G Morphine SR15mg

ব্যথা, MI, অস্থির এনজাইনা, অসহনীয় কাশি, তীব্র পালমোনারি শোথ, প্রসবের সময় অ্যানালজেসিয়া খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে। জিআই অস্বস্তি কমাতে খাবারের সাথে নেওয়া যেতে পারে। IV প্রস্তুতি IV পুশ: SWI ইনফিউশনের 4-5 মিলিলিটার মধ্যে 2.5-15 মিলিগ্রাম পাতলা করুন: D5W থেকে 0.1-1 মিলিগ্রাম/মিলি দ্রবণ বর্ণহীন হওয়া উচিত; যদি এটি বিবর্ণ হয় তবে IV প্রশাসন IV পুশ পরিচালনা করবেন না: 4-5 মিনিটের বেশি পরিচালনা করুন ক্রমাগত আধান: নিয়ন্ত্রিত আধান ডিভাইসের মাধ্যমে পরিচালনা করুন মৌখিক মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথা প্রাপ্তবয়স্ক: 5-20 মিলিগ্রাম 4 ঘন্টা। বর্ধিত-মুক্তি: 5-20 মিলিগ্রাম 12 ঘন্টা। ডোজ ব্যথার তীব্রতার উপর নির্ভর করে। প্রাপ্তবয়স্কদের মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের সাথে যুক্ত শিরায় ব্যথা: 5-10 মিলিগ্রাম 1-2 মিলিগ্রাম/মিনিট পরে প্রয়োজনে আরও 5-10 মিলিগ্রাম। তীব্র পালমোনারি এডিমা প্রাপ্তবয়স্ক: 5-10 মিলিগ্রাম স্লো ইনজের মাধ্যমে 2 মিগ্রা/মিনিট। বয়স্ক: স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ অর্ধেক। প্যারেন্টাল মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথা প্রাপ্তবয়স্ক: IM/SC: 5-20 মিগ্রা; 2.5-10 মিলিগ্রাম ধীর IV ইঞ্জির মাধ্যমে 4-5 মিনিটের বেশি রোগীর সাথে স্থগিত অবস্থায় বা 1-2 মিলিগ্রাম/ঘন্টার একটি প্রাথমিক ডোজ ক্রমাগত IV ইনফিউশনের মাধ্যমে (সর্বোচ্চ: 100 মিলিগ্রাম/দিন; ক্যান্সার রোগীদের ক্ষেত্রে 4 গ্রাম/দিন) . ব্যথার তীব্রতা এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুসারে ডোজগুলি সামঞ্জস্য করা যেতে পারে। ইন্ট্রাস্পাইনাল মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথা প্রাপ্তবয়স্ক: প্রাথমিকভাবে, 5 মিলিগ্রাম এপিডুরাল ইনজে; 1 ঘন্টা পরে, ব্যথা উপশম অসন্তুষ্ট হলে 1-2 মিলিগ্রামের অতিরিক্ত ডোজ 10 মিলিগ্রাম/24 ঘন্টা পর্যন্ত দেওয়া যেতে পারে। কিছু রোগীর জন্য দৈনিক 20-30 মিলিগ্রাম ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। লাইপোসোমাল ইনজে: 10-20 মিলিগ্রাম অস্ত্রোপচারের ধরণের উপর নির্ভর করে। ইন্ট্রাথেকাল মাঝারি থেকে গুরুতর ব্যথা প্রাপ্তবয়স্ক: প্রতিদিন একবার 0.2-1 মিলিগ্রাম বা অপিওড সহনশীলতার রোগীদের জন্য প্রতিদিন 1-10 মিলিগ্রাম। কিছু রোগীর দৈনিক 20 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ডোজ প্রয়োজন হতে পারে। সার্জারিতে প্যারেন্টেরাল প্রিমেডিকেশন প্রাপ্তবয়স্ক: IM/SC: অপারেশনের 60-90 মিনিট আগে 10 মিলিগ্রাম পর্যন্ত দেওয়া হয়। হেপাটিক বৈকল্য: ডোজ কমাতে হতে পারে। ফ্যালট নবজাতকের অ্যানালজেসিয়া/সায়ানোটিক টেট্রালজি (<30 দিন): 0.3-1.2 মিলিগ্রাম/কেজি/দিন IM/SC বিভক্ত 4 ঘন্টা; 0.005-0.03 mg/kg/hr ধীর IV শিশু এবং শিশু (PO সমাধান): 0.2-0.5 mg/kg PO q4-6hr PRN শিশু এবং শিশু (IM/SC): 0.05-0.2 mg/kg q2-4hr PRN; 15 মিলিগ্রাম/ডোজের বেশি না হওয়া ব্যথা ক্রমাগত আধান: 0.025-2.6 মিগ্রা/কেজি/ঘন্টা IV; গড়, 0.06 মিগ্রা/কেজি/ঘন্টা নবজাতক (<30 দিন): 0.01-0.02 মিগ্রা/কেজি/ঘন্টা IV ইনফিউশন দ্বারা অপারেশন পরবর্তী ব্যথা: 0.01-0.04 মিগ্রা/কেজি/ঘন্টা IV আধান দ্বারা সিকেল-সেল রোগ, ক্যান্সার: 0.04-0.07 IV আধান দ্বারা mg/kg/hr রেনাল বৈকল্য: ডোজ হ্রাস করা প্রয়োজন হতে পারে। শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, তীব্র বা গুরুতর হাঁপানি; পক্ষাঘাতগ্রস্ত ileus; বাধা শ্বাসনালী রোগ; তীব্র লিভার রোগ; কোম্যাটোজ রোগী; ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি; তীব্র মদ্যপান। রাসায়নিক শ্বাসযন্ত্রের জ্বালা থেকে পালমোনারি শোথ। মরফিন একটি ফেনানথ্রিন ডেরিভেটিভ যা প্রধানত সিএনএস এবং মসৃণ পেশীগুলিতে কাজ করে। এটি সিএনএস-এর অপিয়েট রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয় যা ব্যথা উপলব্ধি এবং প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে। analgesia, euphoria এবং নির্ভরতা mu-1 রিসেপ্টরগুলিতে এটির ক্রিয়াকলাপের কারণে বলে মনে