Atorvastatin

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন একটি লিপিড-হ্রাসকারী ওষুধ (স্ট্যাটিন) যা HMG-CoA রিডাক্টেজ এনজাইমকে বাধা দিয়ে কোলেস্টেরল উৎপাদন কমায়। এটি LDL (খারাপ) কোলেস্টেরল ৪১-৬১% পর্যন্ত কমায় এবং HDL (ভালো) কোলেস্টেরল বাড়ায়।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন যকৃতে কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের হার-সীমিত ধাপকে বাধা দিয়ে কাজ করে। এটি যকৃতের কোষের পৃষ্ঠে LDL রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি করে, যার ফলে রক্ত থেকে LDL-কোলেস্টেরল বেশি পরিমাণে অপসারিত হয়।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, ডায়রিয়া, জয়েন্টে ব্যথা ও মাথাব্যথা অন্তর্ভুক্ত।

• উচ্চ কোলেস্টেরল (প্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়া, হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া, ডিসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া, হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়া)
• হোমোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া (HoFH) - ১০ বছর বা তার বেশি বয়সীদের
• হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোক প্রতিরোধ - একাধিক ঝুঁকির কারণযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক, টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগী ও চিকিৎসাগতভাবে সুস্পষ্ট করোনারি হার্ট ডিজিজ (CHD) আক্রান্ত রোগীদের

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন HMG-CoA রিডাক্টেজ এনজাইমকে প্রতিযোগিতামূলকভাবে বাধা দিয়ে কাজ করে, যা কোলেস্টেরল সংশ্লেষণের হার-সীমিত ধাপ। এটি যকৃতে LDL রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি করে LDL-এর ক্যাটাবলিজম ত্বরান্বিত করে এবং VLDL উৎপাদন কমায়।

ডোজ-সম্পর্কিত গবেষণায় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মোট কোলেস্টেরল ৩০-৪৬%, LDL-কোলেস্টেরল ৪১-৬১%, অ্যাপোলিপোপ্রোটিন বি ৩৪-৫০% এবং ট্রাইগ্লিসারাইড ১৪-৩৩% কমাতে দেখা গেছে। সঞ্চালিত HMG-CoA রিডাক্টেজ ইনহিবিটরি কার্যকলাপের প্রায় ৭০% সক্রিয় মেটাবোলাইট দ্বারা সৃষ্ট।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন যকৃতের HMG-CoA রিডাক্টেজ এনজাইমকে বাধা দিয়ে কোলেস্টেরল সংশ্লেষণ কমায়। এর ফলে যকৃতের কোষ পৃষ্ঠে LDL রিসেপ্টরের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়, যা রক্ত থেকে LDL-কোলেস্টেরল ও অন্যান্য লিপোপ্রোটিন অপসারণ ত্বরান্বিত করে। এটি রক্তে মোট কোলেস্টেরল, LDL (খারাপ) কোলেস্টেরল ও ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা কমায় এবং HDL (ভালো) কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ায়।

প্রাপ্তবয়স্ক:

• প্রাথমিক হাইপারলিপিডেমিয়া, ডিসবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া, হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়া: ১০-২০ মিগ্রা দৈনিক একবার। প্রয়োজনে ডোজ ৪০ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া: ১০ মিগ্রা দৈনিক শুরু, প্রয়োজনে ২০-৪০ মিগ্রা পর্যন্ত।
• কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্ট প্রতিরোধ: ১০-২০ মিগ্রা দৈনিক (বয়স্কদের জন্য ৪০ মিগ্রা)।

শিশু (১০-১৭ বছর - হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া):

• প্রাথমিক ডোজ: ১০ মিগ্রা দৈনিক।
• সর্বোচ্চ ডোজ: ২০ মিগ্রা দৈনিক (ন্যূনতম ৪ সপ্তাহের ব্যবধানে বৃদ্ধি)।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার কারণে ডোজ সমন্বয়:

• ক্লারিথ্রোমাইসিন, ইট্রাকোনাজল, স্যাকুইনাভির+রিটোনাভির, দারুনাভির+রিটোনাভির, এলবাসভির+গ্রাজোপ্রেভির: দৈনিক ২০ মিগ্রার বেশি নয়।
• নেলফিনাভির: দৈনিক ৪০ মিগ্রার বেশি নয়।

দিনের যেকোনো সময়, খাবারের সাথে বা খালি পেটে, প্রতিদিন একবার নির্দিষ্ট সময়ে গ্রহণ করুন। কোলেস্টেরল কমানোর প্রভাব দিনের যে সময়ে গ্রহণ করা হয় তার থেকে স্বাধীন।

