জেনেরিক
Levodopa + Benserazide
বাজারে 10টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
লেভোডোপা + বেন্সারাজাইড পারকিনসন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। লেভোডোপা ডোপামিনের পূর্বসূরী যা রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে মস্তিষ্কে ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। বেন্সারাজাইড একটি পেরিফেরাল ডিকারবক্সাইলেজ ইনহিবিটর যা পেরিফেরাল টিস্যুতে লেভোডোপার ডিকারবক্সিলেশন বাধা দেয়, ফলে বেশি লেভোডোপা মস্তিষ্কে পৌঁছায়।
পরিচিতি
লেভোডোপা + বেন্সারাজাইড ক্যাপসুল একটি অ্যান্টি-পারকিনসন এজেন্ট। লেভোডোপা ডোপামিন পূর্বসূরী একটি প্রোড্রাগ হিসেবে ব্যবহৃত হয় কারণ এটি রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করতে পারে যেখানে ডোপামিন নিজে পারে না। লেভোডোপা সিএনএস-এ প্রবেশের পর অ্যারোমেটিক এল-অ্যামিনো অ্যাসিড ডিকারবক্সাইলেজ দ্বারা ডোপামিনে মেটাবোলাইজ হয়। প্রশাসনের পর লেভোডোপা দ্রুত এক্সট্রা-সেরিব্রাল ও সেরিব্রাল টিস্যুতে ডোপামিনে ডিকারবক্সিলেট হয়। ফলস্বরূপ, প্রশাসিত লেভোডোপার বেশিরভাগই বেসাল গ্যাংলিয়ার জন্য উপলব্ধ হয় না এবং পেরিফেরালি উৎপাদিত ডোপামিন প্রায়ই অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। তাই লেভোডোপার এক্সট্রা-সেরিব্রাল ডিকারবক্সিলেশন বাধা দেওয়া বিশেষভাবে কাম্য। এটি লেভোডোপা-বেন্সারাজাইড ক্যাপসুল, একটি পেরিফেরাল ডিকারবক্সাইলেজ ইনহিবিটর-এর একযোগে প্রশাসনের মাধ্যমে অর্জন করা যায়। লেভোডোপা-বেন্সারাজাইড ক্যাপসুল এই দুটি পদার্থের ৪:১ অনুপাতে সংমিশ্রণ - এই অনুপাত ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল ও থেরাপিউটিক ব্যবহারে সর্বোত্তম প্রমাণিত হয়েছে - এবং এটি একা লেভোডোপার বড় ডোজের মতোই কার্যকর।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- পারকিনসন রোগ - ইমিডিয়েট রিলিজ ক্যাপসুল: ওষুধ-প্ররোচিত পারকিনসন ব্যতীত সব ধরনের
- পারকিনসন রোগ - কন্ট্রোলড রিলিজ ক্যাপসুল: মোটর ফ্লাকচুয়েশন সহ রোগীদের, বিশেষত পিক ডোজ ডিস্কিনেসিয়া ও এন্ড অফ ডোজ ডিটারিয়োরেশন এবং নিশাচর লক্ষণের উন্নত নিয়ন্ত্রণের জন্য
থেরাপিউটিক ক্লাস
অ্যান্টিপারকিনসন ওষুধ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ডোপামিন পূর্বসূরী + ডিকারবক্সাইলেজ ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
লেভোডোপা একটি প্রোড্রাগ যা রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে সিএনএস-এ অ্যারোমেটিক এল-অ্যামিনো অ্যাসিড ডিকারবক্সাইলেজ দ্বারা ডোপামিনে রূপান্তরিত হয়। বেন্সারাজাইড একটি পেরিফেরাল ডিকারবক্সাইলেজ ইনহিবিটর যা পেরিফেরাল টিস্যুতে লেভোডোপার ডিকারবক্সিলেশন বাধা দেয়, ফলে লেভোডোপার মস্তিষ্কে প্রাপ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস পায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
মস্তিষ্কে ডোপামিনের মাত্রা বৃদ্ধি করে এবং পেরিফেরাল ডিকারবক্সিলেশন বাধা দিয়ে পারকিনসন রোগের লক্ষণ নিয়ন্ত্রণ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ইমিডিয়েট রিলিজ আইআর ক্যাপসুল:
- পূর্বে লেভোডোপা না পাওয়া রোগীদের: প্রাথমিক পর্যায়: ৫০+১২.৫ ৬২.৫ মিগ্রা, ১-২ বার/দিন; ধীরে ধীরে প্রতি ৩-৪ দিনে ৬২.৫ মিগ্রা বৃদ্ধি
- প্রাপ্তবয়স্ক: ৫০+১২.৫ ৬২.৫ মিগ্রা, ৩-৪ বার/দিন অথবা উন্নত পর্যায়: ১০০+২৫ ১২৫ মিগ্রা, ৩ বার/দিন
- রক্ষণাবেক্ষণ: ১০০+২৫ ১২৫ মিগ্রা, ৩-৬ বার/দিন পর্যন্ত
- পূর্বে লেভোডোপা মনোথেরাপি: পূর্ববর্তী ডোজের ১০-১৫% দিয়ে শুরু
- পূর্বে অন্যান্য লেভোডোপা/ডোপা ডিকারবক্সাইলেজ সংমিশ্রণ: পূর্ববর্তী থেরাপি ১২ ঘণ্টা বন্ধ রেখে ৫০+১২.৫ ৬২.৫ মিগ্রা, ৩-৪ বার/দিন শুরু
কন্ট্রোলড রিলিজ সিআর ক্যাপসুল:
- পূর্বে লেভোডোপা না পাওয়া রোগীদের: ১০০+২৫ ১২৫ মিগ্রা, ৩ বার/দিন; সর্বোচ্চ ৬ ক্যাপসুল/দিন
- পূর্বে লেভোডোপা-বেন্সারাজাইড আইআর: প্রতি ১০০ মিগ্রা লেভোডোপার পরিবর্তে ১টি সিআর ক্যাপসুল; প্রতি ২-৩ দিনে বৃদ্ধি