করা হয় যখন resp বিষণ্নতা এবং অন্ত্রের নড়াচড়ার বাধা mu-2 রিসেপ্টরগুলির কর্মের কারণে। কে রিসেপ্টরে মরফিন অ্যাগোনিস্ট অ্যাকশন দ্বারা মেরুদণ্ডের বেদনানাশক মধ্যস্থতা করা হয়। রোগীর সঙ্গে/ প্রতিবন্ধী শ্বাস-প্রশ্বাসের কার্যকারিতা, গুরুতর শ্বাসনালী হাঁপানি, খিঁচুনি ব্যাধি, তীব্র মদ্যপান, প্রলাপ ট্রেমেন্স, উত্থাপিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, হাইপোটেনশন w/ হাইপোভোলেমিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, গুরুতর কোর পালমোনেল, পদার্থের অপব্যবহারের ইতিহাস, পিত্তথলির ট্র্যাক্টের রোগ, প্যানক্রিয়েটরি প্রদাহ অন্ত্রের ব্যাধি, প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি, অ্যাড্রেনোকোর্টিক্যাল অপ্রতুলতা, বিষাক্ত সাইকোসিস। ওপিওড নির্ভর রোগী। রেনাল এবং হেপাটিক বৈকল্য। গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান। রোগীর কাউন্সেলিং গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতা নষ্ট করতে পারে। মনিটরিং প্যারামিটার ব্যথা নিয়ন্ত্রণের কার্যকারিতা, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং মানসিক অবস্থা নিরীক্ষণ; মাদকের অপব্যবহার, আসক্তি বা বিমুখতার লক্ষণ; হাইপোগোনাডিজম বা হাইপোঅ্যাড্রেনালিজমের লক্ষণ বা উপসর্গ। >10% প্রুরিটাস (≤80%), প্রস্রাব ধরে রাখা (এপিডুরাল/IT) (15-70%), বমি (7-70%), কোষ্ঠকাঠিন্য (>10%), মাথাব্যথা (>10%), তন্দ্রা (>10%) %) 1-10% পেটে ব্যথা (5-10%), অ্যাস্থেনিয়া (5-10%), পিঠে ব্যথা (5-10%), বিষণ্নতা (5-10%), ডায়রিয়া (5-10%), শ্বাসকষ্ট (5) -10%), জ্বর (5-10%), অনিদ্রা (5-10%), ক্ষুধা হ্রাস (5-10%), বমি বমি ভাব (5-10%), প্যারেস্থেসিয়া (5-10%), পেরিফেরাল এডিমা ( 5-10%), ফুসকুড়ি (5-10%), ঘাম (5-10%), জেরোস্টোমিয়া (5-10%), শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা (আইটি) (4-7%), উদ্বেগ (6%), মাথা ঘোরা ( 6%), অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন পরীক্ষার ফলাফল (<5%), অ্যাম্বলিওপিয়া (<5%), হেঁচকি (<5%), অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন (<5%), সিনকোপ (<5%), মূত্র ধারণ (পিও) ( <5%) <1% শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা (এপিডুরাল) (0.25-0.4% ) ফ্রিকোয়েন্সি সংজ্ঞায়িত নয় অ্যানাফিল্যাক্সিস (বিরল), কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, সারকুলেটরি ডিপ্রেশন, ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপের সন্ধান, ইলিয়াস, লাইটহেডেডনেস, অস্বস্তি, মায়োসিস, মায়োক্লোনাস, ক্লিনিং ব্যাঘাত, ভার্টিগো সম্ভাব্য মারাত্মক: শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা; সংবহন ব্যর্থতা; হাইপোটেনশন; কোমা গভীর করা; অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া গর্ভাবস্থা বিভাগ: সি; D যদি দীর্ঘায়িত ব্যবহার / মেয়াদে উচ্চ ডোজ। অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (যেমন সেডেটিভস, হিপনোটিকস, জেনারেল অ্যানেসথ, ফেনোথিয়াজাইনস, অন্যান্য ট্রানকুইলাইজার) সহ অ্যাডিটিভ ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব। কঙ্কালের পেশী শিথিলকারীদের নিউরোমাসকুলার ব্লকিং অ্যাকশন বাড়াতে পারে। মিশ্র অ্যাগোনিস্ট/অ্যান্টাগোনিস্ট ওপিওড অ্যানালজেসিক্স (যেমন পেন্টাজোসাইন, নালবুফাইন, বুপ্রেনরফাইন) সহ বেদনানাশক প্রভাব হ্রাস করা। সিমেটিডিনের সাথে প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি। অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোন নিঃসরণে প্ররোচিত করে মূত্রবর্ধকগুলির কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে। মেক্সিলেটিন শোষণে বিলম্ব হতে পারে। সিসাপ্রাইড, ডম্পেরিডোন এবং মেটোক্লোপ্রামাইডের জিআই প্রভাবকে বিরোধিতা করতে পারে। ডোপামিনার্জিকের সাথে হাইপারপাইরেক্সিয়া এবং সিএনএস বিষাক্ততা তৈরি করতে পারে। সম্ভাব্য মারাত্মক: MAOIs মরফিনের প্রভাবকে তীব্র করে যার ফলে গুরুতর এবং এমনকি মারাত্মক ঘটনা ঘটে (যেমন উদ্বেগ, বিভ্রান্তি, রেসপি হতাশা, কখনও কখনও কোমাতে নিয়ে যায়)।

