Unigerd 20

১. গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডিওডেনাল আলসার, রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিস, সল্প মাত্রার এসপিরিন গ্রহনের ফলে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক অথবা ডিওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধ, এন এস এ আই ডি ওষুধ গ্রহনের ফলে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক অথবা ডিওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধে সহায়ক । ২. হেলিকোব্যাক্টর পাইলরি ব্যাকটেরিয়া জনিত নিম্নলিখিত রোগের চিকিৎসায় সহায়কঃ গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডিওডেনাল আলসার, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা সংযুক্ত লিম্ফ্যাটিক টিস্যু লিম্ফোমা, ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, প্রাথমিক পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের এন্ডোস্কোপিক রিসেকশনের পর পাকস্থলী অথবা হেলোকোব্যাক্টর পাইলরি গ্যাস্ট্রাইটিস। ভনোপ্রাজান একটি পটাসিয়াম পাম্প এসিড ব্লকার (পি-ক্যাব) এবং যার এসিড দ্বারা সক্রিয়করনের প্রয়োজন হয়না। এটি এইচ+, কে+ -এটিপেজ কে বিপরীত দিকে এবং পটাসিয়াম পাম্প পদ্ধতিতে নিবৃত করে। ভনোপ্রাজানের শক্তিশালী ক্ষারত্ব আছে এবং এটি পাকস্থলির এসিড উৎপাদনের কেন্দ্র গ্যাস্ট্রিক প্যারাইটাল সেলে দীর্ঘ সময় অবস্থান করে যার ফলে গ্যাস্ট্রিক এসিড উৎপাদন বাধা প্রাপ্ত হয়। ভনোপ্রাজান গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপরের অংশে মিউকোসাল ক্ষতিসাধনের বিরুদ্ধে একটি শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রদান করে। দীর্ঘদিন যাবৎ হাইপার এসিডিটির লক্ষণ গুলো চিকিৎসার জন্য প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার গুলো ব্যাবহৃত হয়ে আসছে। সম্প্রতি বিশ্ববাজার এ নতুন একটি জেনেরিক এসেছে যার নাম ভোনোপ্রাজান। এটি একটি পটাসিয়াম পাম্প অ্যাসিড ব্লকার যা অন্য পিপিআই এর তুলনায় ৪০০ গুন বেশী কার্যকারি। সাধারণত পিপিআই ৩ - ৫ দিন খাবার পরে তার সর্বোচ্চ কার্যকারিতা প্রদান করে থাকে, সেখানে ভোনোপ্রাজান প্রথম ডোজ থেকেই সর্বোচ্চ কার্যকারিতা প্রদান করে। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার যেখানে সর্বোচ্চ ১৪ ঘন্টা পর্যন্ত পাকস্থলী এর পি এইচ ৪ বজায় রাখতে পারে, সেখানে ভোনোপ্রাজান ২০ মিলিগ্রাম ডোজ, ২১ ঘন্টার চেয়ে বেশী সময় পি এইচ ৪ বজায় রাখতে পারে। ইরোসিভ ইসোফেগাইটিস এর নিরাময় এর ক্ষেত্রে প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার যেখানে সর্বোচ্চ ৮৪.৬% নিরাময় প্রদান করে, ভোনোপ্রাজান 20 মিলিগ্রাম সেখানে ৯২.৮% নিরাময় প্রদান করে। যেহেতু প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার গুলো প্রো ড্রাগ অর্থাৎ খাবার পর তার সক্রিয়করণ এর প্রয়োজন হয়, তাই প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার খাবার গ্রহন করার ৩০-৪৫ মিনিট আগে গ্রহন করতে হয়। ভোনোপ্রাজান প্রো ড্রাগ না হবার কারনে এটি খাবার আগে বা পরে সমান কার্যকারিতা প্রদান করতে পারে যেহেতু ভোনোপ্রাজান এর এসিড দ্বারা সক্রিয়করণ এর প্রয়োজন হয় না। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার গুলোর কার্যকারিতা, তাদের বিক্রিয়া কারী এনজাইম সিওইপি২সি১৯ এর জৈব রাসায়নিক বিক্রিয়া এর কারনে রোগী থেকে রোগীর ভিন্নতা হয়ে থাকে। ভোনোপ্রাজান যেহেতু এনজাইম সিওইপি২সি১৯ দ্বারা বিক্রিয়া হবার কারনে কোনো রোগী থেকে রোগীর ভিন্নতা প্রদর্শন করেনা অর্থাৎ সকল রোগীর ক্ষেত্রে ভোনোপ্রাজান সমান কার্যকারিতা প্রদান করে। প্রোটন পাম্প ইনহিবিটার গুলোর অর্ধ-জীবন ১.৫-২ ঘন্টা, তাই সর্বোচ্চ কার্যকারিতা পেতে দিনে ২টি ডোজ দরকার হয়, যেখানে ভোনোপ্রাজান এর অর্ধ-জীবন ৭.