Anidulafungin

অ্যানিডুলাফাঙ্গিন একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল (ছত্রাকনাশক) ঔষধ যা গুরুতর ছত্রাকজনিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ক্যান্ডিডেমিয়া, ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাবসেস, পেরিটোনাইটিস এবং এসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস সহ বিভিন্ন ছত্রাক সংক্রমণের চিকিৎসায় কার্যকর।

অ্যানিডুলাফাঙ্গিন একটি সেমি-সিন্থেটিক ইকিনোক্যানডিন অ্যান্টিফাঙ্গাল যা ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের অপরিহার্য উপাদান ১,৩-β-ডি-গ্লুকান সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটি অ্যাসপারজিলাস ও ক্যান্ডিডা প্রজাতির বিরুদ্ধে কার্যকর।

এই ঔষধটি শুধুমাত্র ইনট্রাভেনাস ইনফিউশনের মাধ্যমে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা পরিচালিত হয়। সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে হাইপোক্যালেমিয়া, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, মাথাব্যথা ও ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া দেখা যেতে পারে।

• ক্যান্ডিডেমিয়া (Candidemia)
• ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাবসেস ও পেরিটোনাইটিস সহ ক্যান্ডিডা সংক্রমণ
• এসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস (Esophageal candidiasis)

অ্যানিডুলাফাঙ্গিন একটি সেমি-সিন্থেটিক ইকিনোক্যানডিন অ্যান্টিফাঙ্গাল যা ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের অপরিহার্য উপাদান ১,৩-β-ডি-গ্লুকান সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটি গ্লুকান সিন্থেজ এনজাইমকে বাধা দেয়, যা ছত্রাকের কোষে উপস্থিত কিন্তু স্তন্যপায়ী কোষে নেই।

ইন ভিট্রো কার্যকলাপে এটি অ্যাসপারজিলাস প্রজাতি এবং ক্যান্ডিডা প্রজাতির (যেমন C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis, C. krusei) বিরুদ্ধে কার্যকর দেখানো হয়েছে।

অ্যানিডুলাফাঙ্গিন ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের ১,৩-β-ডি-গ্লুকান সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। গ্লুকান ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের একটি অপরিহার্য উপাদান। এই বাধার ফলে ছত্রাকের কোষ প্রাচীর দুর্বল হয়ে যায় এবং কোষ লাইসিস (ফেটে যায়) হয়ে ছত্রাক ধ্বংস হয়ে যায়। স্তন্যপায়ী কোষে গ্লুকান সিন্থেজ থাকে না, তাই এটি মানব কোষের উপর প্রভাব ফেলে না।

বিশেষ নির্দেশনা:

• ইনফিউশন রেট: ১.১ মিগ্রা/মিনিটের বেশি নয়
• রেনাল ও হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই
• লিঙ্গ, ওজন, জাতি, এইচআইভি পজিটিভিটি বা বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই

শুধুমাত্র ইনট্রাভেনাস ব্যবহারের জন্য। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা পরিচালিত হবে। ইনজেকশন পানির সাথে ৩.৩৩ মিগ্রা/মিলি ঘনত্বে পুনর্গঠন করুন এবং ০.৭৭ মিগ্রা/মিলি ঘনত্বে ডাইলিউট করুন। বোলাস ইনজেকশন হিসেবে দেবেন না। ইনফিউশন রেট ১.১ মিগ্রা/মিনিট (১.৪ মিলি/মিনিট) এর বেশি করবেন না।

পুনর্গঠন: শুধুমাত্র ৫% ডেক্সট্রোজ, ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড বা নরমাল স্যালাইন দিয়ে ডাইলিউট করুন।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, দয়া করে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।

• সাইক্লোস্পোরিন: স্টেডি স্টেট ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয় না
• ট্যাক্রোলিমাস: ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয় না
• রিফাম্পিন: ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয় না
• ভোরিকোনাজল: ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয় না
• অ্যামফোটেরিসিন বি: ফার্মাকোকিনেটিক্সে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয় না

উল্লেখিত ঔষধগুলির সাথে সহ-প্রশাসনের সময় অ্যানিডুলাফাঙ্গিনের ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] অ্যানিডুলাফাঙ্গিনের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।

