জেনেরিক
Azacitidine
বাজারে 4টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
অ্যাজাসাইটিডিন একটি নিউক্লিওসাইড মেটাবলিক ইনহিবিটর যা মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম (MDS) এবং তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (AML) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ডিএনএ হাইপোমেথিলেশন এবং সরাসরি সাইটোটক্সিসিটির মাধ্যমে ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি রোধ করে।
পরিচিতি
অ্যাজাসাইটিডিন একটি পাইরিমিডিন নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ যা সাইটিডিনের অনুরূপ। এটি ডিএনএ এবং আরএনএ-তে অন্তর্ভুক্ত হয়ে ডিএনএ মিথাইলট্রান্সফেরেজ এনজাইমকে বাধা দেয়, যার ফলে ডিএনএ হাইপোমেথিলেশন ঘটে এবং টিউমার দমনকারী জিনগুলির পুনঃপ্রকাশ ঘটে। এটি অস্বাভাবিক হেমাটোপয়েটিক কোষগুলিতে সরাসরি সাইটোটক্সিক প্রভাব ফেলে।
ইনজেকশন ফর্মে এটি ৭৫ মিগ্রা/মি² ডোজে সাবকিউটেনিয়াস বা ইনট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে ৭ দিন ধরে দেওয়া হয়। ওরাল ফর্মে (৩০০ মিগ্রা) এটি AML-এর রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিনড্রোম (MDS): রিফ্র্যাক্টরি অ্যানিমিয়া (RA), রিংড সাইডরোব্লাস্ট সহ রিফ্র্যাক্টরি অ্যানিমিয়া (RARS), অতিরিক্ত ব্লাস্ট সহ রিফ্র্যাক্টরি অ্যানিমিয়া (RAEB), ট্রান্সফর্মেশনে অতিরিক্ত ব্লাস্ট সহ রিফ্র্যাক্টরি অ্যানিমিয়া (RAEB-T), এবং ক্রনিক মায়েলোমোনোসাইটিক লিউকেমিয়া (CMMoL)
- তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (AML) - ইনডাকশন থেরাপির পর সম্পূর্ণ রিমিশন প্রাপ্ত প্রাপ্তবয়স্কদের রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
নিউক্লিওসাইড মেটাবলিক ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
অ্যাজাসাইটিডিন একটি পাইরিমিডিন নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ যা ডিএনএ এবং আরএনএ মিথাইলট্রান্সফেরেজকে বাধা দেয়। কোষে প্রবেশের পর এটি নিউক্লিওটাইড ট্রাইফসফেটে রূপান্তরিত হয় এবং ডিএনএ ও আরএনএ-তে অন্তর্ভুক্ত হয়।
ডিএনএ-তে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার ফলে ডিএনএ মিথাইলট্রান্সফেরেজ এনজাইম বাধাপ্রাপ্ত হয়, যা ডিএনএ মেথিলেশন হ্রাস করে এবং টিউমার দমনকারী জিন ও কোষ বিভেদন নিয়ন্ত্রণকারী জিনগুলির পুনঃপ্রকাশ ঘটায়। আরএনএ-তে অন্তর্ভুক্ত হওয়ার ফলে আরএনএ মেথিলেশন হ্রাস পায়, আরএনএ স্থিতিশীলতা কমে এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ বাধাপ্রাপ্ত হয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অ্যাজাসাইটিডিন ডিএনএ মিথাইলট্রান্সফেরেজ এনজাইমকে বাধা দিয়ে ডিএনএ হাইপোমেথিলেশন ঘটায়, যা টিউমার দমনকারী জিনগুলির পুনঃপ্রকাশ ঘটায় এবং অস্বাভাবিক কোষগুলির পার্থক্য ও অ্যাপোপটোসিস প্ররোচিত করে। এটি সরাসরি সাইটোটক্সিসিটির মাধ্যমে দ্রুত বিভাজনশীল ক্যান্সার কোষগুলিকেও ধ্বংস করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ইনজেকশন (MDS): ৭৫ মিগ্রা/মি², সাবকিউটেনিয়াস বা ইনট্রাভেনাস ইনফিউশন, দৈনিক ৭ দিন, ২৮-দিনের চক্র; ২ চক্র পর যদি সুবিধা না পাওয়া যায় এবং গুরুতর বিষাক্ততা না থাকে তবে ডোজ ১০০ মিগ্রা/মি² পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
ওরাল ট্যাবলেট (AML রক্ষণাবেক্ষণ): ৩০০ মিগ্রা, দৈনিক একবার, ১৪ দিন চিকিৎসা ও ১৪ দিন বিরতি (২৮-দিনের চক্র)।