৭ ঘন্টা তাই একটি ডোজ এর মাধ্যমেই রোগী, তার সর্বোচ্চ কার্যকারিতা পায়। গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডিওডেনাল আলসার: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মুখে খাবার ডোজ ২০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার, গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য ৮ সপ্তাহ এবং ডিওডেনাল আলসারের জন্য ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত। রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিস: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মুখে খাবার ডোজ ২০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার মোট ৪ সপ্তাহ। যদি এই ডোজ অপর্যাপ্ত প্রমানিত হয় সেক্ষেত্রে ওষুধ গ্রহনের সীমা সর্বোচ্চ ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিসের পূনরাবৃত্তি এবং পূনরুত্থানের মুখে খাবার ডোজ হিসেবে ১০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার। অপর্যাপ্ত কার্যকারীতার ক্ষেত্রে, এই মাত্রাকে দিনে ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সল্প মাত্রার এসপিরিন গ্রহনের ফলে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক অথবা ডিওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধ: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মুখে খাবার ডোজ ১০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার। এন এস এ ই ডি ওষুধ গ্রহনের ফলে ফলে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক অথবা ডিওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধ: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মুখে খাবার ডোজ ১০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার। হেলিকোব্যাক্টর পাইলরি চিকিৎসায় সহায়ক হিসেবে: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত তিনটি ওষুধের নিয়মটি দিনে ২ বার ৭ দিন গ্রহন করতে হবেঃ ২০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান, ৭৫০ মি.গ্রা. এমোক্সাসিলিন, ২০০ মি.গ্রা. ক্লারিথ্রোমাইসিন। প্রয়োজনে ক্লারিথ্রোমাইসিনের মাত্রা সর্বোচ্চ দিনে ২ বার ৪০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। যদি হেলিকোব্যাক্টর পাইলরি চিকিৎসায় প্রোটোন পাম্প ইনহিবিটর, এমোক্সাসিলিন এবং ক্লারিথ্রোমাইসিন, এই তিনটি ওষুধের নিয়মটি ব্যার্থ হয় সেক্ষেত্রে বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে নিম্নলিখিত ওষুধগুলো দিনে ২ বার ৭ দিন গ্রহন করতে হবেঃ ২০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান, ২৫০ মি.গ্রা. মেট্রোনিডাজল।  চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন। ভনোপ্রাজান খাবারের আগে বা পরে যেকোনো সময় গ্রহন করা যেতে পারে। -চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন। ভনোপ্রাজান গ্রহনের সাথে নিম্নলিখিত পার্শপ্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছেঃ ডায়রিয়া, কোষ্টকাঠিন্য, ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যানাফাইল্যাক্টিক শক সহ), ড্রাগ ইরাপশন, আর্টিকারিয়া, হেপাটোটক্সিসিটি, জন্ডিস, রেস , বমি বমি ভাব, পেট ফুলে যাওয়া, গামা-গ্লুটামিল ট্রান্সফারেস বৃদ্ধি পাওয়া, এএসটি বৃদ্ধি পাওয়া, অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন টেস্ট, এএলটি বৃদ্ধি পাওয়া, এএলপি বৃদ্ধি পাওয়া, এলডিএইচ বৃদ্ধি পাওয়া, গামা-জিপিটি বৃদ্ধি পাওয়া, ইডিমা এবং ইওসিনোফিলিয়া। ভনোপ্রাজান দ্বারা চিকিৎসা চলাকালীন সময়ে রোগের সময়কাল নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষন করতে হবে এবং রোগের অবস্থা অনুযায়ী নুন্যতম থেরাপিউটিক প্রয়োজনীয়তা ব্যবহার করা উচিত। দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসার ক্ষেত্রে নিবিড় পর্যবেক্ষন যেমন এন্ডোস্কপির দ্বারা পর্যবেক্ষন করা উচিত। রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিসের মেইনটেনান্স ডোজের ক্ষেত্রে, ভনোপ্রাজান শুধুমাত্র যেসকল রোগীদের ক্ষেত্রে রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিসের পূনরাবৃত্তি এবং পূনরুত্থান ঘটেছে তাদের গ্রহন করা উচিত যখন নিরাময় দীর্ঘ সময়ের জন্য বজায় থাকে এবং যখন পুনরাবৃত্তির কোন ঝুঁকি থাকে না, তখন ডোজ ২০ মি.গ্রা. থেকে কমিয়ে ১০ মি.গ্রা. কমানো বা ওষুধ গ্রহন বন্ধ করা বিবেচনা করা উচিত। ভনোপ্রাজানের মাত্রাধিক্যতার কোন ঘটনা পাওয়া যায়নি। ভনোপ্রাজান হেমোডায়ালাইসিস এর মাধ্যমে সংবহন তন্ত্র থেকে সরানো যায় না। যদি অতিমাত্রা ঘটে তখন উপসর্গ অনুযায়ী এবং সহায়ক চিকিৎসা করতে হবে। - ৩০° সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রার নিচে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। -আলো থেকে দূরে রাখুন। - সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

১. গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডিওডেনাল আলসার, রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিস, সল্প মাত্রার এসপিরিন গ্রহনের ফলে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক অথবা ডিওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধ, এন এস এ আই ডি ওষুধ গ্রহনের ফলে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক অথবা ডিওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধে সহায়ক । ২. হেলিকোব্যাক্টর পাইলরি ব্যাকটেরিয়া জনিত নিম্নলিখিত রোগের চিকিৎসায় সহায়কঃ গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডিওডেনাল আলসার, গ্যাস্ট্রিক মিউকোসা সংযুক্ত লিম্ফ্যাটিক টিস্যু লিম্ফোমা, ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা, প্রাথমিক পর্যায়ে গ্যাস্ট্রিক ক্যান্সারের এন্ডোস্কোপিক রিসেকশনের পর পাকস্থলী অথবা হেলোকোব্যাক্টর পাইলরি গ্যাস্ট্রাইটিস।

ভনোপ্রাজান একটি পটাসিয়াম পাম্প এসিড ব্লকার (পি-ক্যাব) এবং যার এসিড দ্বারা সক্রিয়করনের প্রয়োজন হয়না। এটি এইচ+, কে+ -এটিপেজ কে বিপরীত দিকে এবং পটাসিয়াম পাম্প পদ্ধতিতে নিবৃত করে। ভনোপ্রাজানের শক্তিশালী ক্ষারত্ব আছে এবং এটি পাকস্থলির এসিড উৎপাদনের কেন্দ্র গ্যাস্ট্রিক প্যারাইটাল সেলে দীর্ঘ সময় অবস্থান করে যার ফলে গ্যাস্ট্রিক এসিড উৎপাদন বাধা প্রাপ্ত হয়। ভনোপ্রাজান গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের উপরের অংশে মিউকোসাল ক্ষতিসাধনের বিরুদ্ধে একটি শক্তিশালী প্রতিরোধমূলক প্রভাব প্রদান করে।

গ্যাস্ট্রিক আলসার, ডিওডেনাল আলসার: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মুখে খাবার ডোজ ২০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার, গ্যাস্ট্রিক আলসারের জন্য ৮ সপ্তাহ এবং ডিওডেনাল আলসারের জন্য ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত। রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিস: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মুখে খাবার ডোজ ২০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার মোট ৪ সপ্তাহ। যদি এই ডোজ অপর্যাপ্ত প্রমানিত হয় সেক্ষেত্রে ওষুধ গ্রহনের সীমা সর্বোচ্চ ৮ সপ্তাহ পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। রিফ্লাক্স ইসোফ্যাগাইটিসের পূনরাবৃত্তি এবং পূনরুত্থানের মুখে খাবার ডোজ হিসেবে ১০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার। অপর্যাপ্ত কার্যকারীতার ক্ষেত্রে, এই মাত্রাকে দিনে ২০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সল্প মাত্রার এসপিরিন গ্রহনের ফলে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক অথবা ডিওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধ: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মুখে খাবার ডোজ ১০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার। এন এস এ ই ডি ওষুধ গ্রহনের ফলে ফলে সৃষ্ট গ্যাস্ট্রিক অথবা ডিওডেনাল আলসারের পুনরাবৃত্তি থেকে প্রতিরোধ: প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য স্বাভাবিক মুখে খাবার ডোজ ১০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান দিনে একবার। হেলিকোব্যাক্টর পাইলরি চিকিৎসায় সহায়ক হিসেবে: প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত তিনটি ওষুধের নিয়মটি দিনে ২ বার ৭ দিন গ্রহন করতে হবেঃ ২০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান, ৭৫০ মি.গ্রা. এমোক্সাসিলিন, ২০০ মি.গ্রা. ক্লারিথ্রোমাইসিন। প্রয়োজনে ক্লারিথ্রোমাইসিনের মাত্রা সর্বোচ্চ দিনে ২ বার ৪০০ মি.গ্রা. পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। যদি হেলিকোব্যাক্টর পাইলরি চিকিৎসায় প্রোটোন পাম্প ইনহিবিটর, এমোক্সাসিলিন এবং ক্লারিথ্রোমাইসিন, এই তিনটি ওষুধের নিয়মটি ব্যার্থ হয় সেক্ষেত্রে বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে নিম্নলিখিত ওষুধগুলো দিনে ২ বার ৭ দিন গ্রহন করতে হবেঃ ২০ মি.গ্রা. ভনোপ্রাজান, ২৫০ মি.গ্রা. মেট্রোনিডাজল।  চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন। ভনোপ্রাজানের মাত্রাধিক্যতার কোন ঘটনা পাওয়া যায়নি। ভনোপ্রাজান হেমোডায়ালাইসিস এর মাধ্যমে সংবহন তন্ত্র থেকে সরানো যায় না। যদি অতিমাত্রা ঘটে তখন উপসর্গ অনুযায়ী এবং সহায়ক চিকিৎসা করতে হবে।

