জেনেরিক
Vortioxetine Hydrobromide
বাজারে 14টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ভোরটিওক্সেটিন হাইড্রোব্রোমাইড প্রাপ্তবয়স্কদের প্রধান ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD) চিকিৎসায় নির্দেশিত।
পরিচিতি
ভোরটিওক্সেটিনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণভাবে বোঝা যায় না, তবে এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সেরোটোনিন (5-HT) এর রিআপটেক ইনহিবিশনের মাধ্যমে সেরোটোনার্জিক অ্যাক্টিভিটি বাড়ানোর সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- প্রধান ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার (MDD)
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
SNRI
ফার্মাকোলজি
ভোরটিওক্সেটিনের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাবের প্রক্রিয়া সম্পূর্ণভাবে বোঝা যায় না, তবে এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে সেরোটোনিন (5-HT) এর রিআপটেক ইনহিবিশনের মাধ্যমে সেরোটোনার্জিক অ্যাক্টিভিটি বাড়ানোর সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। এটি 5-HT3 রিসেপ্টর antagonism এবং 5-HT1A রিসেপ্টর agonism সহ অন্যান্য কার্যকলাপও রয়েছে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিট করে ও 5-HT3 রিসেপ্টর antagonize এবং 5-HT1A রিসেপ্টর stimulate করে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট প্রভাব ফেলে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- প্রাথমিক ডোজ: ১০ মিগ্রা দিনে ১ বার, খাবারের সাথে বা ছাড়া
- সহনশীলতা অনুযায়ী ২০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বাড়ান
- ২০ মিগ্রা/দিনের উপরে ডোজের কার্যকারিতা ও নিরাপত্তা মূল্যায়ন করা হয়নি
- যারা উচ্চ ডোজ সহ্য করতে পারেন না তাদের জন্য ৫ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত কমানোর কথা বিবেচনা করা যেতে পারে
- বয়স্ক রোগীদের (>৬৫ বছর) জন্য সর্বদা সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ৫ মিগ্রা/দিন প্রাথমিক ডোজ হিসেবে ব্যবহার করা উচিত
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা ছাড়া গ্রহণ করা যায়
- ট্যাবলেট সম্পূর্ণ গিলে ফেলুন
- প্রতিদিন একই সময়ে গ্রহণ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
ডোজ মিস হলে মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- MAOI: গুরুতর বা মারাত্মক adverse reactions হতে পারে; ভোরটিওক্সেটিন বন্ধ করার অন্তত ২১ দিন পর MAOI শুরু করুন এবং MAOI বন্ধ করার অন্তত ১৪ দিন পর ভোরটিওক্সেটিন শুরু করুন
- সেরোটোনার্জিক ড্রাগ (SSRI, SNRI, ট্রিপটান, বুসপিরন, ট্রামাডল, ট্রিপটোফান): সেরোটোনিন টক্সিসিটি বা সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়ে
- শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর (বুপ্রোপিয়ন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন, কুইনিডিন): ভোরটিওক্সেটিন ডোজ অর্ধেক কমান
- শক্তিশালী CYP ইন্ডিউসার (রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন, ফেনিটয়িন): ভোরটিওক্সেটিন ডোজ বাড়ানোর কথা বিবেচনা করুন
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে মিথস্ক্রিয়া উল্লেখযোগ্য নয়।
প্রতিনির্দেশনা
- ভোরটিওক্সেটিন বা এর কোনো এক্সিপিয়েন্টে অতি সংবেদনশীলতা
- মোনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) এর সাথে concomitant ব্যবহার
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- হাইপারসেনসিটিভিটি
- ক্লিনিক্যাল worsening ও আত্মঘাতী ঝুঁকি
- সেরোটোনিন সিন্ড্রোম
- অস্বাভাবিক রক্তক্ষরণ
- ম্যানিয়া/হাইপোম্যানিয়ার সক্রিয়করণ
- অ্যাঙ্গেল ক্লোজার গ্লুকোমা
- হাইপোনেট্রেমিয়া
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; শুধুমাত্র সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: ভোরটিওক্সেটিন মায়ের দুধে নির্গত হয় বলে আশা করা হয়; চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট চিকিৎসার প্রথম কয়েক মাসে বা ডোজ পরিবর্তনের সময় ক্লিনিক্যাল worsening, আত্মঘাতী চিন্তা ও অস্বাভাবিক আচরণ পরিবর্তনের জন্য রোগীদের ঘনিষ্ঠভাবে মনিটর করুন
- সেরোটোনার্জিক ড্রাগের সাথে concomitant ব্যবহারে সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি বাড়ে
- অ্যাসপিরিন, NSAID, ওয়ারফারিন ও অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে concomitant ব্যবহারে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি বাড়ে
- বাইপোলার ডিসঅর্ডার, ম্যানিয়া বা হাইপোম্যানিয়ার ইতিহাস থাকলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
১৮ বছরের কম শিশুদের জন্য নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৬৫ বছরের বেশি বয়স্কদের জন্য প্রাথমিক ডোজ ৫ মিগ্রা/দিন
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা বা মাঝারি: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর: সুপারিশ করা হয় না
ওভারডোজ
লক্ষণ: সীমিত তথ্য; বিশেষায়িত পরিবেশে মেডিক্যাল follow-up সুপারিশ করা হয়।
চিকিৎসা: সাপোর্টিভ।
থেরাপিউটিক ক্লাস
সেরোটোনিন-নোরএপিনেফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SNRI)
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C বা তার নিচে শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন; আলো থেকে দূরে রাখুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।