জেনেরিক
Itraconazole
বাজারে 56টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ইট্রাকোনাজোল একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ যা মুখ, গলা, যোনি এবং নখ সহ শরীরের বিভিন্ন অংশের ফাঙ্গাল সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ইট্রাকোনাজোল একটি ট্রায়াজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ যা সাইটোক্রোম P450-নির্ভর এনজাইম বাধা দিয়ে এরগোস্টেরল জৈব সংশ্লেষণ ব্যাহত করে, যা ইস্ট ও ফাঙ্গাল কোষের কোষ ঝিল্লির একটি প্রধান উপাদান। এটি অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস, ভালভোভাজাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস, পিটিরিয়াসিস ভার্সিকালার, টিনিয়া পেডিস, টিনিয়া ক্রুরিস, টিনিয়া কর্পোরিস, টিনিয়া ম্যানুয়াম, ওনিকোমাইকোসিস, হিস্টোপ্লাজমোসিস, সিস্টেমিক ক্যান্ডিডিয়াসিস, অ্যাসপারজিলোসিস এবং ক্রিপ্টোকোকোসিসের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস
- ভালভোভাজাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস
- পিটিরিয়াসিস ভার্সিকালার
- টিনিয়া পেডিস, টিনিয়া ক্রুরিস, টিনিয়া কর্পোরিস, টিনিয়া ম্যানুয়াম
- ওনিকোমাইকোসিস (নখের ফাঙ্গাল সংক্রমণ)
- হিস্টোপ্লাজমোসিস
- সিস্টেমিক ক্যান্ডিডিয়াসিস
- অ্যাসপারজিলোসিস
- ক্রিপ্টোকোকোসিস
থেরাপিউটিক ক্লাস
সাবকিউটেনিয়াস ও মাইকোসিসের ওষুধ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ট্রায়াজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল
ফার্মাকোলজি
ইট্রাকোনাজোল সাইটোক্রোম P450-নির্ভর এনজাইম বাধা দিয়ে এরগোস্টেরল জৈব সংশ্লেষণ ব্যাহত করে, যা ইস্ট ও ফাঙ্গাল কোষের কোষ ঝিল্লির একটি প্রধান উপাদান। কোষ ঝিল্লির সঠিক কার্যকারিতার জন্য অপরিহার্য এরগোস্টেরল সংশ্লেষণ বাধা দিলে ব্যাপ্তিযোগ্যতা, ঝিল্লি-আবদ্ধ এনজাইম কার্যকলাপ এবং কাইটিন সংশ্লেষণের সমন্বয়ে অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি হয়, যার ফলে বৃদ্ধি বাধাপ্রাপ্ত হয়, অস্বাভাবিক কোষ প্রাচীর গঠন হয় এবং অন্তঃকোষীয় লিপিড ও ঝিল্লি ভেসিকল জমা হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সাইটোক্রোম P450 এনজাইম বাধা দিয়ে ফাঙ্গাল কোষের ঝিল্লির প্রধান উপাদান এরগোস্টেরল সংশ্লেষণ ব্যাহত করে ফাঙ্গা মেরে ফেলে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- ভালভোভাজাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস: ২০০ মিগ্রা দিনে ২ বার × ১ দিন
- পিটিরিয়াসিস ভার্সিকালার: ২০০ মিগ্রা দৈনিক ১ বার × ৭ দিন
- টিনিয়া কর্পোরিস/ক্রুরিস: ১০০ মিগ্রা দৈনিক ১ বার × ১৫ দিন বা ২০০ মিগ্রা দৈনিক ১ বার × ৭ দিন
- টিনিয়া পেডিস/ম্যানুয়াম: ১০০ মিগ্রা দৈনিক ১ বার × ৩০ দিন
- অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস: ১০০ মিগ্রা দৈনিক ১ বার × ১৫ দিন
- ওনিকোমাইকোসিস: ২০০ মিগ্রা দৈনিক ১ বার × ৩ মাস বা পালস থেরাপি: ২০০ মিগ্রা দিনে ২ বার × ৭ দিন, ২১ দিন বিরতি, পুনরাবৃত্তি
- সিস্টেমিক ফাঙ্গাল সংক্রমণ: ১০০-২০০ মিগ্রা দৈনিক ১ বার; ইনভেসিভ/ডিসেমিনেটেড সংক্রমণে ২০০ মিগ্রা দিনে ২ বার
শিশু ডোজ (মৌখিক):
- ১০ মিগ্রা/কেজি/দিন (সর্বোচ্চ ২০০ মিগ্রা/দিন) প্রতি ১২ ঘন্টায়; দীর্ঘস্থায়ী মিউকোকিউটেনিয়াস ক্যান্ডিডার জন্য ৫ মিগ্রা/কেজি/দিন প্রতি ২৪ ঘন্টায়
- <৩ বছর: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে গ্রহণ করুন; পুরো ট্যাবলেট/ক্যাপসুল গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, গুঁড়ো করবেন না বা ভাঙবেন না; অ্যান্টাসিড ওষুধ গ্রহণের ২ ঘন্টা আগে বা পরে গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস হয়, মনে পড়লে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্রহণ করুন; তবে পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব
