জেনেরিক
Clomiphene Citrate
বাজারে 11টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্লোমিফেন সাইট্রেট একটি ওষুধ যা মহিলাদের ডিম্বস্ফোটন প্ররোচিত করে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় এবং পুরুষদের অলিগোস্পার্মিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ক্লোমিফেন সাইট্রেট একটি ওষুধ যা মহিলাদের ডিম্বস্ফোটন প্ররোচিত করে বন্ধ্যাত্বের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি হাইপোথ্যালামাস এবং পিটুইটারিতে ইস্ট্রোজেনের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়াকে বাধা দেয় যা পিটুইটারি গোনাডোট্রফিক হরমোনের নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত হয়। ক্লোমিফেন সাইট্রেট অ্যানোভুলেশন বা অলিগো-অভুলেশন রোগীদের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় যারা গর্ভধারণ করতে চান, যাদের যৌন সঙ্গীর শুক্রাণু পর্যাপ্ত এবং যাদের কার্যকরী হাইপোথ্যালামিক-হাইপোফিজিয়াল-ওভারিয়ান সিস্টেম ও পর্যাপ্ত অন্তঃসত্ত্বা ইস্ট্রোজেন রয়েছে। এটি পুরুষদের অলিগোস্পার্মিয়া ও দুর্বল শুক্রাণু গতিশীলতার চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মহিলাদের অ্যানোভুলেশন বা অলিগো-অভুলেশন (গর্ভধারণের ইচ্ছা)
- ল্যাকটেশনাল অ্যামেনোরিয়া
- সাইকোজেনিক অ্যামেনোরিয়া
- পোস্ট-ওরাল গর্ভনিরোধক অ্যামেনোরিয়া
- অজানা উৎসের সেকেন্ডারি অ্যামেনোরিয়া
- পুরুষদের অলিগোস্পার্মিয়া ও দুর্বল শুক্রাণু গতিশীলতা
থেরাপিউটিক ক্লাস
Drugs for Infertility
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
সিলেকটিভ ইস্ট্রোজেন রিসেপ্টর মডুলেটর (SERM)
ফার্মাকোলজি
ক্লোমিফেনের প্রধানত অ্যান্টি-ইস্ট্রোজেনিক প্রভাব রয়েছে এবং কিছু ইস্ট্রোজেনিক প্রভাব রয়েছে। ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনার প্রক্রিয়া অজানা তবে বিশ্বাস করা হয় যে এটি এর অ্যান্টি-ইস্ট্রোজেনিক বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পর্কিত। ক্লোমিফেন হাইপোথ্যালামাস স্তরে ইস্ট্রোজেনের সাথে বাইন্ডিং সাইটের জন্য প্রতিযোগিতা করে, গোনাডোট্রপিন (FSH এবং LH) নিঃসরণ বৃদ্ধি পায়, যা ডিম্বাশয়ের ফলিকল পরিপক্কতা, প্রিওভুলেটরি LH সার্জ, ডিম্বস্ফোটন এবং কর্পাস লুটিয়ামের বিকাশ ঘটায়। পুরুষ বন্ধ্যাত্বেও কার্যকারিতা FSH ও LH নিঃসরণ বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্লোমিফেন হাইপোথ্যালামাস ও পিটুইটারিতে ইস্ট্রোজেনের নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া প্রক্রিয়াকে বাধা দেয় যা পিটুইটারি গোনাডোট্রফিক হরমোন নিঃসরণ উদ্দীপিত করে, যার ফলে ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপিত হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
মহিলাদের ডোজ (মৌখিক): মাসিক চক্রের ২য়-৫ম দিন থেকে ৫০ মি.গ্রা. দিনে ১ বার (৫ দিন)। ডিম্বস্ফোটন না হলে ৭৫-১০০ মি.গ্রা./দিন (৫ দিন) পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে (পূর্ববর্তী কোর্সের ৩০ দিন পর শুরু)। সাধারণত ৩টি কোর্স ডিম্বস্ফোটন অর্জনযোগ্য কিনা তা নির্ধারণের জন্য যথেষ্ট। গর্ভধারণ না হলে ৩-৪টি চক্র পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। ৬টি চিকিৎসা চক্রের পর গর্ভধারণ না হলে আরও থেরাপি সুপারিশ করা হয় না।
পুরুষদের ডোজ (মৌখিক): ২৫ মি.গ্রা. দিনে ১ বার (৯০ দিন পর্যন্ত)। প্রতি ২৫ দিন পর ৫ দিন বিরতি নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।
