জেনেরিক
Mycophenolate Mofetil
বাজারে 6টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
মাইকোফেনোলেট মোফেটিল একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ যা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর শরীর নতুন অঙ্গ প্রত্যাখ্যান করা প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এটি লিম্ফোসাইটের বিস্তার বাধা দিয়ে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে।
পরিচিতি
মাইকোফেনোলেট মোফেটিল একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট। এটি ইনোসিন মনোফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস (IMPDH) এর একটি অপ্রতিযোগী ও বিপরীতমুখী বাধাদানকারী। এটি গুয়ানোসিন নিউক্লিওটাইড সংশ্লেষণের ডি নভো পথকে বাধা দিয়ে লিম্ফোসাইটের সাইটোস্ট্যাটিক প্রভাব সৃষ্টি করে। এটি কিডনি ও হৃদপিণ্ডের অ্যালোট্রান্সপ্ল্যান্টে তীব্র প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে দেখা গেছে এবং অ্যান্টিবডি উৎপাদন হ্রাস করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- কিডনি প্রতিস্থাপনে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ
- হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপনে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ
- যকৃত প্রতিস্থাপনে তীব্র অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ
- লুপাস নেফ্রাইটিস (ক্লাস III-V) এর ইন্ডাকশন ও রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি
থেরাপিউটিক ক্লাস
ইমিউনোলজিক্যাল কেমোথেরাপি, ইমিউনোসপ্রেসেন্ট
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
IMPDH ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
মাইকোফেনোলেট মোফেটিল হল মাইকোফেনোলিক অ্যাসিডের ২-মরফোলিনোইথাইল এস্টার। মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড ইনোসিন মনোফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস (IMPDH) এর একটি শক্তিশালী, নির্বাচনী, অপ্রতিযোগী ও বিপরীতমুখী বাধাদানকারী যা গুয়ানোসিন নিউক্লিওটাইড সংশ্লেষণের ডি নভো পথকে বাধা দেয়। টি ও বি লিম্ফোসাইট তাদের বিস্তারের জন্য পিউরিনের ডি নভো সংশ্লেষণের উপর নির্ভরশীল বলে মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড লিম্ফোসাইটে বেশি সাইটোস্ট্যাটিক প্রভাব ফেলে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
লিম্ফোসাইটের বিস্তার বাধা দিয়ে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে এবং অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
কিডনি প্রতিস্থাপন (প্রাপ্তবয়স্ক): ১ গ্রাম দিনে ২ বার (দৈনিক ২ গ্রাম)
কিডনি প্রতিস্থাপন (শিশু, ৩ মাস-১৮ বছর): BSA ১.২৫-১.৫ m²: ৭৫০ মিগ্রা দিনে ২ বার; BSA >১.৫ m²: ১ গ্রাম দিনে ২ বার
হৃদপিণ্ড প্রতিস্থাপন (প্রাপ্তবয়স্ক): ১.৫ গ্রাম দিনে ২ বার (দৈনিক ৩ গ্রাম)
যকৃত প্রতিস্থাপন (প্রাপ্তবয়স্ক): ১.৫ গ্রাম দিনে ২ বার (দৈনিক ৩ গ্রাম)
লুপাস নেফ্রাইটিস (প্রাপ্তবয়স্ক): ইন্ডাকশন: ৭৫০ মিগ্রা-১.৫ গ্রাম দিনে ২ বার; রক্ষণাবেক্ষণ: ৫০০ মিগ্রা-১ গ্রাম দিনে ২ বার
লুপাস নেফ্রাইটিস (শিশু): ইন্ডাকশন: ৬০০ mg/m² দিনে ২ বার (সর্বোচ্চ ২ গ্রাম/দিন); রক্ষণাবেক্ষণ: ৩০০ mg/m² দিনে ২ বার
সেবন পদ্ধতি
- খালি পেটে (খাবারের ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে) গ্রহণ করুন
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা ভাঙ্গবেন না
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>১০%):
- ডায়রিয়া (২১%)
- লিউকোপেনিয়া (৩৪%)
- বমি বমি ভাব (২৩%)
- বমি
- পেটে ব্যথা (২৭%)
- সেপসিস
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ক্যান্ডিডিয়াসিস
- মূত্রনালীর সংক্রমণ (৩৪%)
- হাইপারগ্লাইসেমিয়া (৪৪%)
- উচ্চ রক্তচাপ (২৮%)
গুরুতর: সুবিধাবাদী সংক্রমণ, লিম্ফোমা, ত্বকের ক্যান্সার, GI রক্তপাত
সতর্কতা ও সাবধানতা
- নতুন বা প্রতিক্রিয়াশীল ভাইরাল সংক্রমণ (হেপাটাইটিস B/C, পলিওমাভাইরাস) হতে পারে
- রক্তের ডিসক্রেসিয়া (প্রচুর লোহিত কোষ অ্যাপ্লাসিয়া সহ) হতে পারে
- গুরুতর GI জটিলতা (রক্তপাত, ছিদ্র, আলসার) হতে পারে
- লিম্ফোমা ও অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বৃদ্ধি
- লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলুন
- চিকিৎসার সময় রক্ত দান করবেন না
- ত্বকের ক্যান্সার প্রতিরোধে সানস্ক্রিন ব্যবহার করুন
প্রতিনির্দেশনা
- অতি সংবেদনশীলতা
- গর্ভাবস্থা
- স্তন্যদান
- হাইপোক্সানথিন-গুয়ানিন ফসফোরিবোসিলট্রান্সফেরেজ (HGPRT) এর বিরল বংশগত ঘাটতি (কেলি-সিগমিলার বা লেশ-নিহান সিনড্রোম)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যাসাইক্লোভির, ভ্যালাসাইক্লোভির, গ্যানসাইক্লোভির, ভ্যালগ্যানসাইক্লোভিরের সাথে প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি
- কোলেস্টাইরামিন, ম্যাগনেসিয়াম ও অ্যালুমিনিয়াম হাইড্রোক্সাইডযুক্ত পণ্যের সাথে শোষণ হ্রাস
- সাইক্লোস্পোরিন, মেট্রোনিডাজল, কুইনোলোন, রিফামাইসিনের সাথে প্লাজমা মাত্রা হ্রাস
- প্রোজেস্টিনের প্লাজমা মাত্রা হ্রাস; ওরাল গর্ভনিরোধকের কার্যকারিতা হ্রাস
- লাইভ ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা হ্রাস
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ প্রভাবিত হতে পারে; খালি পেটে গ্রহণ করুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: মাইকোফেনোলেট মোফেটিল গর্ভাবস্থায় অত্যন্ত অসুরক্ষিত (বিভাগ D); ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতির প্রমাণ রয়েছে। জন্মগত ত্রুটি ও গর্ভপাত ঘটাতে পারে। সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মাইকোফেনোলেট মোফেটিল স্তন্যদানে অসুরক্ষিত; শিশুর জন্য বিষাক্ত হতে পারে। ব্যবহার করবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৩ মাস থেকে ১৮ বছর বয়সী শিশুদের জন্য ডোজ নির্ধারিত (কিডনি প্রতিস্থাপন)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের সংক্রমণ, GI রক্তপাত ও পালমোনারি এডিমার ঝুঁকি বেশি।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে (GFR <25 mL/min/1.73m²) ডোজ ১ গ্রামের বেশি দিনে ২ বার নয়।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজে ইমিউন সিস্টেমের অতিরিক্ত দমন ও সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি; নিউট্রোপেনিয়া দেখা দিলে ডোজ হ্রাস বা বন্ধ করুন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
মাইকোফেনোলেট মোফেটিল