জেনেরিক
Esmolol Hydrochloride
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইড একটি বিটা-১ সিলেকটিভ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার যা সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া ও পেরিওপারেটিভ টাকিকার্ডিয়া এবং হাইপারটেনশনের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইড একটি বিটা অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার যা সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ও অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার সহ) এবং নন-কমপেনসেটরি সাইনাস টাকিকার্ডিয়ায় ভেন্ট্রিকুলার রেট নিয়ন্ত্রণ এবং পেরিওপারেটিভ টাকিকার্ডিয়া ও হাইপারটেনশন নিয়ন্ত্রণের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইড একটি বিটা-১ সিলেকটিভ (কার্ডিওসিলেকটিভ) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট যার দ্রুত সূচনা, খুব স্বল্প কর্মকাল এবং থেরাপিউটিক ডোজে কোনো উল্লেখযোগ্য অন্তঃসত্ত্বা সিম্প্যাথোমিমেটিক বা মেমব্রেন স্থিতিশীলকরণ কার্যকলাপ নেই।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া: অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ও অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার সহ SVT-তে ভেন্ট্রিকুলার রেট নিয়ন্ত্রণ।
- নন-কমপেনসেটরি সাইনাস টাকিকার্ডিয়া: হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ।
- পেরিওপারেটিভ টাকিকার্ডিয়া ও হাইপারটেনশন: অস্ত্রোপচারের সময় ও পরে হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ।
থেরাপিউটিক ক্লাস
অ্যান্টি-অ্যাড্রেনার্জিক এজেন্ট (বিটা ব্লকার)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
বিটা-১ সিলেকটিভ অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকার
ফার্মাকোলজি
এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইড একটি বিটা-১ সিলেকটিভ (কার্ডিওসিলেকটিভ) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট যার দ্রুত সূচনা, খুব স্বল্প কর্মকাল এবং থেরাপিউটিক ডোজে কোনো উল্লেখযোগ্য অন্তঃসত্ত্বা সিম্প্যাথোমিমেটিক বা মেমব্রেন স্থিতিশীলকরণ কার্যকলাপ নেই। IV ইনফিউশনের পরে এর এলিমিনেশন অর্ধ-জীবন প্রায় ৯ মিনিট। এটি প্রধানত কার্ডিয়াক পেশীতে অবস্থিত বিটা ১ রিসেপ্টরকে বাধা দেয়, কিন্তু উচ্চতর ডোজে এটি ব্রঙ্কিয়াল ও ভাস্কুলার পেশীতে অবস্থিত বিটা ২ রিসেপ্টরকেও বাধা দিতে শুরু করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইড একটি বিটা-১ সিলেকটিভ (কার্ডিওসিলেকটিভ) অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার। এটি কার্ডিয়াক পেশীতে অবস্থিত বিটা ১ রিসেপ্টরকে বাধা দিয়ে হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ হ্রাস করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV):
- SVT বা নন-কমপেনসেটরি সাইনাস টাকিকার্ডিয়া: ঐচ্ছিক লোডিং ডোজ: ৫০০ mcg/kg ১ মিনিটের বেশি, তারপর ৫০ mcg/kg/মিনিট ৪ মিনিটের জন্য; প্রয়োজনে সর্বোচ্চ ২০০ mcg/kg/মিনিট পর্যন্ত সমন্বয় করুন।
- পেরিওপারেটিভ টাকিকার্ডিয়া ও হাইপারটেনশন: লোডিং ডোজ: ৫০০ mcg/kg ১ মিনিটের বেশি (ধীর নিয়ন্ত্রণের জন্য) অথবা ১ mg/kg ৩০ সেকেন্ডের বেশি (তাৎক্ষণিক নিয়ন্ত্রণের জন্য); তারপর ৫০ mcg/kg/মিনিট (ধীর) বা ১৫০ mcg/kg/মিনিট (তাৎক্ষণিক); সর্বোচ্চ ২০০ (টাকিকার্ডিয়া) বা ৩০০ (হাইপারটেনশন) mcg/kg/মিনিট পর্যন্ত সমন্বয় করুন।
সেবন পদ্ধতি