• অ্যানিডুলাফাঙ্গিন বা অন্যান্য ইকিনোক্যানডিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• ১ মাসের কম বয়সী শিশু (পলিসরবেট ৮০-সম্পর্কিত বিষাক্ততার ঝুঁকি)

• হাইপোক্যালেমিয়া (রক্তে পটাসিয়ামের মাত্রা হ্রাস)
• বমি বমি ভাব (Nausea)
• বমি (Vomiting)
• ডায়রিয়া (Diarrhea)
• ডিসপেপসিয়া (বদহজম)
• পেটব্যথা (Abdominal pain)
• জ্বর (Pyrexia/Fever)
• অনিদ্রা (Insomnia)
• হাইপোটেনশন (নিম্ন রক্তচাপ)
• মাথাব্যথা (Headache)
• অ্যানিমিয়া (Anemia)
• থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (Thrombocytopenia)
• ইনজেকশন সাইটের প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, ফোলা, লালভাব)

[নির্দিষ্ট মাত্রায় নিরাপদ] গর্ভাবস্থায় অ্যানিডুলাফাঙ্গিন সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত। প্রাণী গবেষণায় ভ্রুণের উপর নগণ্য বা কোন প্রতিকূল প্রভাব দেখা যায়নি; তবে মানব গবেষণা সীমিত। ডাক্তারের পরামর্শে ব্যবহার করুন।

[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় অ্যানিডুলাফাঙ্গিন সম্ভবত নিরাপদ নয়। মানবদুধে নিঃসরণ সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই এবং শিশুর উপর প্রভাব জানা নেই।

গুরুতর সতর্কতা:

• লিভার ফাংশন নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন - অস্বাভাবিক লিভার টেস্ট, হেপাটাইটিস, হেপাটিক ফেইলিউরের ঝুঁকি
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস (শক সহ) হতে পারে - অ্যালার্জির লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে চিকিৎসা নিন
• ইনফিউশন-সম্পর্কিত প্রতিক্রিয়া (র্যাশ, ছত্রাক, ফ্লাশিং, প্রুরিটাস, ব্রঙ্কোস্পাজম, ডিসপনিয়া, হাইপোটেনশন) - ১.১ মিগ্রা/মিনিটের বেশি ইনফিউশন রেট দেবেন না
• ১ মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে ব্যবহার অনুমোদিত নয় (পলিসরবেট ৮০-সম্পর্কিত বিষাক্ততার ঝুঁকি)
• বংশগত ফ্রুক্টোজ অসহিষ্ণুতা (HFI) - পেডিয়াট্রিক রোগীদের ইতিহাস পরীক্ষা করুন
• গর্ভাবস্থা, গর্ভধারণ পরিকল্পনা বা স্তন্যদানকালে ডাক্তারের পরামর্শ নিন
• সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করুন - ভালো বোধ করলেও বন্ধ করবেন না

১ মাস থেকে ১৮ বছর বয়সী পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য ডোজ টেবিলে উল্লেখিত। ১ মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি (পলিসরবেট ৮০-সম্পর্কিত বিষাক্ততার ঝুঁকি)।

বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

[নির্দিষ্ট মাত্রায় নিরাপদ] কিডনি রোগে নিরাপদ। কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। ডায়ালাইসিস রোগীদেরও ডোজ বা সময় পরিবর্তনের প্রয়োজন নেই।

[নির্দিষ্ট মাত্রায় নিরাপদ] লিভার রোগে নিরাপদ। মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে কোন ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। তবে চিকিৎসার সময় লিভার ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।

ক্লিনিকাল ট্রায়ালে ৪০০ মিগ্রা একক ডোজ লোডিং হিসেবে দেওয়া হয়েছিল; কোন ক্লিনিকাল প্রতিকূল ঘটনা রিপোর্ট হয়নি। নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই; লক্ষণীয় চিকিৎসা প্রয়োজন।

ভায়াল (পুনর্গঠনের আগে): ২-৮°C তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজ করবেন না।

পুনর্গঠিত দ্রবণ (ভায়ালে): ২৫°C পর্যন্ত তাপমাত্রায় ২৪ ঘন্টা সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজ করবেন না।

ইনফিউশন দ্রবণ: ২৫°C পর্যন্ত তাপমাত্রায় ৪৮ ঘন্টা সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজ করবেন না।