জেনেরিক
Bendamustine
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
বেন্ডামুস্টিন একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক অ্যালকিলেটিং এজেন্ট যা ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL), নন-হজকিন লিম্ফোমা (NHL) ও মাল্টিপল মায়োলোমার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ক্যান্সার কোষের ডিএনএ ও আরএনএ-তে ক্রসলিংক তৈরি করে তাদের বৃদ্ধি ও বিভাজন বন্ধ করে দেয়।
পরিচিতি
বেন্ডামুস্টিন একটি বাইফাংশনাল মেক্লোরেথামিন ডেরিভেটিভ যা ইলেক্ট্রোফিলিক অ্যালকিল গ্রুপ গঠন করতে সক্ষম, যা অন্যান্য অণুর সাথে কোভ্যালেন্ট বন্ধন তৈরি করে। অ্যালকিলেটিং এজেন্ট হিসেবে এই ফাংশনের মাধ্যমে, বেন্ডামুস্টিন ডিএনএ বেসের মধ্যে ইন্ট্রা- ও ইন্টার-স্ট্র্যান্ড ক্রসলিংক সৃষ্টি করে, যার ফলে কোষের মৃত্যু ঘটে।
বেন্ডামুস্টিন সক্রিয় ও নিষ্ক্রিয় উভয় কোষের বিরুদ্ধে সক্রিয়। এটি ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া, ইন্ডোলেন্ট বি-সেল নন-হজকিন লিম্ফোমা (যা রিটুক্সিমাব বা রিটুক্সিমাব-যুক্ত রেজিমেনের সময় বা ৬ মাসের মধ্যে অগ্রসর হয়েছে) ও মাল্টিপল মায়োলোমার চিকিৎসায় নির্দেশিত।
ওষুধটি শুধুমাত্র IV ইনফিউশন হিসেবে ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে দেওয়া হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL)
- নন-হজকিন লিম্ফোমা (NHL) - ইন্ডোলেন্ট বি-সেল NHL (রিটুক্সিমাব-যুক্ত থেরাপিতে অগ্রসর)
- মাল্টিপল মায়োলোমা
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Alkylating Agent (Nitrogen Mustard Derivative)
ফার্মাকোলজি
বেন্ডামুস্টিন একটি বাইফাংশনাল মেক্লোরেথামিন ডেরিভেটিভ যা ইলেক্ট্রোফিলিক অ্যালকিল গ্রুপ গঠন করে অন্যান্য অণুর সাথে কোভ্যালেন্ট বন্ধন তৈরি করে। অ্যালকিলেটিং এজেন্ট হিসেবে এটি ডিএনএ বেসের মধ্যে ইন্ট্রা- ও ইন্টার-স্ট্র্যান্ড ক্রসলিংক সৃষ্টি করে, যার ফলে ডিএনএ প্রতিলিপি ও আরএনএ ট্রান্সক্রিপশন ব্যাহত হয় এবং নিউক্লিক অ্যাসিডের কার্যকারিতা নষ্ট হয়। এটি সক্রিয় ও নিষ্ক্রিয় উভয় কোষের বিরুদ্ধে সক্রিয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
বেন্ডামুস্টিন ডিএনএ-তে অ্যালকিলেটিং গ্রুপ সংযুক্ত করে ডিএনএ স্ট্র্যান্ডের মধ্যে ক্রসলিংক তৈরি করে, যা ডিএনএ প্রতিলিপি ও আরএনএ ট্রান্সক্রিপশন ব্যাহত করে। এর ফলে নিউক্লিক অ্যাসিডের কার্যকারিতা নষ্ট হয় এবং কোষের বিভাজন বন্ধ হয়ে কোষের মৃত্যু ঘটে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়া (CLL): ১০০ মিগ্রা/মি² IV ইনফিউশন (৩০-৬০ মিনিটে) দিন ১ ও ২, ২৮-দিনের সাইকেল, সর্বোচ্চ ৬ সাইকেল।
গুরুতর বিষাক্ততায়: ৫০ মিগ্রা/মি² দিন ১ ও ২; পুনরাবৃত্তি হলে ২৫ মিগ্রা/মি²-এ কমিয়ে দিন।
মাল্টিপল মায়োলোমা: ১২০-১৫০ মিগ্রা/মি² IV ইনফিউশন (৩০-৬০ মিনিটে) দিন ১ ও ২, ২৮-দিনের সাইকেল। প্রেডনিসোন ৬০ মিগ্রা/মি² দিন ১-৪ দেওয়া যেতে পারে।
নন-হজকিন লিম্ফোমা (NHL): ১২০ মিগ্রা/মি² IV ইনফিউশন (৩০-৬০ মিনিটে) দিন ১ ও ২, ২১-দিনের সাইকেল, সর্বোচ্চ ৮ সাইকেল।
গুরুতর বিষাক্ততায়: ৯০ মিগ্রা/মি² দিন ১ ও ২; পুনরাবৃত্তি হলে ৬০ মিগ্রা/মি²-এ কমিয়ে দিন।
যকৃতের বৈকল্য: মৃদু: সতর্কতা; মাঝারি: ডোজ ৩০% কমিয়ে দিন; গুরুতর: ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
বৃক্কের বৈকল্য (CrCl <৪০ মিলি/মিনিট): ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
সেবন পদ্ধতি
