জেনেরিক
Metformin Hydrochloride + Pioglitazone
বাজারে 16টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড + পাইওগ্লিটাজোন টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ব্যবহৃত একটি সংমিশ্রণ ওষুধ। মেটফর্মিন গ্লুকোজ উৎপাদন ও শোষণ হ্রাস করে এবং পাইওগ্লিটাজোন ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে।
পরিচিতি
মেটফর্মিন একটি বিগুয়ানাইড যা হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদন, অন্ত্রের গ্লুকোজ শোষণ হ্রাস করে এবং পেরিফেরাল গ্লুকোজ গ্রহণ ও ব্যবহার বৃদ্ধি করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করে। পাইওগ্লিটাজোন একটি পিপিএআরগামা অ্যাগোনিস্ট যা ইনসুলিন-সংবেদনশীল জিনের ট্রান্সক্রিপশন নিয়ন্ত্রণ করে গ্লুকোজ ও লিপিড মেটাবলিজম উন্নত করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস - ডায়েট ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে (যখন পাইওগ্লিটাজোন ও মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ প্রয়োজন)
থেরাপিউটিক ক্লাস
সংমিশ্রণ মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
বিগুয়ানাইড + থিয়াজোলিডিনিডিওন
ফার্মাকোলজি
মেটফর্মিন গ্লুকোজ উৎপাদন ও শোষণ হ্রাস করে; পাইওগ্লিটাজোন PPARγ রিসেপ্টর সক্রিয় করে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে এবং গ্লুকোজ ও লিপিড মেটাবলিজম উন্নত করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
গ্লুকোজ উৎপাদন ও শোষণ হ্রাস করে এবং ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে রক্তে শর্করা নিয়ন্ত্রণ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- প্রাথমিক: ১৫/৫০০ মিগ্রা দিনে ২ বার অথবা ১৫/৮৫০ মিগ্রা দৈনিক ১-২ বার (খাবারের সাথে)
- মেটফর্মিন মনোথেরাপি থেকে স্থানান্তর: ১৫/৫০০ মিগ্রা দিনে ২ বার অথবা ১৫/৮৫০ মিগ্রা ১-২ বার
- পাইওগ্লিটাজোন মনোথেরাপি থেকে স্থানান্তর: ১৫/৫০০ মিগ্রা দিনে ২ বার অথবা ১৫/৮৫০ মিগ্রা দৈনিক
- সর্বোচ্চ ডোজ: পাইওগ্লিটাজোন ৪৫ মিগ্রা + মেটফর্মিন ২,৫৫০ মিগ্রা/দিন
সেবন পদ্ধতি
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙ্গবেন না
- খাবারের সাথে গ্রহণ করুন (গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে)
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব
- ক্ষুধা হ্রাস
- স্বাদ পরিবর্তন
- পেটে ব্যথা
- ডায়রিয়া
- শোথ (পেরিফেরাল এডিমা)
- ওজন বৃদ্ধি
- শ্বাসনালীর সংক্রমণ
- হাড় ভাঙা
- ঝাপসা দৃষ্টি
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিসের লক্ষণ (গভীর/দ্রুত শ্বাস, ক্রমাগত বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা) দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান
- হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে নিয়মিত রক্তে শর্করা পর্যবেক্ষণ করুন
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন
- লিভার ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন (ALT >২.৫x ULN হলে শুরু করবেন না)
- হার্ট ফেইলিওর বা মূত্রাশয় ক্যান্সারের ইতিহাসে সতর্কতা
প্রতিনির্দেশনা
- রেনাল ডিজিজ বা ডিসফাংশন (CrCl অস্বাভাবিক)
- তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস (ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস সহ)
- ওষুধের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- কার্ডিয়াক ফেইলিওর (বর্তমান বা ইতিহাস)
- মূত্রাশয় ক্যান্সার (বর্তমান বা ইতিহাস)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- সালফোনাইলুরিয়ার সাথে সংযোজক প্রভাব
- থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, কর্টিকোস্টেরয়েড, ওসি গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ খারাপ করতে পারে
- ACE ইনহিবিটর উপবাসের রক্তে গ্লুকোজ হ্রাস করতে পারে
- সিমেটিডিন সিরাম মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে
- শক্তিশালী CYP2C8 ইনহিবিটর (জেমফাইব্রোজিল) প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে মেটফর্মিন + পাইওগ্লিটাজোন ব্যবহার নিরাপদ নয়।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: মেটফর্মিন + পাইওগ্লিটাজোন গর্ভাবস্থায় নিরাপদ নাও হতে পারে (বিভাগ C); প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মেটফর্মিন + পাইওগ্লিটাজোন সম্ভবত স্তন্যদানে নিরাপদ; সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী শিশুর জন্য উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি নেই।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশন হ্রাসের সম্ভাবনার কারণে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন; রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: eGFR <৩০: নিষিদ্ধ; eGFR ৩০-৪৫: শুরু করার সুপারিশ করা হয় না; চিকিৎসার সময় eGFR <৩০ হলে ওষুধ বন্ধ করুন; নিয়মিত কিডনি ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: সক্রিয় লিভার রোগে শুরু করবেন না; ALT >২.৫x ULN হলে শুরু করবেন না; নিয়মিত লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন।
ওভারডোজ
ওভারডোজে ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস হতে পারে; লক্ষণভিত্তিক সহায়ক চিকিৎসা; হিমোডায়ালাইসিস কার্যকর।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
মেটফর্মিন হাইড্রোক্লোরাইড + পাইওগ্লিটাজোন