জেনেরিক
Verapamil Hydrochloride
বাজারে 13টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ভেরাপামিল হাইড্রোক্লোরাইড অ্যাঞ্জাইনা (হার্ট-সম্পর্কিত বুকের ব্যথা), উচ্চ রক্তচাপ এবং কিছু ধরনের অনিয়মিত হার্টবিট (অ্যারিদমিয়া) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি রক্তনালী শিথিল করে রক্তচাপ কমায়।
পরিচিতি
ভেরাপামিল একটি L-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যার antiarrhythmic, antianginal ও antihypertensive অ্যাক্টিভিটি রয়েছে। এটি আর্টেরিয়াল স্মুথ মাসল সেল, মায়োসাইট ও কন্ডাক্টিং টিস্যুতে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবেশ ইনহিবিট করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
- অ্যাঞ্জাইনা (হার্ট-সম্পর্কিত বুকের ব্যথা)
- অ্যারিদমিয়া
- সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার অ্যারিদমিয়া
- ক্রনিক অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন
- প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া
- টারডিভ ডিসকিনেসিয়া
থেরাপিউটিক ক্লাস
ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকার
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ক্যালসিয়াম-চ্যানেল ব্লকার
ফার্মাকোলজি
ভেরাপামিল আর্টেরিয়াল স্মুথ মাসল সেল এবং মায়োসাইট ও কন্ডাক্টিং টিস্যুতে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবেশ ইনহিবিট করে। এই ক্রিয়াগুলি করোনারি আর্টারি স্প্যামের প্রতিকার ও প্রতিরোধ, পেরিফেরাল ভাসোডাইলাটেশনের মাধ্যমে afterload হ্রাস এবং ক্রনিক অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা ফাইব্রিলেশনে ভেন্ট্রিকুলার রেট হ্রাস করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লক করে রক্তনালী প্রসারিত করে, রক্তচাপ কমায় ও হার্টের workload কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- হাইপারটেনশন: তাৎক্ষণিক রিলিজ ৮০ মিগ্রা প্রতি ৮ ঘণ্টায় শুরু; maintenance ৮০-৩২০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টায়; এক্সটেন্ডেড রিলিজ ১৮০ মিগ্রা/দিন শুরু; প্রয়োজনে ২৪০ মিগ্রা/দিন, তারপর সাপ্তাহিক ব্যবধানে ১২০ মিগ্রা/দিন বৃদ্ধি; সর্বোচ্চ ৪৮০ মিগ্রা/দিন
- অ্যাঞ্জাইনা: তাৎক্ষণিক রিলিজ ৮০ মিগ্রা প্রতি ৮ ঘণ্টায়; usual range ৮০-১২০ মিগ্রা প্রতি ৮ ঘণ্টায়; সর্বোচ্চ ৪৮০ মিগ্রা/দিন
- ক্রনিক অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ও প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া: তাৎক্ষণিক রিলিজ ২৪০-৪৮০ মিগ্রা/দিন ৬-৮ ঘণ্টায় ভাগে
- হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: সিরোসিসে ডোজ ২০-৫০% কমান
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (IV):
- ২.৫-৫ মিগ্রা ২ মিনিটে IV; ১৫-৩০ মিনিট পর ৫-১০ মিগ্রা পুনরাবৃত্তি
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে গ্রহণ করুন
- ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন; চিবাবেন না বা ভাঙবেন না
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- মাথাব্যথা
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- সংক্রমণ
- মাথা ঘোরা
- সাইনাস সংক্রমণ
- ফ্লু-সদৃশ লক্ষণ
- পেরিফেরাল এডিমা
- হাইপোটেনশন
- ব্র্যাডিকার্ডিয়া
সতর্কতা ও সাবধানতা
- সতর্কতা হ্রাস করতে পারে; গাড়ি চালাবেন না
- মাথা ঘোরা বা তন্দ্রা হতে পারে; গাড়ি চালাবেন না
- অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন হতে পারে; বসা বা শোয়া থেকে ধীরে উঠুন
- অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন; পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া worsen হতে পারে
- গুরুতর বাম ভেন্ট্রিকুলার dysfunction, হাইপোটেনশন, সিক সাইনাস সিন্ড্রোম, ২য় বা ৩য় ডিগ্রি AV ব্লকে contraindicated
প্রতিনির্দেশনা
- কার্ডিওজেনিক শক
- হাইপোটেনশন (systolic pressure <90 mmHg)
- মার্কড ব্র্যাডিকার্ডিয়া
- আনকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউর
- ২য় বা ৩য় ডিগ্রি AV ব্লক (পেসমেকার ছাড়া)
- সিক-সাইনাস সিন্ড্রোম
- গুরুতর ভেন্ট্রিকুলার dysfunction
- অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা ফাইব্রিলেশন ও accessory bypass tract (WPW, LGL সিন্ড্রোম)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- বিটা-ব্লকার ও ফ্লেকাইনাইড: কার্ডিয়াক ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব বাড়ে
- ডাইগক্সিন: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, কন্ডাকশন ডিস্টার্বেন্স ও ডাইগক্সিন বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়ে
- রেমিফেন্টানিল ও সুফেন্টানিল: ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বাড়ে
- এভেরোলিমাস: উভয়ের মাত্রা বাড়ে
- ডক্সোরুবিসিন, বুসপিরন, কার্বামাজেপিন, সাইক্লোস্পোরিন, এপিরুবিসিন, এপ্লেরেনন, কুইনিডিন, স্ট্যাটিন, সিরোলিমাস, ট্যাক্রোলিমাস: মাত্রা বাড়তে পারে
- ফেনোবারবিটাল, সালফিনপাইরাজোন, রিফাম্পিসিন, রিফাবুটিন, রিফাপেন্টিন: ভেরাপামিল ঘনত্ব কমে
- প্রোটিয়েজ ইনহিবিটর ও সিমেটিডিন: ভেরাপামিল ঘনত্ব বাড়ে
- অ্যামিওডারোন: কার্ডিয়াক ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব বাড়ে (সম্ভাব্য মারাত্মক)
- ডোফেটিলাইড, রানোলাজিন, সার্টিন্ডোল: QT প্রolongation-এর ঝুঁকি বাড়ে (সম্ভাব্য মারাত্মক)
- ইভাব্রাডিন: অ্যাডিটিভ ব্র্যাডিকার্ডিয়া (সম্ভাব্য মারাত্মক)
- ক্লোনিডিন: হার্ট ব্লকের ঝুঁকি বাড়ে (সম্ভাব্য মারাত্মক)
- ড্যানট্রোলিন: তীব্র হাইপারক্যালেমিয়া ও CV collapse-এর ঝুঁকি বাড়ে (সম্ভাব্য মারাত্মক)
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবন অনিরাপদ।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: সম্ভবত অনিরাপদ; প্রাণী研究中 জন্মগত ত্রুটি দেখা গেছে; চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: নিরাপদ; মানব গবেষণায় দেখা গেছে ওষুধ উল্লেখযোগ্য পরিমাণে মায়ের দুধে যায় না ও শিশুর জন্য ক্ষতিকর নয়।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ECG মনিটর করুন; CrCl <10 mL/min: ডোজ ২৫-৫০% কমান
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: সিরোসিসে ডোজ ২০-৫০% কমান
ওভারডোজ
লক্ষণ: হাইপোটেনশন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হার্ট ব্লক।
চিকিৎসা: বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক stimulation বা ক্যালসিয়াম সলিউশনের parenteral প্রশাসন; হেমোডায়ালাইসিসে অপসারিত হয় না।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর উপরে সংরক্ষণ করবেন না; আলো থেকে দূরে রাখুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।