Pain, MI, Unstable angina, Intractable cough, Acute pulmonary oedema, Analgesia during labour

Morphine is a phenanthrene derivative which acts mainly on the CNS and smooth muscles. It binds to opiate receptors in the CNS altering pain perception and response. Analgesia, euphoria and dependence are thought to be due to its action at the mu-1 receptors while resp depression and inhibition of intestinal movements are due to action at the mu-2 receptors. Spinal analgesia is mediated by morphine agonist action at the K receptor.

Adult Dose: Oral Moderate to severe pain Adult: 5-20 mg 4 hrly. Extended-release: 5-20 mg 12 hrly. Dosage is dependent on the severity of pain. Intravenous Pain associated with myocardial infarction Adult: 5-10 mg at 1-2 mg/min followed by a further 5-10 mg as necessary. Acute pulmonary oedema Adult: 5-10 mg via slow inj at 2 mg/min. Elderly: Half of the usual adult dose. Parenteral Moderate to severe pain Adult: IM/SC: 5-20 mg; 2.5-10 mg via slow IV inj over 4-5 min w/ patient in recumbent position or a starting dose of 1-2 mg/hr via continuous IV infusion (max: 100 mg/day; 4 g/day in cancer patients). Doses may be adjusted according to severity of pain and patient's response. Intraspinal Moderate to severe pain Adult: Initially, 5 mg epidural inj; after 1 hr, additional doses of 1-2 mg may be given up to a total dose of 10 mg/24 hr if pain relief is unsatisfactory. A dose of 20-30 mg daily may be required in some patients. Liposomal inj: 10-20 mg depending on the type of surgery. Intrathecal Moderate to severe pain Adult: 0.2-1 mg once daily or 1-10 mg daily for patients w/ opioid tolerance. Some patients may require a dose of up to 20 mg daily. Parenteral Premedication in surgery Adult: IM/SC: Up to 10 mg given 60-90 min before operation. Hepatic impairment: Dosage may need to be reduced. Child Dose: Analgesia/Cyanotic Tetralogy of Fallot Neonates (<30 days): 0.3-1.2 mg/kg/day IM/SC divided q4hr; 0.005-0.03 mg/kg/hr slow IV Infants and children (PO solution): 0.2-0.5 mg/kg PO q4-6hr PRN Infants and children (IM/SC): 0.05-0.2 mg/kg q2-4hr PRN; not to exceed 15 mg/dose Pain Continuous infusion: 0.025-2.6 mg/kg/hr IV; average, 0.06 mg/kg/hr Neonates (<30 days): 0.01-0.02 mg/kg/hr by IV infusion Postoperative pain: 0.01-0.04 mg/kg/hr by IV infusion Sickle-cell disease, cancer: 0.04-0.07 mg/kg/hr by IV infusion Renal Dose: Renal impairment: Dosage may need to be reduced.

