জেনেরিক
Pivmecillinam
বাজারে 8টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
পিভমেসিলিনাম একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা মেসিলিনাম-সংবেদনশীল অণুজীব দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যেমন তীব্র সিস্টাইটিস, জটিল মূত্রনালি সংক্রমণ, সালমোনেলোসিস, শিগেলোসিস, এন্টারোপ্যাথিক ই. কোলাই ডায়রিয়া, গ্রাম-নেগেটিভ সেপ্টিসেমিয়া এবং বিলিয়ারি সংক্রমণ।
পরিচিতি
পিভমেসিলিনাম অ্যামডিনোপেনিসিলিন গ্রুপের একটি পেনিসিলিন। এটি মেসিলিনামের একটি প্রোড্রাগ ফর্ম যা ওরাল প্রশাসনের অনুমতি দেয়। প্রোড্রাগ ফর্মে অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল কার্যকলাপ নেই, তবে সক্রিয় ওষুধটি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে শোষণের সময় এনজাইমেটিক হাইড্রোলাইসিস দ্বারা মুক্ত হয়। এটি ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে ব্যাকটেরিয়াঘাতী ক্রিয়া প্রদর্শন করে, তবে ক্রিয়াস্থল অন্যান্য পেনিসিলিন থেকে আলাদা।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- তীব্র সিস্টাইটিস
- জটিল মূত্রনালি সংক্রমণ
- সালমোনেলোসিস (এন্টারিক জ্বর সহ)
- শিগেলোসিস
- এন্টারোপ্যাথিক ই. কোলাই ডায়রিয়া
- গ্রাম-নেগেটিভ সেপ্টিসেমিয়া
- বিলিয়ারি সংক্রমণ
থেরাপিউটিক ক্লাস
ন্যারো স্পেকট্রাম পেনিসিলিন
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যামডিনোপেনিসিলিন (পেনিসিলিন)
ফার্মাকোলজি
পিভমেসিলিনাম মেসিলিনামের একটি প্রোড্রাগ যা ভিভোতে হাইড্রোলাইজড হয়ে মেসিলিনামে রূপান্তরিত হয়। মেসিলিনাম ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণে হস্তক্ষেপ করে, কিন্তু ক্রিয়াস্থল অন্যান্য পেনিসিলিন থেকে আলাদা। এটি এন্টারোব্যাকটেরিয়াসি (ই. কোলাই, ক্লেবসিয়েলা, প্রোটিয়াস, এন্টারোব্যাক্টর, সালমোনেলা, শিগেলা, ইয়ারসিনিয়া) সহ অনেক গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে সক্রিয়। গ্রাম-পজিটিভ অণুজীবের বিরুদ্ধে দুর্বল কার্যকলাপ।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ব্যাকটেরিয়ার কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণ হস্তক্ষেপ করে ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- সাধারণ ডোজ: সংক্রমণের তীব্রতা অনুযায়ী ১-২ টি ট্যাবলেট দিনে ৩ বার
- তীব্র অ-জটিল সিস্টাইটিস: প্রারম্ভিক ৪০০ মিগ্রা, তারপর ২০০ মিগ্রা প্রতি ৮ ঘণ্টা (৩ দিন)
- ক্রনিক বা পুনরাবৃত্ত ব্যাকটেরিউরিয়া: ৪০০ মিগ্রা প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা
- সালমোনেলোসিস (এন্টারিক জ্বর): ১.২-২.৪ গ্রাম/দিন (১৪ দিন); ক্যারিয়ার নির্মূলে ২-৪ সপ্তাহ
- জটিল মূত্রনালি সংক্রমণ: ১-২ সপ্তাহ
- পুনরাবৃত্ত মূত্রনালি সংক্রমণের প্রফিল্যাক্সিস: প্রতিদিন সন্ধ্যায় ১ টি ট্যাবলেট
শিশু ডোজ (ওরাল):
- <২০ কেজি: ২০-৬০ মিগ্রা/কেজি (৩-৪ বিভক্ত ডোজ)
- >২০ কেজি: প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ
- শিগেলোসিস: ২০ মিগ্রা/কেজি দিনে ৪ বার (৫ দিন)
- মূত্রনালি সংক্রমণ: ২০-৪০ মিগ্রা/কেজি/দিন (৩-৪ বিভক্ত ডোজ)