ভনোপ্রাজান খাবারের আগে বা পরে যেকোনো সময় গ্রহন করা যেতে পারে। -চিকিৎসকের পরামর্শ মোতাবেক ঔষধ সেবন করুন।

ভনোপ্রাজান গ্রহনের সাথে নিম্নলিখিত পার্শপ্রতিক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়েছেঃ ডায়রিয়া, কোষ্টকাঠিন্য, ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা (অ্যানাফাইল্যাক্টিক শক সহ), ড্রাগ ইরাপশন, আর্টিকারিয়া, হেপাটোটক্সিসিটি, জন্ডিস, রেস , বমি বমি ভাব, পেট ফুলে যাওয়া, গামা-গ্লুটামিল ট্রান্সফারেস বৃদ্ধি পাওয়া, এএসটি বৃদ্ধি পাওয়া, অস্বাভাবিক লিভার ফাংশন টেস্ট, এএলটি বৃদ্ধি পাওয়া, এএলপি বৃদ্ধি পাওয়া, এলডিএইচ বৃদ্ধি পাওয়া, গামা-জিপিটি বৃদ্ধি পাওয়া, ইডিমা এবং ইওসিনোফিলিয়া।

[CONSULT YOUR DOCTOR] আপনার মনোনিবেশ করার এবং প্রতিক্রিয়া করার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এমন কোনো লক্ষণ দেখা দিলে গাড়ি চালাবেন না। ভোনোপ্রাজান গাড়ি চালানোর ক্ষমতা পরিবর্তন করে কিনা তা স্পষ্টভাবে জানা যায় নাই।

[CONSULT YOUR DOCTOR] ভনোপ্রাজান- এর সাথে অ্যালকোহল সেবন করার সময় সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

[CONSULT YOUR DOCTOR] শুধুমাত্র যদি প্রত্যাশিত থেরাপিউটিক সুবিধা কোন সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি বলে মনে করা হয় শুধুমাত্র সেক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় ভনোপ্রাজান গ্রহন করা যেতে পারে।

[CONSULT YOUR DOCTOR] স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্য ভোনোপ্রাজানের প্রয়োগ এড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়। যাইহোক, যখন প্রয়োগ অপরিহার্য, নার্সিং বন্ধ করা উচিত।

[SAFE IF PRESCRIBED] কিডনি প্রতিবন্ধী রোগীদের: মৃদু থেকে মাঝারি রেনাল বৈকল্য (ইজিএফ আর ৩০ থেকে ৮৯ এমেল/মিনট) রোগীদের ক্ষেত্রে ভোনোপ্রাজান-এর ডোজ সমন্বয়ের পরামর্শ দেওয়া হয় না। গুরুতর রেনাল বৈকল্য (ইজিএফআর <৩০ এমেল/মিনট)। [SAFE IF PRESCRIBED] যকৃত বৈকল্যের রোগী: যেসকল রোগীদের মৃদু যকৃত বৈকল্য রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে সেবন মাত্রার কোনো পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই। মাঝারী থেকে তীব্র যকৃত বৈকল্যের ক্ষেত্রে ভোনোপ্রাজান সেবন পরিহার করতে হবে।

- ৩০° সেন্টিগ্রেড তাপমাত্রার নিচে, ঠাণ্ডা ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন। -আলো থেকে দূরে রাখুন। - সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।