May be taken with or without food. May be taken w/ meals to reduce GI discomfort. IV Preparation IV push: Dilute 2.5-15 mg in 4-5 mL of SWI Infusion: Dilute in D5W to 0.1-1 mg/mL Solution should be colorless; if it is discolored, do not administer IV Administration IV push: Administer over 4-5 minutes Continuous infusion: Administer via controlled infusion device

>10% Pruritus (≤80%),Urinary retention (epidural/IT) (15-70%),Vomiting (7-70%),Constipation (>10%),Headache (>10%),Somnolence (>10%) 1-10% Abdominal pain (5-10%),Asthenia (5-10%),Backache (5-10%),Depression (5-10%),Diarrhea (5-10%),Dyspnea (5-10%),Fever (5-10%),Insomnia (5 -10% ),Loss of appetite (5-10%),Nausea (5-10%),Paresthesia (5-10%),Peripheral edema (5-10%),Rash (5-10%),Sweating (5-10%),Xerostomia (5-10%),Respiratory depression (IT) (4-7%),Anxiety (6%),Dizziness (6%),Abnormal liver function test results (<5%),Amblyopia (<5%),Hiccups (<5%),Orthostatic hypotension (<5%),Syncope (<5%),Urinary retention (PO) (<5%) <1% Respiratory depression (epidural) (0.25-0.4% ) Frequency Not Defined Anaphylaxis (rare ),Cardiac arrest,Circulatory depression,Finding of intracranial pressure,Ileus,Lightheadedness,Malaise,Miosis,Myoclonus,Shock,Thinking disturbances,Vertigo Potentially Fatal: Respiratory depression; circulatory failure; hypotension; deepening coma; anaphylactic reactions.

Patient w/ impaired resp function, severe bronchial asthma, convulsive disorders, acute alcoholism, delirium tremens, raised intracranial pressure, hypotension w/ hypovolaemia, cardiac arrhythmias, severe cor pulmonale, history of substance abuse, diseases of the biliary tract, pancreatitis, inflammatory bowel disorders, prostatic hypertrophy, adrenocortical insufficiency, toxic psychoses. Opioid dependent patients. Renal and hepatic impairment. Pregnancy and lactation. Patient Counselling May impair ability to drive or operate machinery. Monitoring Parameters Monitor efficacy of pain control, vital signs, and mental status; signs of drug abuse, addiction, or diversion; signs or symptoms of hypogonadism or hypoadrenalism.

Respiratory depression, acute or severe asthma; paralytic ileus; obstructive airway disease; acute liver disease; comatose patients; increased intracranial pressure; acute alcoholism. Pulmonary oedema resulting from a chemical respiratory irritant.

Additive depressant effects w/ other CNS depressants (e.g. sedatives, hypnotics, general anaesth, phenothiazines, other tranquilisers). May enhance the neuromuscular blocking action of skeletal muscle relaxants. Reduced analgesic effect w/ mixed agonist/antagonist opioid analgesics (e.g. pentazocine, nalbuphine, buprenorphine). Increased plasma concentrations w/ cimetidine. May reduce the efficacy of diuretics by inducing the release of antidiuretic hormone. May delay the absorption of mexiletine. May antagonise the GI effect of cisapride, domperidone and metoclopramide. May produce hyperpyrexia and CNS toxicity w/ dopaminergics. Potentially Fatal: MAOIs intensify the effect of morphine resulting to severe and even fatal events (e.g. anxiety, confusion, resp depression, sometimes leading to coma).

Pregnancy category: C; D if prolonged use/high doses at term.

Renal impairment: Dosage may need to be reduced.