- পেটে ব্যথা
- অপাচ্যতা
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- মাথাব্যথা
- মাথা ঘোরা
- লিভার এনজাইম বৃদ্ধি
- মাসিকের ব্যাধি
অন্যান্য: অ্যালার্জি প্রতিক্রিয়া (প্রুরিটাস, ফুসকুড়ি, আরটিকারিয়া, অ্যাঞ্জিওডিমা), হেপাটাইটিস ও কোলেস্ট্যাটিক জন্ডিস, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম, হাইপোক্যালেমিয়া, শোথ, চুল পড়া (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে)
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- ইট্রাকোনাজোল ড্রাইভিং ক্ষমতা প্রভাবিত করতে পারে (মাথা ঘোরা, ঝাপসা/দ্বৈত দৃষ্টি, শ্রবণশক্তি হ্রাস)
- গ্যাস্ট্রিক অম্লতা হ্রাস পেলে শোষণ ব্যাহত হয়; অ্যান্টাসিড ওষুধ ইট্রাকোনাজোল গ্রহণের ২ ঘন্টা পরে গ্রহণ করুন
- খাবারের সাথে গ্রহণ করুন
- লিভার ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন (১ মাসের বেশি চিকিৎসায়)
- জন্ডিসের লক্ষণ (চোখ বা ত্বক হলুদ, গাঢ় প্রস্রাব, পেটে ব্যথা) দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে contraindicated
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গালের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
- হেপাটিক রোগ
- গুরুতর লিভারের রোগ
- রিফাম্পিন গ্রহণকারী রোগী
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- টারফেনাডিন, অ্যাস্টেমিজোল, সিসাপ্রাইড, এইচএমজি-কোএ রিডাক্টেজ ইনহিবিটর (সিমভাস্ট্যাটিন), মৌখিক মিডাজোলাম বা ট্রায়াজোলামের সাথে একযোগে ব্যবহার করবেন না
- রিফাম্পিন, ফেনাইটোইন, ফেনোবারবিটাল, ডিগক্সিন, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া
- অ্যান্টাসিড, PPI, H2 রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট শোষণ হ্রাস করে
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (এজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল, ম্যাক্রোলাইড, এইচআইভি প্রোটেজ ইনহিবিটর) প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে সতর্কতা প্রয়োজন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নাও হতে পারে; প্রাণি উন্নয়নশীল শিশুর জন্য ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে; গর্ভাবস্থায় contraindicated।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানে নিরাপদ নাও হতে পারে; সীমিত মানব তথ্য থেকে জানা যায় ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে; স্তন্যদানে সুপারিশ করা হয় না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; ৩ বছরের বেশি শিশুদের ডোজ উপরে দেওয়া হয়েছে।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; তবে সতর্কতা প্রয়োজন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: কিডনি রোগে ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য উপলব্ধ; সতর্কতা প্রয়োজন; CrCl <৩০ মিলি/মিনিটে IV ব্যবহার contraindicated।
লিভার সমস্যা: লিভারের রোগে সতর্কতা; গুরুতর লিভার রোগে contraindicated; জন্ডিসের লক্ষণ দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: ইট্রাকোনাজোলের ওভারডোজের অভিজ্ঞতা নেই; ভুলবশত বেশি মাত্রা গ্রহণ করলে গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ ও উপসর্গভিত্তিক চিকিৎসা; কোনো নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C এর নিচে, শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; আলো থেকে দূরে রাখুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ইট্রাকোনাজোল