জেনেরিক
Mycophenolic Acid (Mycophenolate sodium)
বাজারে 6টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ যা কিডনি প্রতিস্থাপনের পর অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। এটি লিম্ফোসাইটের বিস্তার বাধা দিয়ে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে।
পরিচিতি
মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ এজেন্ট। এটি ইনোসিন মনোফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস (IMPDH) এর একটি অপ্রতিযোগী ও বিপরীতমুখী বাধাদানকারী। এটি গুয়ানোসিন নিউক্লিওটাইড সংশ্লেষণের ডি নভো পথকে বাধা দিয়ে লিম্ফোসাইটের সাইটোস্ট্যাটিক প্রভাব সৃষ্টি করে। ডিলেড-রিলিজ ট্যাবলেটটি এন্টেরিক-কোটেড যা মাইকোফেনোলেট সোডিয়াম থেকে সক্রিয় উপাদান মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড সরবরাহ করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- প্রাপ্তবয়স্ক কিডনি প্রতিস্থাপনে অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ
- ৫ বছর ও তার বেশি বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের কিডনি প্রতিস্থাপনে অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ (প্রতিস্থাপনের কমপক্ষে ৬ মাস পরে)
থেরাপিউটিক ক্লাস
ইমিউনোসপ্রেসেন্ট
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
IMPDH ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড ইনোসিন মনোফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস (IMPDH) এর একটি শক্তিশালী, নির্বাচনী, অপ্রতিযোগী ও বিপরীতমুখী বাধাদানকারী যা গুয়ানোসিন নিউক্লিওটাইড সংশ্লেষণের ডি নভো পথকে বাধা দেয়। টি ও বি লিম্ফোসাইট তাদের বিস্তারের জন্য পিউরিনের ডি নভো সংশ্লেষণের উপর নির্ভরশীল বলে মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড লিম্ফোসাইটে বেশি সাইটোস্ট্যাটিক প্রভাব ফেলে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
লিম্ফোসাইটের বিস্তার বাধা দিয়ে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে এবং অঙ্গ প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক কিডনি প্রতিস্থাপন: ৭২০ মিগ্রা দিনে ২ বার (দৈনিক ১৪৪০ মিগ্রা)
শিশু কিডনি প্রতিস্থাপন (৫ বছর+, প্রতিস্থাপনের ৬ মাস পরে): ৪০০ mg/m² দিনে ২ বার (সর্বোচ্চ ৭২০ মিগ্রা দিনে ২ বার)
BSA ১.১৯-১.৫৮ m²: ১০৮০ মিগ্রা/দিন (৩টি ১৮০ মিগ্রা বা ১টি ১৮০+১টি ৩৬০ মিগ্রা ট্যাবলেট দিনে ২ বার)
BSA >১.৫৮ m²: ১৪৪০ মিগ্রা/দিন (৪টি ১৮০ মিগ্রা বা ২টি ৩৬০ মিগ্রা ট্যাবলেট দিনে ২ বার)
সেবন পদ্ধতি
- খালি পেটে (খাবারের ১ ঘণ্টা আগে বা ২ ঘণ্টা পরে) গ্রহণ করুন
- ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না, পিষবেন না বা কাটবেন না (এন্টেরিক কোটিং বজায় রাখতে)
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥২০%):
- অ্যানিমিয়া
- লিউকোপেনিয়া
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- ডায়রিয়া
- বমি
- ডিসপেপসিয়া
- মূত্রনালীর সংক্রমণ
- CMV সংক্রমণ
- অনিদ্রা
- অপারেশন-পরবর্তী ব্যথা
সতর্কতা ও সাবধানতা
- ভ্রূণ-ভ্রূণের বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে পারে
- নতুন বা প্রতিক্রিয়াশীল ভাইরাল সংক্রমণ বৃদ্ধি করতে পারে
- রক্তের ডিসক্রেসিয়া (প্রচুর লোহিত কোষ অ্যাপ্লাসিয়া সহ) সৃষ্টি করতে পারে
- গুরুতর GI জটিলতা (রক্তপাত, ছিদ্র, আলসার) সৃষ্টি করতে পারে
- লিম্ফোমা ও অন্যান্য ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে
- লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলুন
প্রতিনির্দেশনা
- অতি সংবেদনশীলতা
- গর্ভাবস্থা (বিভাগ D - ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে)
- স্তন্যদান
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যান্টাসিড, অ্যাজাথিওপ্রিন, সাইক্লোস্পোরিন, রিফাম্পিন, সেভেলামার, কোলেস্টাইরামিন, অ্যাসাইক্লোভির, মেট্রোনিডাজল, হরমোনাল গর্ভনিরোধকের সাথে সতর্কতা (মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে)
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ প্রভাবিত হতে পারে; খালি পেটে গ্রহণ করুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড গর্ভাবস্থায় অত্যন্ত অসুরক্ষিত (বিভাগ D); ভ্রূণের গুরুতর ক্ষতির প্রমাণ রয়েছে। সম্পূর্ণ নিষিদ্ধ। চিকিৎসা বন্ধ করুন বা স্তন্যদান বন্ধ করুন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড স্তন্যদানে অসুরক্ষিত; শিশুর জন্য বিষাক্ত হতে পারে। ব্যবহার করবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৫ বছর ও তার বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ডোজ নির্ধারিত (প্রতিস্থাপনের কমপক্ষে ৬ মাস পরে)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: অপারেশন-পরবর্তী বিলম্বিত গ্রাফ্ট ফাংশনে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজে ইমিউন সিস্টেমের অতিরিক্ত দমন ও সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি; লক্ষণভিত্তিক চিকিৎসা।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন; আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
মাইকোফেনোলিক অ্যাসিড