- সালমোনেলোসিস: ৩০-৬০ মিগ্রা/কেজি/দিন (৩-৪ বিভক্ত ডোজ)
সেবন পদ্ধতি
- কমপক্ষে ৫০-১০০ মিলি তরলের সাথে গ্রহণ করুন
- খাবারের সাথে বা খাবারের পরপরই গ্রহণ করা ভালো (জৈব উপলভ্যতা প্রায় অপ্রভাবিত)
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব
- বমি
- ডায়রিয়া
- অস্বস্তি
- ত্বকের ফুসকুড়ি
- অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ছত্রাক, জ্বর, জয়েন্ট ব্যথা, অ্যাঞ্জিওএডিমা, সিরাম সিকনেস-সদৃশ প্রতিক্রিয়া)
- হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
- ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস
- নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- CNS বিষাক্ততা (খিঁচুনি সহ)
- অ্যান্টিবায়োটিক-সম্পর্কিত কোলাইটিস
- কার্নিটিন ঘাটতি
- মারাত্মক: অ্যানাফিল্যাক্সিস
সতর্কতা ও সাবধানতা
- দুর্বল রেনাল ফাংশনে খুব উচ্চ মাত্রা (নিউরোটক্সিসিটির ঝুঁকি) বা হার্ট ফেইলিওর
- সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন (ত্বক সংবেদনশীলতা হতে পারে)
- সিরাম K ঘনত্ব, রেনাল ও হেমাটোলজিকাল অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন
- স্পিরোচেট সংক্রমণ (বিশেষ করে সিফিলিস); দীর্ঘায়িত ব্যবহারে পেনিসিলিন-প্রতিরোধী জীবের সুপারইনফেকশন
- ইন্ট্রাথেকাল রুট এড়িয়ে চলুন
- এসোফেজিয়াল আঘাতের কারণ হতে পারে
প্রতিনির্দেশনা
- পিভমেসিলিনাম বা পেনিসিলিন/সেফালোস্পোরিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- পোরফাইরিয়া
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- প্রোবেনেসিড: পিভমেসিলিনামের T½ দীর্ঘায়িত করে
- অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট: দীর্ঘায়িত রক্তপাত হতে পারে
- ওরাল গর্ভনিরোধক: কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে
- ভ্যালপ্রোয়েট: কার্নিটিন ঘাটতির ঝুঁকি বৃদ্ধি
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে গ্রহণ করলে শোষণ প্রভাবিত হয় না; অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; নাভিরজ্জুতে সিরাম স্তরের প্রায় ১/৩ এবং অ্যামনিওটিক তরলে নিম্ন কিন্তু সনাক্তযোগ্য পরিমাণ পাওয়া গেছে।
Pregnancy Category: B — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মেসিলিনাম স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয় না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৩ মাসের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের রেনাল ফাংশনের উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: CrCl ≥৩০ mL/min: সম্পূর্ণ ডোজ; CrCl ১০-৩০ mL/min: ৫০% ডোজ; CrCl <১০ mL/min: ২৫% ডোজ; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে সতর্কতা; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের অভিজ্ঞতা নেই; অতিরিক্ত ডোজ বমি বমি ভাব, বমি ও গ্যাস্ট্রাইটিস সৃষ্টি করতে পারে; চিকিৎসা: লক্ষণভিত্তিক ও সহায়ক; প্রয়োজনে হিমোডায়ালাইসিস রক্তের মাত্রা কমাতে পারে।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।
রাসায়নিক গঠন
পিভমেসিলিনাম