Erlotinib

এরলোটিনিব নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার ও প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি খালি পেটে বা খাবারের ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে গ্রহণ করা উচিত। ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী যতদিন প্রয়োজন ততদিন গ্রহণ চালিয়ে যেতে হবে।

এরলোটিনিব একটি অ্যান্টি-ক্যান্সার ওষুধ। এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর (EGFR) ফুসফুস ক্যান্সার কোষের পৃষ্ঠে প্রকাশিত হয় যা তাদের বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ করে। এই ওষুধটি EGFR-এর সাথে আবদ্ধ হয়ে ক্যান্সার সিগন্যালিং পথকে বাধা দেয়, যার ফলে ক্যান্সার কোষের আরও বৃদ্ধি সীমিত হয়।

• নন-স্মল সেল ফুসফুস ক্যান্সার (NSCLC): EGFR এক্সন ১৯ ডিলিশন বা এক্সন ২১ প্রতিস্থাপন মিউটেশন সহ মেটাস্ট্যাটিক NSCLC-এর প্রথম লাইন চিকিৎসা।
• প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার: জেমসিটাবিনের সাথে সংমিশ্রণে স্থানীয়ভাবে উন্নত, অপরিবর্তনীয় বা মেটাস্ট্যাটিক প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সারের প্রথম লাইন চিকিৎসা।

টার্গেটেড ক্যান্সার থেরাপি

EGFR টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর

এরলোটিনিব, একটি কাইনেজ ইনহিবিটর, একটি কুইনাজোলিনামাইন। এটি EGFR-এর কাইনেজ কার্যকলাপকে বিপরীতমুখীভাবে বাধা দেয়, রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত টাইরোসিন রেসিডিউগুলির অটোফসফোরিলেশন প্রতিরোধ করে এবং এর মাধ্যমে পরবর্তী ডাউনস্ট্রিম সিগন্যালিংকে বাধা দেয়। EGFR এক্সন ১৯ ডিলিশন বা এক্সন ২১ (L858R) মিউটেশনের জন্য এরলোটিনিবের আবদ্ধতা উইল্ড-টাইপ রিসেপ্টরের তুলনায় বেশি।

এরলোটিনিব একটি এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর/হিউম্যান এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর রিসেপ্টর টাইপ ১ (EGFR/HER1) টাইরোসিন কাইনেজ ইনহিবিটর। এটি EGFR-এর কাইনেজ কার্যকলাপকে বিপরীতমুখীভাবে বাধা দেয়, রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত টাইরোসিন রেসিডিউগুলির অটোফসফোরিলেশন প্রতিরোধ করে এবং এর মাধ্যমে পরবর্তী ডাউনস্ট্রিম সিগন্যালিংকে বাধা দেয়, যার ফলে কোষের মৃত্যু ঘটে।

প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ:

• NSCLC: ১৫০ মিগ্রা মুখে দিনে ১ বার (খালি পেটে); রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা পর্যন্ত।
• প্যানক্রিয়াটিক ক্যান্সার (জেমসিটাবিনের সাথে): ১০০ মিগ্রা মুখে দিনে ১ বার (খালি পেটে); রোগের অগ্রগতি বা অগ্রহণযোগ্য বিষাক্ততা পর্যন্ত।
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে সহ-ব্যবহারে: ৫০ মিগ্রা হ্রাস করুন।
• CYP3A4 ইন্ডিউসারের সাথে সহ-ব্যবহারে: ২ সপ্তাহ অন্তর ৫০ মিগ্রা বৃদ্ধি (সর্বোচ্চ ৪৫০ মিগ্রা)।
• ধূমপায়ী রোগী: ২ সপ্তাহ অন্তর ৫০ মিগ্রা বৃদ্ধি (সর্বোচ্চ ৩০০ মিগ্রা); ধূমপান বন্ধে ডোজ হ্রাস করুন।

লিভার সমস্যা: হালকা-মাঝারি: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর: সীমিত তথ্য।

কিডনি সমস্যা: নিরাপদ; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই (গুরুতর কিডনি রোগে ব্যবহার নিষেধ)।

ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কালে ওষুধ গ্রহণ করুন। পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, গুঁড়ো করবেন না বা ভাঙবেন না। এরলোটিনিব খালি পেটে গ্রহণ করতে হবে (খাবারের ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে)।

যদি এরলোটিনিবের একটি ডোজ মিস করেন, তা বাদ দিন এবং স্বাভাবিক সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥২০%):

