলসার রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। ক্লারিথ্রোমাইসিন একটি ম্যাক্রোলাইড অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার রাইবোজোমের ৫০এস সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা দেয়। মেট্রোনিডাজল একটি নাইট্রোইমিডাজল অ্যান্টিবায়োটিক যা অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া ও প্রোটোজোয়ার ডিএনএ ক্ষতিগ্রস্ত করে। ল্যানসোপ্রাজল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার (PPI) যা পাকস্থলীর প্যারাইটাল কোষে H+/K+ ATPase এনজাইম বাধা দিয়ে অ্যাসিড নিঃসরণের চূড়ান্ত ধাপ ব্লক করে। এই তিনটি ওষুধের সমন্বয়ে H. pylori সংক্রমণ নির্মূল করা হয় এবং পেপটিক আলসার নিরাময়ে সহায়তা করা হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- H. pylori সংক্রমণ
- পেপটিক আলসার রোগ
- ডুওডেনাল আলসার
থেরাপিউটিক ক্লাস
Anti-ulcerants, Macrolides, Nitroimidazoles
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যান্টিবায়োটিক + প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার (ট্রিপল থেরাপি)
ফার্মাকোলজি
ক্লারিথ্রোমাইসিন সংবেদনশীল অণুজীবের ৫০এস রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। ল্যানসোপ্রাজল একটি প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার যা গ্যাস্ট্রিক প্যারাইটাল কোষে H+/K+ ATPase এনজাইম সিস্টেম বাধা দিয়ে অ্যাসিড নিঃসরণের চূড়ান্ত ধাপ ব্লক করে। মেট্রোনিডাজল হ্রাসকৃত পণ্যে রূপান্তরিত হয় যা ডিএনএর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে হেলিকাল ডিএনএ গঠন ধ্বংস করে এবং স্ট্র্যান্ড ভাঙ্গন ঘটায়, যা প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা এবং কোষের মৃত্যু ঘটায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্লারিথ্রোমাইসিন ব্যাকটেরিয়ার ৫০এস রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে আবদ্ধ হয়ে প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধা দেয়। ল্যানসোপ্রাজল পাকস্থলীর অ্যাসিড নিঃসরণ বাধা দেয়। মেট্রোনিডাজল অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া ও প্রোটোজোয়ার ডিএনএ ক্ষতিগ্রস্ত করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: ১টি স্ট্রিপে ল্যানসোপ্রাজল ৩০ মি.গ্রা., ক্লারিথ্রোমাইসিন ৫০০ মি.গ্রা. ও মেট্রোনিডাজল ৫০০ মি.গ্রা. দিনে ২ বার ৭-১৪ দিনের জন্য।
সেবন পদ্ধতি
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী এই ওষুধটি ডোজ এবং সময়কালে গ্রহণ করুন। পুরোটা গিলে ফেলুন, চিবাবেন না বা ভাঙবেন না। খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি আপনি এই সংমিশ্রণের একটি ডোজ মিস করেন, যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন। তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (পরীক্ষায় <৩% রোগীর ক্ষেত্রে):
- বমি বমি ভাব
- বমি
- ডায়রিয়া
- গাঢ় মল
- গ্লসাইটিস (জিহ্বার প্রদাহ)
- ওরাল মনিলিয়াসিস
- স্টোমাটাইটিস
- জিহ্বার বিবর্ণতা
- মায়ালজিয়া (পেশি ব্যথা)
- বিভ্রান্তি
- মাথাব্যথা
- মাথা ঘোরা
- ত্বকের প্রতিক্রিয়া
- যোনিনাইটিস
- যোনি মনিলিয়াসিস
সতর্কতা ও সাবধানতা
- পেনিসিলিন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে গুরুতর এবং মাঝে মাঝে মারাত্মক অতি সংবেদনশীলতা (অ্যানাফিল্যাকটিক) প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়েছে। পেনিসিলিনের অতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস এবং/অথবা একাধিক অ্যালার্জেনের প্রতি সংবেদনশীলতার ইতিহাস থাকলে ঝুঁকি বেশি।
- ক্লারিথ্রোমাইসিনের পূর্ববর্তী ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস/হেপাটিক ডিসফাংশনের ইতিহাসে নিষিদ্ধ।
- QT দীর্ঘায়িত বা ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (টরসেডস ডি পয়েন্টস সহ) ইতিহাসে ক্লারিথ্রোমাইসিন দেওয়া উচিত নয়।
প্রতিনির্দেশনা
