Revefenacin

ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ এয়ার কম্প্রেসারের সাথে সংযুক্ত একটি স্ট্যান্ডার্ড জেট নেবুলাইজার ব্যবহার করে মৌখিকভাবে দ্রবণ গিলবেন না বা ইনজেকশন করবেন না; নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা নন-কম্প্রেসার নেবুলাইজার সিস্টেমের মাধ্যমে প্রশাসনের জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি ব্যবহারের সাথে সাথেই, ফয়েল পাউচ থেকে ইউনিট-ডোজের শিশিটি সরিয়ে ফেলুন এবং খুলুন; ব্যবহারের পরে শিশি এবং অবশিষ্ট কোনো সামগ্রী ফেলে দিন ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ দীর্ঘস্থায়ী অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD) রক্ষণাবেক্ষণের জন্য নির্দেশিত 175 mcg নেবুলাইজারের মাধ্যমে PO qDay ইনহেলড একটি মাউথপিস ব্যবহার করে প্রতিদিন একই সময়ে 175 মিলিগ্রামের বেশি নয় প্রতিদিন একবার 175 মিলিগ্রামের বেশি না হওয়া হেপাটিক দুর্বলতা হালকা: নিরাপদ নয়। মূল্যায়ন কোন ডিগ্রী হেপাটিক বৈকল্য সহ রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না রেনাল বৈকল্য যেকোনো মাত্রার প্রতিবন্ধকতা: কোনো ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই গুরুতর রেনাল বৈকল্য সহ COPD রোগীদের ক্ষেত্রে সিস্টেমিক অ্যান্টিমাসকারিনিক বিরূপ প্রভাবের জন্য মনিটর অতি সংবেদনশীলতা দীর্ঘ-অভিনয়কারী muscarinic বিরোধী (LAMA), যা প্রায়ই একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক হিসাবে উল্লেখ করা হয়; মুসকারিনিক রিসেপ্টরগুলিতে অ্যাসিটাইলকোলিনের ক্রিয়া বন্ধ করে (M1 থেকে M5); শ্বাসনালী শ্বাসনালীতে, এটি মসৃণ পেশীতে M3 কে বাধা দিয়ে ফার্মাকোলজিক প্রভাব তৈরি করে, যার ফলে ব্রঙ্কোডাইলেশন হয় তীব্রভাবে অবনতি বা জীবন-হুমকিপূর্ণ COPD পর্বের সময় শুরু করবেন না; রক্ষণাবেক্ষণের চিকিত্সার উদ্দেশ্যে এবং তীব্র উপসর্গগুলি উপশমের জন্য নয় ইনহেলারগুলি প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম তৈরি করতে পারে যা জীবন-হুমকি হতে পারে; যদি এটি ঘটে, অবিলম্বে একটি শ্বাস নেওয়া, স্বল্প-অভিনয়কারী ব্রঙ্কোডাইলেটর দিয়ে চিকিত্সা করুন এবং সংকীর্ণ-কোণ গ্লুকোমা সহ রেভেফেনাসিন সতর্কতা বন্ধ করুন; উপসর্গ দেখা দিলে রোগীদের চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ করার নির্দেশ দিন (যেমন, চোখে ব্যথা, ঝাপসা দৃষ্টি, চাক্ষুষ হ্যালোস, রঙিন ছবি, কনজেশন থেকে লাল চোখ, কর্নিয়ার শোথ) প্রস্রাব ধারণকে আরও খারাপ করতে পারে, বিশেষত প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া বা মূত্রাশয়-ঘাড় বাধার ইতিহাসের সাথে অবিলম্বে অতি সংবেদনশীলতা রিপোর্ট করা হয় ; অবিলম্বে ওষুধ বন্ধ করুন 1-10% কাশি (4%) নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস (4%) মাথাব্যথা (4%) উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ (3%) পিঠে ব্যথা (2%) উচ্চ রক্তচাপ (1-2%) মাথা ঘোরা (1-2%) অরোফ্যারিঞ্জিয়াল ব্যথা ( 1-2%) ব্রঙ্কাইটিস (1-2%) ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় প্যারাডক্সিকাল ব্রঙ্কোস্পাজম খারাপ হওয়া সরু-কোণ গ্লুকোমা খারাপ হওয়া প্রস্রাব ধরে রাখা অবিলম্বে অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার সংক্রান্ত কোন উপাত্ত নেই গর্ভাবস্থায় এবং স্তন্যপান করানোর সময় ডোজ অনুসরণ করে স্তন্যদানকারী ইঁদুরের ওষুধের জন্য মায়ের ক্লিনিকাল প্রয়োজন এবং স্তন্যপান করানো শিশুর উপর বা অন্তর্নিহিত মাতৃত্বের অবস্থা থেকে সম্ভাব্য বিরূপ প্রভাবের সাথে স্তন্যপান করানোর উন্নয়ন ও স্বাস্থ্য সুবিধা বিবেচনা করুন। OATP1B1 এবং OATP1B3 ইনহিবিটরস রেভেফেনাসিনের সক্রিয় বিপাকের সিস্টেমিক এক্সপোজার বাড়িয়ে দিতে পারে, কারণ অন্যান্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সাথে সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন; সহ-প্রশাসন বাঞ্ছনীয় নয়

Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Long-acting muscarinic antagonist (LAMA), which is often referred to as an anticholinergic; blocks action of acetylcholine at muscarinic receptors (M1 to M5); in the bronchial airways, it elicits pharmacologic effect by inhibiting M3 at the smooth muscle, leading to bronchodilation

Adult Dose: Chronic Obstructive Pulmonary Disease Indicated for maintenance treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 175 mcg inhaled PO qDay via nebulizer using a mouthpiece Administer at the same time every day Not to exceed 175 mg once daily Hepatic impairment Mild-to-severe: Safety not evaluated; not recommended in patients with any degree of hepatic impairment Renal Dose: Renal impairment Any degree of impairment: No dosage adjustment is required Monitor for systemic antimuscarinic adverse effects in COPD patients with severe renal impairment

Do not swallow or inject solution Orally inhale using a standard jet nebulizer connected to air compressor; safety and efficacy not established for administration via noncompressor nebulizer systems Immediately before use, remove unit-dose vial from the foil pouch and open; discard vial and any residual content after use

1-10% Cough (4%) Nasopharyngitis (4%) Headache (4%) Upper respiratory tract infection (3%) Back pain (2%) Hypertension (1-2%) Dizziness (1-2%) Oropharyngeal pain (1-2%) Bronchitis (1-2%) Frequency Not Defined Paradoxical bronchospasm Worsening narrow-angle glaucoma Worsening urinary retention Immediate hypersensitivity reactions

Do not initiate during acutely deteriorating or life-threatening COPD episodes; intended as maintenance treatment and not for relief of acute symptoms Inhalers can produce paradoxical bronchospasm that may be life-threatening; if this occurs, treat immediately with an inhaled, short-acting bronchodilator and discontinue revefenacin Caution with narrow-angle glaucoma; instruct patients to contact physician if symptoms occur (eg, eye pain, blurred vision, visual halos, colored images, red eyes from congestion, corneal edema) May worsen urinary retention, especially with history of prostatic hyperplasia or bladder-neck obstruction Immediate hypersensitivity reported; discontinue drug immediately

Hypersensitivity

Avoid coadministration with other anticholinergic drugs, owing to additive effects OATP1B1 and OATP1B3 inhibitors may increase systemic exposure of revefenacin’s active metabolite; coadministration not recommended

Pregnancy There are no available data regarding use in pregnant women Advise women to contact their physician if they become pregnant while taking revefenacin Lactation Data are not available regarding presence of revefenacin in human milk, effects on breastfed infant, or effects on milk production Present in milk of lactating rats following dosing during pregnancy and lactation Consider the development and health benefits of breastfeeding along with the mother’s clinical need for the drug and any potential adverse effects on the breastfed child or from the underlying maternal condition

Renal impairment Any degree of impairment: No dosage adjustment is required Monitor for systemic antimuscarinic adverse effects in COPD patients with severe renal impairment