• ফুসকুড়ি
• ডায়রিয়া
• অ্যানোরেক্সিয়া/ক্ষুধা হ্রাস
• ক্লান্তি
• ডিসপনিয়া
• কাশি
• বমি বমি ভাব
• বমি
• পেটে ব্যথা
• ওজন হ্রাস
• স্টোমাটাইটিস

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ইন্টারস্টিশিয়াল লাং ডিজিজ (ILD), রেনাল ফেইলিওর, হেপাটোটক্সিসিটি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পারফোরেশন, বুলাস ও এক্সফোলিয়েটিভ স্কিন ডিজঅর্ডার, MI/ইসকেমিয়া, সেরিব্রোভাসকুলার অ্যাক্সিডেন্ট।

সতর্কতা:

• এরলোটিনিব গাড়ি চালানোর ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে কিনা জানা নেই; কোনো উপসর্গ দেখা দিলে গাড়ি চালাবেন না।
• খালি পেটে গ্রহণ করুন (খাবারের ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে)।
• ডায়রিয়া হতে পারে; প্রচুর তরল পান করুন এবং রক্ত দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
• চিকিৎসার সময় ও বন্ধের ১ মাস পর্যন্ত নির্ভরযোগ্য গর্ভনিরোধক ব্যবহার করুন।
• সূর্যের আলোতে সংবেদনশীলতা; সানস্ক্রিন বা প্রতিরক্ষামূলক পোশাক ব্যবহার করুন।
• ধূমপান এড়িয়ে চলুন (ওষুধ অকার্যকর করে)।
• পেটের অ্যাসিড কমানোর ওষুধের সাথে গ্রহণ করবেন না (অ্যান্টাসিড, H2 ব্লকার)।
• মুখের আলসার, দৃষ্টি পরিবর্তন, কাশি, শ্বাসকষ্ট হলে ডাক্তারকে জানান।
• নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা করুন।

যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়: অতি সংবেদনশীলতা; গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরস (কেটোকোনাজল, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, অ্যাটাজানাভির): সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
• CYP3A4 ইন্ডিউসারস (রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনিটোইন): এরলোটিনিবের এক্সপোজার হ্রাস করে।
• CYP1A2 ইনহিবিটরস (সিপ্রোফ্লক্সাসিন): সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি পায়।
• পি-গ্লাইকোপ্রোটিন ইনহিবিটরস (সাইক্লোস্পোরিন, ভেরাপামিল): বিতরণ বা নির্মূল পরিবর্তন করতে পারে।
• গ্যাস্ট্রিক pH বৃদ্ধিকারী ওষুধ (অ্যান্টাসিড, H2 ব্লকার, PPI): দ্রবণীয়তা ও জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করে।
• ওয়ারফারিন: INR ও রক্তপাতের ঘটনা বৃদ্ধি পায়।

খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে এরলোটিনিব সেবন নিরাপদ কিনা তা জানা নেই। ডাক্তারের পরামর্শ নিন। খালি পেটে গ্রহণ করুন।

গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থা বিভাগ D। গর্ভবতী মহিলাদের ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। ডাক্তার শুধুমাত্র জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে প্রেসক্রাইব করতে পারেন।

স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানের সময় এরলোটিনিব সম্ভবত নিরাপদ নয়। সীমিত তথ্য থেকে জানা যায় ওষুধটি মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।

শিশুদের ব্যবহার: শিশু রোগীদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্কদের ব্যবহার: ৬৫ বছর及以上 বয়সী ও অল্পবয়সীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার সামগ্রিক পার্থক্য লক্ষ্য করা যায়নি।

কিডনি সমস্যা: কিডনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য নিরাপদ; ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। গুরুতর কিডনি রোগে ব্যবহার নিষেধ।

লিভার সমস্যা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন। হালকা-মাঝারি লিভার রোগে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; গুরুতর লিভার রোগে সীমিত তথ্য।

ওভারডোজ: সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে ১,০০০ মিগ্রা পর্যন্ত একক মৌখিক ডোজ সহ্য করা হয়েছে। ২০০ মিগ্রা দুবার দৈনিক ডোজ খারাপভাবে সহ্য করা হয়েছিল। ওভারডোজের ক্ষেত্রে গুরুতর ডায়রিয়া, ফুসকুড়ি, লিভার এনজাইম বৃদ্ধি হতে পারে। এরলোটিনিব বন্ধ করুন ও লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা দিন।

সংরক্ষণ: ৩০°C এর বেশি না এমন তাপমাত্রায় শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।

এরলোটিনিব