জেনেরিক
Azathioprine
বাজারে 3টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
অ্যাজাথিওপ্রিন একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ওষুধ যা অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সহ বিভিন্ন অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
অ্যাজাথিওপ্রিন একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ অ্যান্টিমেটাবোলাইট যা ৬-মারকাপটোপিউরিনের ইমিডাজোলিল ডেরিভেটিভ। এটি ডিএনএ, আরএনএ ও প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং পিউরিন সংশ্লেষণের প্রতিপক্ষ হিসেবে কাজ করে। এটি কোষ বিভাজনকে বাধা দেয় এবং সংবেদনশীল কোষের সেলুলার মেটাবোলিজমে হস্তক্ষেপ করে।
অ্যাজাথিওপ্রিন অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরে (যেমন বৃক্ক, হৃৎপিণ্ড, যকৃত) প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধে এবং কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে সংমিশ্রণে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, ক্রোনস ডিজিজ ও আলসারেটিভ কোলাইটিস সহ বিভিন্ন অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। থেরাপিউটিক প্রভাব কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে দেখা যায় এবং কর্টিকোস্টেরয়েড-স্পেয়ারিং প্রভাব প্রদান করে।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে অস্থিমজ্জা দমন, শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস, বমি বমি ভাব, সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি এবং রক্তপাতের প্রবণতা অন্তর্ভুক্ত।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- অঙ্গ প্রতিস্থাপন (বৃক্ক, হৃৎপিণ্ড, যকৃত) - প্রত্যাখ্যান প্রতিরোধ
- রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (গুরুতর সক্রিয়)
- ইনফ্লামেটরি বাওয়েল ডিজিজ (ক্রোনস ডিজিজ, আলসারেটিভ কোলাইটিস)
- সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস
- ডার্মাটোমায়োসাইটিস ও পলিমায়োসাইটিস
- অটোইমিউন ক্রনিক অ্যাকটিভ হেপাটাইটিস
- পেমফিগাস ভালগারিস
- পলিআর্টেরাইটিস নোডোসা
- অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া
- ক্রনিক রিফ্র্যাক্টরি ইডিওপ্যাথিক থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
ইমিউনোসপ্রেসিভ অ্যান্টিমেটাবোলাইট
ফার্মাকোলজি
অ্যাজাথিওপ্রিন ৬-মারকাপটোপিউরিনের (6-MP) একটি ইমিডাজোল ডেরিভেটিভ। এটি দেহে দ্রুত 6-MP ও মিথাইলনাইট্রোমিডাজোল অংশে ভেঙে যায়। 6-MP সহজেই কোষের ঝিল্লি অতিক্রম করে এবং অন্তঃকোষীয়ভাবে পিউরিন থিওঅ্যানালগগুলিতে রূপান্তরিত হয়, যার মধ্যে প্রধান সক্রিয় নিউক্লিওটাইড থিওইনোসিনিক অ্যাসিড অন্তর্ভুক্ত।
থিওপুরিন এস-মিথাইল ট্রান্সফেরেজ (TPMT) এনজাইমের কার্যকলাপ লোহিত রক্তকণিকার 6-মারকাপটোপিউরিন-উদ্ভূত থিওগুয়ানিন নিউক্লিওটাইড ঘনত্বের সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত। TPMT-এর ঘাটতি থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অত্যন্ত উচ্চ সাইটোটক্সিক থিওগুয়ানিন নিউক্লিওটাইড ঘনত্ব তৈরি হয়।