সেবন পদ্ধতি
- ক্যাপসুল পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙ্গবেন না
- খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণযোগ্য
- হ্যালোথেন এনেস্থেশিয়ার জন্য অস্ত্রোপচারের ১২-৪৮ ঘণ্টা আগে ওষুধ বন্ধ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- উদ্বেগ, ক্ষুধা হ্রাস
- অ্যারিথমিয়া
- বিষণ্নতা
- ডায়রিয়া
- হ্যালুসিনেশন
- চলাচলের ব্যাধি ডিস্কিনেসিয়া
- বমি বমি ভাব
- পোস্টুরাল হাইপোটেনশন
- ঘুমের ব্যাধি
- স্বাদ পরিবর্তন
- বমি
- লিউকোপেনিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- প্রাথমিক পর্যায়ে ডিস্কিনেসিয়া দেখা দিলে ডোজ হ্রাস করুন
- অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের জন্য সতর্কতা
- সাইকিয়াট্রিক রোগ, ডায়াবেটিস, কার্ডিওভাসকুলার রোগ, পেপটিক আলসার, গ্লুকোমা, ফিওক্রোমোসাইটোমার ইতিহাসে সতর্কতা
- কুশিং সিনড্রোম, এন্ডোক্রাইন ডিজঅর্ডার, হাইপারথাইরয়েডিজম, অস্টিওম্যালেশিয়ায় সতর্কতা
- ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমা সক্রিয় করতে পারে - সন্দেহজনক ক্ষত বা মেলানোমার ইতিহাস থাকলে ব্যবহার করবেন না
প্রতিনির্দেশনা
- লেভোডোপা-বেন্সারাজাইড বা এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- অ-নির্বাচনী এমএও ইনহিবিটর হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের ঝুঁকি
- ডিকম্পেনসেটেড এন্ডোক্রাইন, রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন
- কার্ডিয়াক ডিজঅর্ডার
- সাইকোটিক কম্পোনেন্ট সহ সাইকিয়াট্রিক রোগ
- ক্লোজড-এঙ্গেল গ্লুকোমা
- ইনটেনশন ট্রেমার ও হান্টিংটনস কোরিয়া
- ম্যালিগন্যান্ট মেলানোমার ইতিহাস বা সন্দেহজনক ক্ষত
- ৩০ বছরের কম বয়সী কঙ্কালের বিকাশ সম্পূর্ণ হতে হবে
- গর্ভাবস্থা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- নিউরোলেপটিক, ওপিওয়েড ও রিসারপিনযুক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ লেভোডোপার ক্রিয়া বাধা দেয়
- সিমপ্যাথোমিমেটিক অ্যাড্রেনালিন, নরঅ্যাড্রেনালিন, আইসোপ্রোটেরেনল, অ্যামফিটামিন এর সাথে সহ-প্রশাসন করবেন না - লেভোডোপা তাদের প্রভাব বৃদ্ধি করতে পারে
- ডোপামিন-রিসেপ্টর ব্লকিং বৈশিষ্ট্যসম্পন্ন অ্যান্টিসাইকোটিক বিশেষত ডি২-রিসেপ্টর বিরোধী অ্যান্টিপারকিনসন প্রভাব বাধা দিতে পারে
- হ্যালোথেন এনেস্থেশিয়ার ১২-৪৮ ঘণ্টা আগে বন্ধ করুন - রক্তচাপের ওঠানামা ও বা অ্যারিথমিয়া হতে পারে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে নিরাপত্তা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: লেভোডোপা + বেন্সারাজাইড গর্ভাবস্থায় নিষিদ্ধ বিভাগ বি৩ এবং পর্যাপ্ত গর্ভনিরোধ ছাড়া প্রজননক্ষম মহিলাদের মধ্যে। গর্ভাবস্থা ঘটলে ওষুধ বন্ধ করুন।
Pregnancy Category: B3 — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: লেভোডোপা + বেন্সারাজাইড স্তন্যদানে নিরাপদ ব্যবহার প্রতিষ্ঠিত নয়। ব্যবহার করবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৩০ বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে নিষিদ্ধ - কঙ্কালের বিকাশ সম্পূর্ণ হতে হবে।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নাও হতে পারে; তবে রেনাল ফাংশন অনুযায়ী সমন্বয় করা যেতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: মৃদু-মাঝারি রেনাল অপ্রতুলতায় ডোজ হ্রাস প্রয়োজন নেই।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
ওভারডোজ
ওভারডোজে কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবের জন্য লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা অ্যান্টি-অ্যারিথমিক বা সিএনএস প্রভাবের জন্য শ্বসন উদ্দীপক, নিউরোলেপটিক; কন্ট্রোলড রিলিজ ফর্মের জন্য আরও শোষণ প্রতিরোধ।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে তাপমাত্রায়, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
লেভোডোপা + বেন্সারাজাইড