সেবন পদ্ধতি
ইনজেকশন: সাবকিউটেনিয়াস বা ইনট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসেবে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা পরিচালিত।
ওরাল ট্যাবলেট: খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া মুখে সেবন করুন। ট্যাবলেট বিভক্ত, চূর্ণ বা চিবাবেন না।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, সেদিন যত তাড়াতাড়ি সম্ভব ডোজটি গ্রহণ করুন এবং পরের দিন স্বাভাবিক সময়সূচী অনুসরণ করুন। একই দিনে ২টি ডোজ গ্রহণ করবেন না। যদি ডোজ বমি হয়ে যায়, সেদিন আরেকটি ডোজ গ্রহণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ওষুধের মিথস্ক্রিয়ার জন্য কোনো আনুষ্ঠানিক ক্লিনিকাল গবেষণা পরিচালিত হয়নি। ইন ভিট্রো গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যাজাসাইটিডিন CYP 1A2, 2C19, বা 3A4/5 প্ররোচিত করে না। সতর্কতা সহকারে অন্যান্য ওষুধের সাথে ব্যবহার করা উচিত।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া গ্রহণ করা যায়।
প্রতিনির্দেশনা
- অ্যাজাসাইটিডিন বা ম্যানিটলের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা
- উন্নত ম্যালিগন্যান্ট হেপাটিক টিউমার
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
- বমি বমি ভাব
- অ্যানিমিয়া
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- বমি
- জ্বর
- লিউকোপেনিয়া
- ডায়রিয়া
- ইনজেকশন সাইটের এরিথেমা
- কোষ্ঠকাঠিন্য
- নিউট্রোপেনিয়া
- ইকাইমোসিস
- ক্লান্তি
- মাথাব্যথা
- মাথা ঘোরা
- অনিদ্রা
- র্যাশ
- চুলকানি
- ক্ষুধামন্দা
- পেটব্যথা
- জয়েন্টে ব্যথা
- পিঠে ব্যথা
- কাশি
- নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় অ্যাজাসাইটিডিন ভ্রুণের ক্ষতি করতে পারে। গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন। প্রজননক্ষম মহিলাদের চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের ৬ মাস পর্যন্ত গর্ভনিরোধ ব্যবহার করতে হবে।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
অ্যাজাসাইটিডিন মানবদুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা নেই। স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- হেপাটিক বা রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতা প্রয়োজন
- গর্ভাবস্থায় ভ্রুণের ক্ষতি হতে পারে
- প্রজননক্ষম মহিলাদের চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের ৬ মাস পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করতে হবে
- পুরুষ রোগীদেরও চিকিৎসার সময় গর্ভনিরোধ ব্যবহার করতে হবে
- স্তন্যদানকালে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের মধ্যে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
- হালকা থেকে মাঝারি রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতা প্রয়োজন
- গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
- হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে সতর্কতা প্রয়োজন
ওভারডোজ
অতিরিক্ত মাত্রায় প্লেটলেট সংখ্যা অত্যধিক বৃদ্ধি পেতে পারে এবং থ্রম্বোটিক জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic Chemotherapy
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন।
রাসায়নিক গঠন
অ্যাজাসাইটিডিন (C₈H₁₂N₄O₅)