অ্যাজাথিওপ্রিনের থেরাপিউটিক প্রভাব কয়েক সপ্তাহ বা মাস চিকিৎসার পরেই প্রকাশ পায়। এটি ঊর্ধ্ব গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে ভালোভাবে শোষিত হয়। অ্যাজাথিওপ্রিন ও 6-মারকাপটোপিউরিনের প্লাজমা মাত্রা থেরাপিউটিক কার্যকারিতা বা বিষাক্ততার সাথে ভালোভাবে সম্পর্কযুক্ত নয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
অ্যাজাথিওপ্রিন দেহে 6-মারকাপটোপিউরিনে (6-MP) রূপান্তরিত হয়, যা কোষে প্রবেশ করে সক্রিয় নিউক্লিওটাইড (থিওইনোসিনিক অ্যাসিড) তৈরি করে। এই সক্রিয় মেটাবোলাইট ডি নভো পিউরিন সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে ডিএনএ, আরএনএ ও প্রোটিন সংশ্লেষণ প্রতিরোধ করে। এটি টি-লিম্ফোসাইট ও বি-লিম্ফোসাইটের বিস্তারকে বাধা দিয়ে ইমিউন সিস্টেমকে দমন করে এবং অঙ্গ প্রত্যাখ্যান ও অটোইমিউন রোগের কার্যকলাপ কমায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
অঙ্গ প্রতিস্থাপন:
- প্রারম্ভিক ডোজ: ৫ মিগ্রা/কেজি/দিন (মৌখিক বা ইনট্রাভেনাস)
- রক্ষণাবেক্ষণ: ১-৪ মিগ্রা/কেজি/দিন (হেমাটোলজিকাল সহনশীলতা অনুযায়ী সমন্বয়)
অন্যান্য ইঙ্গিত (রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, আইবিডি, এসএলই ইত্যাদি):
- প্রারম্ভিক ডোজ: ১-৩ মিগ্রা/কেজি/দিন
- রক্ষণাবেক্ষণ: ১ মিগ্রা/কেজি/দিনের কম থেকে ৩ মিগ্রা/কেজি/দিন পর্যন্ত
বিশেষ জনগোষ্ঠী:
- বয়স্ক: ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করুন
- রেনাল/হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন
- অ্যালোপিউরিনলের সাথে সহ-প্রশাসন: অ্যাজাথিওপ্রিনের ডোজ ২৫% কমিয়ে দিন
সেবন পদ্ধতি
মৌখিক সেবনের জন্য। অ্যাজাথিওপ্রিন দুধ বা দুগ্ধজাত পণ্য গ্রহণের কমপক্ষে ১ ঘন্টা আগে বা ২ ঘন্টা পরে গ্রহণ করতে হবে। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না বা ভাঙ্গবেন না। খাবারের সাথে গ্রহণ করলে পেটের সমস্যা কম হয়।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং নিয়মিত সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যালোপিউরিনল: অ্যাজাথিওপ্রিনের ডোজ ২৫% কমাতে হবে (জ্যান্থিন অক্সিডেজ বাধার কারণে)
- ওয়ারফারিন: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব কমাতে পারে
- এমিনোস্যালিসিলেটস (মেসালাজিন, সালফাসালাজিন): TPMT বাধা দিয়ে মায়েলোসাপপ্রেশন ঝুঁকি বাড়ায়
- মেথোট্রেক্সেট: সহ-প্রশাসনে সতর্কতা প্রয়োজন
- রিবাভিরিন: গুরুতর মায়েলোসাপপ্রেশন হতে পারে - সহ-প্রশাসন এড়িয়ে চলুন
- লাইভ ভ্যাক্সিন: অ্যাটিপিকাল ও সম্ভাব্য ক্ষতিকর প্রতিক্রিয়া হতে পারে
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যাজাথিওপ্রিন দুধ বা দুগ্ধজাত পণ্যের সাথে গ্রহণ করবেন না (দুধে জ্যান্থিন অক্সিডেজ 6-MP-এর ৩০% অবনতি ঘটায় ৩০ মিনিটের মধ্যে)। খাবারের সাথে বা খালি পেটে গ্রহণ করা যায়, তবে পদ্ধতি একই রাখতে হবে।
প্রতিনির্দেশনা
- অ্যাজাথিওপ্রিন বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- 6-মারকাপটোপিউরিনের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- গর্ভাবস্থা (Category D)
- স্তন্যদানকাল
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
- অস্থিমজ্জা দমন (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)
- বমি বমি ভাব (Nausea)
- সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি (ভাইরাল, ফাংগাল, ব্যাকটেরিয়াল)
- রক্তপাতের প্রবণতা বৃদ্ধি
- ক্ষুধামন্দা (Anorexia)
- লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডার ও ম্যালিগন্যান্সি (বিরল)
- অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
- হেপাটোটক্সিসিটি (বিরল)
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] গর্ভাবস্থায় অ্যাজাথিওপ্রিন নিরাপদ নয় (গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি)। ভ্রুণের উপর টেরাটোজেনিক প্রভাব থাকতে পারে। প্রজননক্ষম মহিলাদের চিকিৎসার সময় ও শেষ ডোজের ১ মাস পর্যন্ত গর্ভনিরোধ ব্যবহার করতে হবে।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
[ডাক্তারের পরামর্শ নিন] অ্যাজাথিওপ্রিন মাতৃদুধে নিঃসৃত হয় (6-মারকাপটোপিউরিন কোলোস্ট্রাম ও মাতৃদুধে সনাক্ত হয়েছে)। স্তন্যদানকারী মায়েদের অ্যাজাথিওপ্রিন ব্যবহার করা উচিত নয়।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- চিকিৎসার সময় নিয়মিত রক্ত গণনা পর্যবেক্ষণ করুন (প্রথম ৮ সপ্তাহ সাপ্তাহিক, পরে মাসিক)
- TPMT (থিওপুরিন এস-মিথাইল ট্রান্সফেরেজ) এনজাইমের ঘাটতি রোগীদের অত্যন্ত সতর্কতা প্রয়োজন
- লাইভ ভ্যাক্সিন ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
- সূর্যের আলো ও UV রশ্মি থেকে ত্বক রক্ষা করুন (ত্বকের ক্যান্সারের ঝুঁকি)
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
- প্রজননক্ষম পুরুষ ও মহিলাদের কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করতে হবে
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ডোজ: ১-২.৫ মিগ্রা/কেজি/দিন (জুভেনাইল আইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিসের জন্য)। বেশি ওজনের শিশুদের ডোজ পরিসরের উচ্চ প্রান্তের প্রয়োজন হতে পারে।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয় (সীমিত অভিজ্ঞতা)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
[সতর্কতা] রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন। গুরুতর কিডনি রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
[সতর্কতা] হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ডোজ হ্রাস বিবেচনা করুন। গুরুতর লিভার রোগে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না। চিকিৎসার সময় নিয়মিত লিভার ফাংশন টেস্ট পর্যবেক্ষণ করুন।
ওভারডোজ
লক্ষণ: ব্যাখ্যাতীত সংক্রমণ, গলা ঘা, ক্ষত ও রক্তপাত (অস্থিমজ্জা দমনের কারণে, যা ৯-১৪ দিনের মধ্যে সর্বোচ্চ হয়)। দীর্ঘস্থায়ী অতিরিক্ত মাত্রায় বেশি দেখা যায়। ৭.৫ গ্রাম একক অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, হালকা লিউকোপেনিয়া ও লিভারের অস্বাভাবিকতা দেখা গেছে।
চিকিৎসা: নির্দিষ্ট অ্যান্টিডোট নেই। রক্ত গণনা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন। সক্রিয় চারকোল ৬০ মিনিটের মধ্যে নিলে কার্যকর হতে পারে। অ্যাজাথিওপ্রিন আংশিকভাবে ডায়ালাইসিসযোগ্য।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic immunosuppressants
সংরক্ষণ পদ্ধতি
২৫°C তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন।
রাসায়নিক গঠন
অ্যাজাথিওপ্রিন (C₉H₇N₇O₂S)