শুধুমাত্র IV ইনফিউশনের জন্য। ডাক্তার বা নার্স দ্বারা ৩০-৬০ মিনিটে ইনফিউশন হিসেবে পরিচালিত হবে। রোগী নিজে প্রশাসন দেবেন না। পুনর্গঠনের ৩০ মিনিটের মধ্যে ০.৯% NaCl বা ২.৫% ডেক্সট্রোজ + ০.৪৫% NaCl দ্রবণের ৫০০ মিলি-তে পাতলা করে ০.২-০.৬ মিগ্রা/মিলি ঘনত্বে আনুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
শুধুমাত্র হাসপাতালে ডাক্তার বা নার্স দ্বারা পরিচালিত হবে। রোগী নিজে প্রশাসন দেবেন না। কোনো ডোজ মিস হলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP1A2 ইনহিবিটর (সিপ্রোফ্লক্সাসিন, ফ্লুভোক্সামিন): বেন্ডামুস্টিনের প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করতে পারে।
- CYP1A2 ইনডিউসার (ওমেপ্রাজল ও তামাক সেবন): বেন্ডামুস্টিনের প্লাজমা মাত্রা হ্রাস করতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনের নিরাপত্তা সম্পর্কে জানা নেই। দয়া করে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- বেন্ডামুস্টিনের প্রতি ইতিহাসগত অতিসংবেদনশীলতা (যেমন অ্যানাফিল্যাক্সিস ও অ্যানাফিল্যাকটয়েড প্রতিক্রিয়া)
- জন্ডিস
- গুরুতর অস্থিমজ্জা দমন
- কম লিউকোসাইট বা প্লেটলেট কাউন্ট
- গুরুতর যকৃতের বৈকল্য
- চিকিৎসার ৩০ দিনের মধ্যে বড় অস্ত্রোপচার
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
অ্যানিমিয়া (লোহিত রক্তকণিকা হ্রাস), লিউকোপেনিয়া (শ্বেত রক্তকণিকা হ্রাস), নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (প্লেটলেট হ্রাস), লিম্ফোপেনিয়া, সংক্রমণ, ক্লান্তি, বমি বমি ভাব, বমি, জ্বর, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা হ্রাস, ওজন হ্রাস, র্যাশ, স্টোমাটাইটিস (মুখের প্রদাহ), কাশি, মাথাব্যযা।
গুরুতর: ম্যালিগন্যান্ট ও প্রি-ম্যালিগন্যান্ট রোগ, গুরুতর হেমাটোলজিক্যাল বিষাক্ততা, কার্ডিওটক্সিসিটি।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ (ক্যাটাগরি ডি)। ভ্রূণের জন্য ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ রয়েছে। শুধুমাত্র প্রাণঘাতী পরিস্থিতিতে ব্যবহার করা যেতে পারে যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার অনিরাপদ। তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি শিশুর জন্য বিষাক্ত হতে পারে।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- মৃদু-মাঝারি যকৃত ও বৃক্কের বৈকল্যে সতর্কতা প্রয়োজন।
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার করবেন না (ক্যাটাগরি ডি)।
- সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; নিয়মিত CBC, কিডনি, যকৃত ও হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
- চিকিৎসার সময় ও পরে কার্যকর গর্ভনিরোধ ব্যবহার করুন।
- ওষুধের প্রতি প্রতিক্রিয়া না জানা পর্যন্ত গাড়ি চালানো বা মনোযোগ প্রয়োজন এমন কাজ এড়িয়ে চলুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে রোগীর অবস্থা অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: মৃদু: সতর্কতা; মাঝারি: ডোজ ৩০% কমিয়ে দিন; গুরুতর: ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
ওভারডোজ
লক্ষণ: কার্ডিওটক্সিসিটি, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া। ব্যবস্থাপনা: অস্থিমজ্জা ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন ও ট্রান্সফিউশন করা যেতে পারে। অল্প পরিমাণে ডায়ালাইজেবল।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic Chemotherapy
সংরক্ষণ পদ্ধতি
পুনর্গঠনের আগে ২৫°C তাপমাত্রার নিচে সংরক্ষণ করুন। আলো থেকে রক্ষা করুন।
রাসায়নিক গঠন
বেন্ডামুস্টিন হাইড্রোক্লোরাইড (অ্যালকিলেটিং এজেন্ট)