শিরায় প্রশাসন। ≥৪ মিনিটের ব্যবধানে ভেন্ট্রিকুলার রেট বা রক্তচাপ ব্যবহার করে টাইট্রেট করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইডের একটি ডোজ মিস করেন, দয়া করে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>১০%):
- লক্ষণগত হাইপোটেনশন (হাইপারহাইড্রোসিস, মাথা ঘোরা)
- অ্যাসিম্পটমেটিক হাইপোটেনশন
অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব
- ইনফিউশন স্থানের প্রতিক্রিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও কার্ডিয়াক ফেইলিওরের ঝুঁকি: ডোজ হ্রাস বা ব্যবহার বন্ধ করুন।
- প্রতিক্রিয়াশীল এয়ারওয়ে রোগের বৃদ্ধির ঝুঁকি।
- ডায়াবেটিস মেলিটাস: হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রভাব বৃদ্ধি করে এবং হাইপোগ্লাইসেমিক টাকিকার্ডিয়া মাস্ক করে।
- চিকিৎসাবিহীন ফিওক্রোমোসাইটোমায় আনোপোজড আলফা-অ্যাগোনিজম ও গুরুতর হাইপারটেনশনের ঝুঁকি।
- করোনারি আর্টারি ডিজিজ রোগীদের হঠাৎ বন্ধ করলে মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ঝুঁকি।
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- গুরুতর সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া
- ফার্স্ট ডিগ্রির বেশি হার্ট ব্লক
- সিক সাইনাস সিনড্রোম
- ডিকমপেনসেটেড হার্ট ফেইলিওর
- কার্ডিওজেনিক শক
- IV কার্ডিওডিপ্রেসেন্ট ক্যালসিয়াম-চ্যানেল অ্যান্টাগনিস্টের সাথে সহ-প্রশাসন (যেমন ভেরাপামিল)
- পালমোনারি হাইপারটেনশন
- এসমোললের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডস: ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি
- অ্যান্টিকোলিনেস্টেরেজ: নিউরোমাসকুলার ব্লকেজ দীর্ঘায়িত করে
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এজেন্ট: রিবাউন্ড হাইপারটেনশনের ঝুঁকি
- সিম্প্যাথোমিমেটিক ওষুধ: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন
- ভাসোকনস্ট্রিকটিভ ও পজিটিভ ইনোট্রপিক প্রভাবযুক্ত পদার্থ: সহ-ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইড সেবন নিরাপদ কিনা তা জানা নেই। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থা বিভাগ C। প্রাণি ভ্রূণের ক্ষতির প্রমাণ পাওয়া গেছে। গর্ভবতী মহিলাদের পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে তবে ব্যবহার করা উচিত।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইড মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা জানা নেই। স্তন্যদানকারী শিশুর গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনার কারণে, মায়ের জন্য ওষুধের গুরুত্ব বিবেচনা করে স্তন্যদান বন্ধ বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নেওয়া উচিত।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ব্যবহার: শিশু রোগীদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ব্যবহার: ক্লিনিক্যাল গবেষণায় ৬৫ বছর及以上 বয়সী পর্যাপ্ত সংখ্যক রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল না।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই (১৫০ mcg/kg রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশনের জন্য)।
লিভার সমস্যা: লিভার বৈকল্যযুক্ত রোগীদের জন্য বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন নেই (লোহিত রক্তকণিকা এস্টেরেজ দ্বারা বিপাকিত হয়)।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইডের ওভারডোজ গুরুতর হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কার্ডিয়াক ফেইলিওর সৃষ্টি করতে পারে। ওভারডোজের ক্ষেত্রে ওষুধ বন্ধ করুন ও সহায়ক চিকিৎসা দিন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
সংরক্ষণ: ২৫°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
এসমোলল হাইড্রোক্লোরাইড