হেমোডায়ালাইসিস রোগী: ডায়ালাইসিসের আগে ২৫০ মি.গ্রা.-১ গ্রাম লোডিং ডোজ।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। আপনার ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ এবং সময়কালে গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি আপনি ক্লোমিফেন সাইট্রেটের একটি ডোজ মিস করেন, মনে পড়ার সাথে সাথে এটি গ্রহণ করুন। তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>১০%): ডিম্বাশয় বৃদ্ধি (১৪%), ভাসোমোটর ফ্লাশিং (১০%)
অসাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (১-১০%): পেটে অস্বস্তি (৬%), দৃষ্টি ঝাপসা (১.৫%), স্তনে অস্বস্তি (২%), বমি বমি ভাব/বমি (২%)
অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ডিম্বাশয় হাইপারস্টিমুলেশন, হট ফ্লাশ, মাথাব্যথা, বিষণ্নতা, অনিদ্রা, ইন্টারমেনস্ট্রুয়াল স্পটিং, মেনোরেজিয়া, এন্ডোমেট্রিওসিস, খিঁচুনি, ওজন বৃদ্ধি, ফুসকুড়ি, মাথা ঘোরা, চুল পড়া।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- শুধুমাত্র চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে এবং রোগীর যত্নশীল নির্বাচনের পর ব্যবহার করুন।
- চিকিৎসা শুরুর আগে সম্পূর্ণ পেলভিক পরীক্ষা প্রয়োজন এবং প্রতিটি কোর্সের আগে পুনরাবৃত্তি করা উচিত (গর্ভাবস্থা, ডিম্বাশয় বৃদ্ধি বা সিস্ট গঠন বাদ দিতে)।
- পলিসিস্টিক ডিম্বাশয়, জরায়ু ফাইব্রয়েডে সতর্কতা প্রয়োজন।
- দৃষ্টি সমস্যা দেখা দিতে পারে যা গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনার ক্ষমতা প্রভাবিত করতে পারে।
- একাধিক গর্ভধারণের সম্ভাবনা রয়েছে (যার সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করা উচিত)।
- ল্যাকটেশন হ্রাস করতে পারে।
- গর্ভাবস্থায় নিষিদ্ধ।
প্রতিনির্দেশনা
- গর্ভাবস্থা
- লিভারের রোগ
- ডিম্বাশয়ের সিস্ট
- অনির্ধারিত উৎসের রক্তপাত
- এন্ডোমেট্রিয়ামের নিওপ্লাজম
- অতি সংবেদনশীলতা
- অস্বাভাবিক রক্তপাত
- স্তন্যদান
- অনিয়ন্ত্রিত থাইরয়েড বা অ্যাড্রিনাল ডিসফাংশন
- পিটুইটারি টিউমারের মতো জৈব ইন্ট্রাক্রানিয়াল ক্ষত
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ডানাজলের সাথে প্রতিক্রিয়া হ্রাস পেতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যেতে পারে। অ্যালকোহলের সাথে সতর্কতা প্রয়োজন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ক্লোমিফেন সাইট্রেট ব্যবহার নিষিদ্ধ। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে অসাবধানতাবশত প্রশাসন এড়াতে প্রতিটি চিকিৎসা চক্রের সময় ডিম্বস্ফোটন এবং/অথবা গর্ভাবস্থা ঘটে কিনা তা নির্ধারণের জন্য উপযুক্ত পরীক্ষা ব্যবহার করা উচিত। গর্ভাবস্থা বিভাগ X।
Pregnancy Category: X — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
ক্লোমিফেন মানব দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা নেই। অনেক ওষুধ মানব দুধে নির্গত হয়, তাই স্তন্যদানকারী মহিলাকে ওষুধ দেওয়া হলে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। থেরাপি স্তন্যপান কমাতে পারে।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার সম্পর্কিত সীমিত তথ্য পাওয়া যায়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একই ডোজ।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
লিভারের রোগে নিষিদ্ধ। হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ব্যবহার করা উচিত নয়।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত মাত্রায় গ্রহণের তথ্য পাওয়া যায় না। অতিরিক্ত মাত্রা সন্দেহ হলে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নীচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ক্লোমিফেন সাইট্রেট