যদি কোনো ডোজ মিস হয়, সেই ডোজ বাদ দিন এবং পরবর্তী নির্ধারিত ডোজ গ্রহণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।

• সাধারণ (≥৫%): নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস, ডায়রিয়া, জয়েন্টে ব্যথা, অঙ্গপ্রত্যঙ্গে ব্যথা, মূত্রনালীর সংক্রমণ
• অন্যান্য: মাথাব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেশিতে ব্যথা, বমি বমি ভাব, বদহজম
• গুরুতর (বিরল): পেশির ক্ষতি (র্যাবডোমায়োলাইসিস), যকৃতের ক্ষতি, ডায়াবেটিস, রক্তে শর্করা বৃদ্ধি

গুরুতর সতর্কতা:

• অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন সেবনের সময় পেশিতে ব্যথা, কোমলতা বা দুর্বলতা দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার করা যাবে না।
• সক্রিয় যকৃতের রোগ বা অব্যক্ত যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি থাকলে ব্যবহার করবেন না।
• ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের শর্করা পর্যবেক্ষণ করুন (অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন রক্তে শর্করা সামান্য বৃদ্ধি করতে পারে)।
• গুরুতর যকৃতের আঘাতের লক্ষণ (পেটে ব্যথা, গাঢ় প্রস্রাব, ত্বক/চোখ হলুদ হওয়া) দেখা দিলে অবিলম্বে ডাক্তারকে জানান।
• অ্যালকোহল অতিরিক্ত সেবনকারী, যকৃতের রোগের ইতিহাস বা হাইপোথাইরয়েডিজম রোগীদের সতর্কতা প্রয়োজন।

• অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অ্যালার্জি
• সক্রিয় যকৃতের রোগ বা অব্যক্ত যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
• গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
• পোরফাইরিয়া

• CYP3A4 ইনহিবিটর (ইট্রাকোনাজল, কেটোকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন): পেশির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়। ডোজ ২০ মিগ্রা/দিনের বেশি নয়।
• অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ (স্যাকুইনাভির+রিটোনাভির, দারুনাভির+রিটোনাভির): ডোজ ২০ মিগ্রা/দিনের বেশি নয়।
• রিফাম্পিন: অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের প্লাজমা ঘনত্ব কমাতে পারে; একসঙ্গে গ্রহণ করুন।
• জেমফাইব্রোজিল, ফাইব্রেটস, নিয়াসিন: পেশির ক্ষতির ঝুঁকি বাড়ায়।
• ডিগক্সিন: ডিগক্সিনের প্লাজমা মাত্রা বাড়াতে পারে।
• ওরাল কন্ট্রাসেপ্টিভ: নোরেথিনড্রোন ও ইথিনাইল এস্ট্রাডিওলের মাত্রা বাড়াতে পারে।
• আঙ্গুরের রস (গ্রেপফ্রুট জুস): অ্যাটোরভাস্ট্যাটিনের রক্তের মাত্রা বাড়াতে পারে (প্রতিদিন ১ লিটারের বেশি এড়িয়ে চলুন)।

[সতর্কতা] অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন। অতিরিক্ত অ্যালকোহল যকৃতের সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

[অসুরক্ষিত] গর্ভাবস্থায় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করবেন না। কোলেস্টেরল ভ্রূণের বিকাশের জন্য অপরিহার্য; কোলেস্টেরল-হ্রাসকারী ওষুধ ভ্রূণের ক্ষতি করতে পারে।

[অসুরক্ষিত] অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন মানবদুধে নিঃসৃত হতে পারে। স্তন্যদানকালে ব্যবহার করবেন না।

১০-১৭ বছর বয়সী শিশুদের হেটেরোজাইগাস ফ্যামিলিয়াল হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়ার জন্য: ১০ মিগ্রা দৈনিক শুরু, সর্বোচ্চ ২০ মিগ্রা। ১০ বছরের কম বয়সীদের জন্য নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

বয়স্ক রোগীদের (≥৭০ বছর) প্রাথমিক প্রতিরোধে কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমাতে কার্যকর। প্লাজমা ঘনত্ব তরুণদের তুলনায় প্রায় ৪০% বেশি, তাই কম ডোজ দিয়ে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কিডনি রোগ: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে ডাক্তারকে জানান।

যকৃতের রোগ: সতর্কতা প্রয়োজন। গুরুতর যকৃতের রোগ বা সক্রিয় যকৃতের রোগে ব্যবহার করবেন না।

অতিরিক্ত মাত্রার জন্য নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। লক্ষণীয় ও সহায়ক চিকিৎসা প্রয়োজন।

৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।

অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন ক্যালসিয়াম (C₃₃H₃₅FN₂O₅·Ca)