জেনেরিক
Ivabradine
বাজারে 14টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
আইভাব্রাডিন করোনারি আর্টারি ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের ক্রনিক স্টেবল এনজাইনা পেক্টোরিসের লক্ষণগত চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যাদের নরমাল সাইনাস রিদম রয়েছে।
পরিচিতি
আইভাব্রাডিন একটি বিশুদ্ধ হার্ট রেট কমানোর এজেন্ট যা কার্ডিয়াক পেসমেকার I f কারেন্টের নির্বাচনী ও নির্দিষ্ট বাধার মাধ্যমে কাজ করে। এটি সাইনাস নোডে স্বতঃস্ফূর্ত ডায়াস্টোলিক ডিপোলারাইজেশন নিয়ন্ত্রণ করে এবং হার্ট রেট নিয়ন্ত্রণ করে। হার্ট রেট হ্রাস করে, আইভাব্রাডিন কার্ডিয়াক কাজের চাপ এবং অক্সিজেন খরচ হ্রাস করে। একই সাথে, এটি ডায়াস্টোল দীর্ঘায়িত করে করোনারি ধমনীর পারফিউশন এবং হৃদয়ের অক্সিজেন সরবরাহ বৃদ্ধি করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ক্রনিক স্টেবল এনজাইনা পেক্টোরিস (করোনারি আর্টারি ডিজিজে আক্রান্ত রোগীদের, নরমাল সাইনাস রিদম সহ)
থেরাপিউটিক ক্লাস
অন্যান্য অ্যান্টি-অ্যাঞ্জিনাল ও অ্যান্টি-ইস্কেমিক ওষুধ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
বিশুদ্ধ হার্ট রেট কমানোর এজেন্ট (I f চ্যানেল ইনহিবিটর)
ফার্মাকোলজি
আইভাব্রাডিন একটি বিশুদ্ধ হার্ট রেট কমানোর এজেন্ট। এটি কার্ডিয়াক পেসমেকার I f কারেন্টের নির্বাচনী ও নির্দিষ্ট বাধার মাধ্যমে কাজ করে যা সাইনাস নোডে স্বতঃস্ফূর্ত ডায়াস্টোলিক ডিপোলারাইজেশন নিয়ন্ত্রণ করে এবং হার্ট রেট নিয়ন্ত্রণ করে। হার্ট রেট হ্রাস করে, এটি কার্ডিয়াক কাজের চাপ এবং অক্সিজেন খরচ হ্রাস করে এবং ডায়াস্টোল দীর্ঘায়িত করে করোনারি ধমনীর পারফিউশন ও অক্সিজেন সরবরাহ বৃদ্ধি করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
I f কারেন্টের নির্বাচনী ও নির্দিষ্ট বাধার মাধ্যমে সাইনাস নোডে হার্ট রেট হ্রাস করে, যার ফলে কার্ডিয়াক কাজের চাপ ও অক্সিজেন খরচ কমে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (মৌখিক):
- প্রাথমিক: ৫ মিগ্রা দিনে ২ বার (খাবারের সাথে)
- ৩-৪ সপ্তাহ পর থেরাপিউটিক প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে ৭.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার পর্যন্ত বৃদ্ধি
- সকালে ১ টি এবং সন্ধ্যায় ১ টি ট্যাবলেট খাবারের সাথে
- হার্ট রেট <৫০ bpm: ডোজ ২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার এ কমিয়ে দিন; অব্যাহত থাকলে চিকিৎসা বন্ধ করুন
- বয়স্ক (≥৭৫ বছর): প্রাথমিক: ২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার
রেনাল ডোজ: CrCl >১৫ মিলি/মিনিট: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; CrCl <১৫ মিলি/মিনিট: সতর্কতা প্রয়োজন
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; মাঝারি: সতর্কতা; গুরুতর: contraindicated
শিশু ডোজ: সুপারিশ করা হয় না
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে গ্রহণ করুন; পুরো ট্যাবলেট গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, গুঁড়ো করবেন না বা ভাঙবেন না; সকালে ও সন্ধ্যায় খাবারের সাথে গ্রহণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস হয়, ডোজটি বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- ধীর হৃদস্পন্দন (ব্র্যাডিকার্ডিয়া)
- মাথাব্যথা
- লুমিনাস ফেনোমেনা (উজ্জ্বলতা বৃদ্ধি)
- উচ্চ রক্তচাপ