- যেকোনো উপাদানের প্রতি গুরুতর অতি সংবেদনশীলতা
- ক্লারিথ্রোমাইসিনের পূর্ববর্তী ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস/হেপাটিক ডিসফাংশনের ইতিহাস
- QT দীর্ঘায়িত বা ভেন্ট্রিকুলার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া (টরসেডস ডি পয়েন্টস সহ) এর ইতিহাস
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ক্লারিথ্রোমাইসিন: CYP3A ইনডিউসার (ফেনিটোইন, কার্বামাজেপাইন) কার্যকারিতা হ্রাস করে; CYP450 সিস্টেমের শক্তিশালী ইনডিউসার (ইফাভিরেঞ্জ, রিফাম্পিসিন) বিপাক ত্বরান্বিত করে; রিটোনাভিরের সাথে বিপাক বাধাপ্রাপ্ত হয়; কুইনিডিন বা ডিসোপাইরামাইডের সাথে টরসেডস ডি পয়েন্টেস; সিলডেনাফিল, ট্যাডালাফিল বা ভারডেনাফিলের সাথে এক্সপোজার বৃদ্ধি; ডিগক্সিন বিষাক্ততার ঝুঁকি; জিডোভুডিনের ঘনত্ব হ্রাস; অ্যাটাজানাভির, ইট্রাকোনাজল বা সাকুইনাভিরের সাথে দ্বি-দিকনির্দেশক মিথস্ক্রিয়া; ভেরাপামিলের সাথে হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিয়ারিথমিয়াস ও ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস; এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেস ইনহিবিটরের সাথে মায়োপ্যাথির ঝুঁকি; মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ ও ইনসুলিনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি; মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের সাথে INR বৃদ্ধি; অ্যামিনোগ্লাইকোসাইডের সাথে অটোটক্সিসিটি; ট্রায়াবেঞ্জোডিয়াজেপিনের সাথে বর্ধিত অবসাদ।
মেট্রোনিডাজল: ডিসালফিরামের সাথে মানসিক প্রতিক্রিয়া; অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের প্রভাব বৃদ্ধি; লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি; ৫-ফ্লুরোরাসিলের বিষাক্ততা বৃদ্ধি; সাইক্লোস্পোরিনের সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি; বুসালফানের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি; ফেনোবারবিটাল ও ফেনিটোইনের সাথে বিপাক বৃদ্ধি।
ল্যানসোপ্রাজল: মূত্রবর্ধক ও ডিগক্সিনের সাথে হাইপোম্যাগনেসেমিয়ার ঝুঁকি; এরলোটিনিব, ডাসাটিনিব ও ল্যাপাটিনিবের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস; ইট্রাকোনাজল ও কেটোকোনাজলের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস; সিলোস্টাজল ও মেথোট্রেক্সেটের প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি; অ্যান্টাসিড ও সুক্রালফেটের সাথে জৈব উপলভ্যতা হ্রাস; রিলপিভাইরিন ও অ্যাটাজানাভিরের সিরাম মাত্রা ও ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব হ্রাস।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন (মেট্রোনিডাজলের কারণে ডিসালফিরাম-সদৃশ প্রতিক্রিয়া হতে পারে)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় এই সংমিশ্রণের নিরাপত্তা সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত নয়। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং ডাক্তারের পরামর্শে ব্যবহার করুন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানের সময় এই সংমিশ্রণের নিরাপত্তা সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত নয়। ব্যবহারের পূর্বে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার সম্পর্কিত সীমিত তথ্য পাওয়া যায়। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ব্যবহার করুন।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয় সম্পর্কিত সীমিত তথ্য পাওয়া যায়।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি বা লিভারের রোগে আক্রান্ত রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। গুরুতর রেনাল বা হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ, সিএনএস বিষণ্নতা, খিঁচুনি। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে অবিলম্বে চিকিৎসা সহায়তা নিন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ক্লারিথ্রোমাইসিন + মেট্রোনিডাজল + ল্যানসোপ্রাজল