জেনেরিক
Morphine Sulphate
বাজারে 7টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
মরফিন সালফেট একটি ওপিওড অ্যানালজেসিক যা তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী তীব্র ব্যথার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ওপিওড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যথা উপলব্ধি পরিবর্তন করে।
পরিচিতি
মরফিন একটি ফেনানথ্রিন ডেরিভেটিভ যা প্রধানত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং মসৃণ পেশিতে কাজ করে। এটি সিএনএসের ওপিওড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যথা উপলব্ধি এবং প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে। অ্যানালজেসিয়া, ইউফোরিয়া এবং নির্ভরতা mu-1 রিসেপ্টরে এর ক্রিয়াকলাপের কারণে মনে করা হয়, যখন শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা এবং অন্ত্রের গতিবিধি বাধা mu-2 রিসেপ্টরের কারণে হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী তীব্র ব্যথা
- মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনজনিত ব্যথা
- অস্থির এনজাইনা
- অসহ্য কাশি
- তীব্র পালমোনারি শোথ
- প্রসবকালীন অ্যানালজেসিয়া
- অপারেশন-পরবর্তী ব্যথা
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
মিউ ওপিওড রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট
ফার্মাকোলজি
মরফিন সিএনএসের ওপিওড রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে ব্যথা উপলব্ধি এবং প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন করে। এটি mu-1 রিসেপ্টরে অ্যানালজেসিয়া এবং mu-2 রিসেপ্টরে শ্বাস প্রশ্বাসের বিষণ্নতা ও অন্ত্রের গতিবিধি বাধা দেয়। কে রিসেপ্টরে অ্যাগোনিস্ট ক্রিয়ার মাধ্যমে মেরুদণ্ডের বেদনানাশক প্রভাব মধ্যস্থতা করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ওপিওড রিসেপ্টর সক্রিয় করে ব্যথা উপলব্ধি পরিবর্তন করে এবং ব্যথা উপশম করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- মাঝারি-গুরুতর ব্যথা: ৫-২০ মিগ্রা প্রতি ৪ ঘণ্টা
- বর্ধিত-মুক্তি: ৫-২০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টা
- গুরুতর ব্যথা: ৩০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টা (রিটার্ড ট্যাবলেট)
- পোস্ট-অপারেটিভ ব্যথা: ৭০ কেজির বেশি রোগীর জন্য ৩০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘণ্টা
শিশু ডোজ (ওরাল):
- ৩-৫ বছর: ৫ মিগ্রা প্রতি ৪ ঘণ্টা
- ৬-১২ বছর: ৫-১০ মিগ্রা প্রতি ৪ ঘণ্টা
- ১৩-১৮ বছর: ৫-২০ মিগ্রা প্রতি ৪ ঘণ্টা
- ক্যান্সার ব্যথা: ০.২-০.৮ মিগ্রা/কেজি প্রতি ১২ ঘণ্টা
প্যারেন্টেরাল: IM/SC: ৫-২০ মিগ্রা; IV: ২.৫-১০ মিগ্রা (৪-৫ মিনিটের বেশি)
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণযোগ্য
- বর্ধিত-মুক্তি ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন; চিবাবেন না বা পিষবেন না
- ওরাল সলিউশন: মাপা ড্রপার বা সিরিঞ্জ ব্যবহার করুন
- IV প্রশাসন: ৪-৫ মিনিটের বেশি ধীরে ধীরে পরিচালনা করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অন্যান্য CNS ডিপ্রেসেন্ট (সেডেটিভ, হিপনোটিক, জেনারেল অ্যানেস্থেটিক, ফেনোথিয়াজিন) সাথে সংযোজক বিষণ্নতা
- MAOI এর সাথে সম্ভাব্য মারাত্মক মিথস্ক্রিয়া
- সিমেটিডিন প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করে
- মিশ্র অ্যাগোনিস্ট/অ্যান্টাগোনিস্ট (পেন্টাজোসিন, নালবুফিন, বুপ্রেনরফিন) বেদনানাশক প্রভাব হ্রাস করে
- মূত্রবর্ধক কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে গ্রহণে জিআই অস্বস্তি কমতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
- শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা
- তীব্র বা গুরুতর অ্যাজমা
- প্যারালাইটিক ইলিয়াস
- অবস্ট্রাকটিভ এয়ারওয়ে ডিজিজ
- তীব্র লিভার রোগ
- কোম্যাটোজ রোগী
- বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ
- তীব্র মদ্যপান
- অতি সংবেদনশীলতা
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>১০%):
- প্রুরিটাস (≤৮০%)
- প্রস্রাব ধরে রাখা (১৫-৭০%)
- বমি (৭-৭০%)
- কোষ্ঠকাঠিন্য (>১০%)
- মাথাব্যযা (>১০%)
- তন্দ্রা (>১০%)
অস্বাভাবিক (১-১০%):
- পেটে ব্যথা, অ্যাথেনিয়া, পিঠে ব্যথা, ডিপ্রেশন, ডায়রিয়া, শ্বাসকষ্ট, জ্বর, অনিদ্রা, ক্ষুধা হ্রাস, বমি বমি ভাব, প্যারেস্থেসিয়া, পেরিফেরাল এডিমা, ফুসকুড়ি, ঘাম, জেরোস্টোমিয়া
বিরল: অ্যানাফিল্যাক্সিস, কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট, সার্কুলেটরি ডিপ্রেশন, শক, ভার্টিগো
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থা বিভাগ C; দীর্ঘায়িত ব্যবহার বা মেয়াদে উচ্চ ডোজে বিভাগ D। নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতার ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থা ও প্রসবকালে সুপারিশ করা হয় না।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: মরফিন স্তন্যদুধে নির্গত হয়; স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন দুর্বল, গুরুতর ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা, খিঁচুনি ব্যাধি, তীব্র মদ্যপান, প্রলাপ ট্রেমেন্স, বর্ধিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ, হাইপোটেনশন, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া, গুরুতর কোর পালমোনেল, পদার্থ অপব্যবহারের ইতিহাসে সতর্কতা
- রেনাল ও হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে
- গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতা নষ্ট করতে পারে
- দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে নির্ভরতা তৈরি হতে পারে
- হঠাৎ বন্ধ করলে প্রত্যাহার উপসর্গ দেখা দিতে পারে
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সুপারিশ করা হয় না; ৩-১৮ বছর বয়সীদের জন্য ডোজ নির্ধারিত।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের ডোজ অর্ধেক কমিয়ে শুরু করতে হবে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: কিডনি রোগে ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: লিভার রোগে ডোজ হ্রাস প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজে পিন-পয়েন্ট পিউপিল, কঙ্কালের পেশি ফ্ল্যাসিডিটি, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, শ্বাসযন্ত্রের বিষণ্নতা, হাইপোটেনশন, তন্দ্রা, কোমা; নালোক্সোন প্রতিষেধক হিসেবে ব্যবহার করুন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
ওপিওড অ্যানালজেসিক
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শীতল ও শুষ্ক স্থানে, আলো থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
মরফিন সালফেট