- দৃষ্টি লক্ষণ (ঝাপসা দৃষ্টি)
- ১ম ডিগ্রী AV ব্লক
- ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল
- মাথা ঘোরা
সতর্কতা ও সাবধানতা
সতর্কতা:
- আইভাব্রাডিন ড্রাইভিং ক্ষমতা প্রভাবিত করতে পারে (ফসফিন সহ ক্ষণস্থায়ী আলোকিত ঘটনা, বিশেষ করে রাতে ড্রাইভিংয়ে)
- মাথা ঘোরা বা তন্দ্রা হতে পারে; ড্রাইভ বা মনোযোগ প্রয়োজন এমন কাজ করবেন না
- চিকিৎসার প্রথম ২ মাসের মধ্যে দৃষ্টি পরিবর্তন (উজ্জ্বলতা বৃদ্ধি) হতে পারে, ধীরে ধীরে চলে যায়
- রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন (রক্তচাপ বৃদ্ধি পেতে পারে)
- হার্ট রেট পর্যবেক্ষণ করুন (ধীর হৃদস্পন্দন সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া)
- মৃদু থেকে মাঝারি হাইপোটেনশন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, QT সিনড্রোম রোগীদের সতর্কতা
প্রতিনির্দেশনা
যাদের ব্যবহার করা উচিত নয়:
- গর্ভাবস্থা
- স্তন্যদান
- চিকিৎসার আগে বিশ্রামকালীন হার্ট রেট <৬০ bpm
- কার্ডিওজেনিক শক
- তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
- গুরুতর হাইপোটেনশন (<৯০/৫০ mmHg)
- গুরুতর হেপাটিক ইনসফিসিয়েন্সি
- সিক সাইনাস সিনড্রোম, সাইনো-অ্যাট্রিয়াল ব্লক
- হার্ট ফেইলিওর (NYHA ক্লাস III-IV)
- পেসমেকার নির্ভর
- অস্থির এনজাইনা, ৩য় ডিগ্রী AV ব্লক
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে একযোগে ব্যবহার
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
- QT-দীর্ঘায়িত ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না
- CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়
- ভেরাপামিল বা ডিলটিয়াজেমের সাথে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না
- শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরের সাথে একযোগে ব্যবহার contraindicated (সম্ভাব্য মারাত্মক)
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের মিথস্ক্রিয়া: অ্যালকোহলের সাথে নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নয়; উন্নয়নশীল শিশুর জন্য ঝুঁকির প্রমাণ রয়েছে; গর্ভাবস্থায় contraindicated।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানে ব্যবহার সম্পর্কে তথ্য উপলব্ধ নেই; গর্ভাবস্থায় contraindicated; প্রাণি বুকের দুধে নিঃসৃত হয়।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু ও কিশোরদের জন্য সুপারিশ করা হয় না (নিরাপত্তা ও কার্যকারিতার ডেটার অভাবে)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৭৫ বছর বা তার বেশি বয়সীদের জন্য কম প্রারম্ভিক ডোজ (২.৫ মিগ্রা দিনে ২ বার) বিবেচনা করা উচিত।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
কিডনি সমস্যা: CrCl >১৫ মিলি/মিনিট: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; CrCl <১৫ মিলি/মিনিট: সতর্কতা প্রয়োজন; গুরুতর কিডনি রোগে সতর্কতা।
লিভার সমস্যা: মৃদু: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; মাঝারি: সতর্কতা; গুরুতর: contraindicated; গুরুতর লিভার রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
ওভারডোজ
ওভারডোজ: গুরুতর ব্র্যাডিকার্ডিয়া হতে পারে; উপসর্গভিত্তিক সহায়ক চিকিৎসা; লক্ষণীয় ব্র্যাডিকার্ডিয়ায় IV এট্রোপিন বা পেসিং বিবেচনা করুন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
আইভাব্রাডিন