জেনেরিক
Bisoprolol Fumarate + Hydrochlorothiazide
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
বাইসোপ্রোলল + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি সংমিশ্রণ ওষুধ যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি দুটি ওষুধের সমন্বয়ে গঠিত যা একক ওষুধ কার্যকর না হলে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে এবং হার্ট অ্যাটাক ও স্ট্রোকের ঝুঁকি কমায়।
পরিচিতি
বাইসোপ্রোলল + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি সংমিশ্রণ ট্যাবলেট যা উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি বাইসোপ্রোলল ফিউমারেট (একটি বিটা-ব্লকার) এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক) এর সমন্বয়ে গঠিত।
বাইসোপ্রোলল একটি কার্ডিওসিলেক্টিভ β1-অ্যাড্রিনোসেপ্টর ব্লকার যা হৃদস্পন্দন ধীর করে এবং হৃদপিণ্ডের পাম্পিং দক্ষতা বৃদ্ধি করে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা দেহ থেকে অতিরিক্ত পানি ও লবণ অপসারণ করে রক্তচাপ কমায়। এই দুটি ওষুধের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সংযোজক, অর্থাৎ একসাথে ব্যবহার করলে রক্তচাপ বেশি কমে।
এই সংমিশ্রণটি হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত যখন রোগী পৃথক উপাদানে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রিত থাকে অথবা যখন একক ওষুধ কার্যকর হয় না।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- উচ্চ রক্তচাপ (হাইপারটেনশন)
থেরাপিউটিক ক্লাস
Combined antihypertensive preparations
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Beta-blocker + Thiazide Diuretic Combination
ফার্মাকোলজি
বাইসোপ্রোলল ফিউমারেট একটি β1-সিলেক্টিভ (কার্ডিওসিলেক্টিভ) অ্যাড্রিনোসেপ্টর ব্লকিং এজেন্ট যা থেরাপিউটিক ডোজ পরিসরে উল্লেখযোগ্য মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং বা অন্তর্নিহিত সিম্প্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপবিহীন। এটি হৃদস্পন্দন ধীর করে এবং হৃদপিণ্ডের সংকোচনশক্তি হ্রাস করে রক্তচাপ কমায়। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি বেনজোথিয়াডিয়াজিন মূত্রবর্ধক যা ডিস্টাল রেনাল টিউবুলে Na⁺ পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে Na⁺ ও পানির নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, সাথে K⁺ ও H⁺ আয়নও নিঃসৃত হয়। বাইসোপ্রোলল ও হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব সংযোজক; ৬.২৫ মিগ্রা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বাইসোপ্রোললের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
বাইসোপ্রোলল: নির্বাচনীভাবে β1-রিসেপ্টর ব্লক করে হৃদস্পন্দন ও হৃদপিণ্ডের সংকোচনশক্তি হ্রাস করে, ফলে রক্তচাপ কমে ও হৃদপিণ্ডের অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস পায়।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: ডিস্টাল রেনাল টিউবুলে Na⁺ পুনঃশোষণ বাধা দিয়ে Na⁺ ও পানির নিঃসরণ বৃদ্ধি করে (K⁺ ও H⁺ সহ), ফলে রক্তের পরিমাণ হ্রাস পেয়ে রক্তচাপ কমে। দীর্ঘমেয়াদে রক্তনালী শিথিল করে ও রক্ত প্রবাহ উন্নত করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক:
প্রাথমিক থেরাপি: প্রতিদিন ১ টি ২.৫/৬.২৫ মিগ্রা ট্যাবলেট।
টাইট্রেশন: ১৪ দিনের ব্যবধানে ডোজ বৃদ্ধি করে সর্বোচ্চ ২০/১২.৫ মিগ্রা পর্যন্ত দিনে একবার।
প্রতিস্থাপন থেরাপি: পৃথক টাইট্রেটেড উপাদানগুলির পরিবর্তে এই সংমিশ্রণ ব্যবহার করা যেতে পারে।
বৃক্কের বৈকল্য (CrCl <৪০ মিলি/মিনিট): বাইসোপ্রোললের অর্ধায়ু তিনগুণ পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়; সতর্কতার সাথে ডোজ নির্ধারণ ও টাইট্রেশন করুন।
যকৃতের বৈকল্য: সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
বয়স্ক: সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।
সেবন পদ্ধতি
চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। রাতে ঘন ঘন প্রস্রাব এড়াতে সকালে সেবন করা উত্তম। খাবারের সাথে বা খালি পেটে সেবন করা যেতে পারে, তবে নির্দিষ্ট সময়ে সেবন করা ভালো।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না। হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করবেন না (রক্তচাপ হঠাৎ বেড়ে যেতে পারে)।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন), অ্যারিথমিয়া, পেরিফেরাল ইস্কিমিয়া, বুকে ব্যথা, ধড়ফড়, ঠান্ডা অঙ্গপ্রত্যঙ্গ, ক্লডিকেশন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ডায়রিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া, রাইনাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস, রক্তের ইউরিক অ্যাসিড বৃদ্ধি, রক্তের পটাসিয়াম মাত্রা হ্রাস, গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা, রক্তের লিপিড মাত্রার পরিবর্তন, রক্তের ম্যাগনেসিয়াম মাত্রা হ্রাস, রক্তের ক্যালসিয়াম মাত্রা বৃদ্ধি।
বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মৃদু ও অস্থায়ী।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- মাথা ঘোরা হতে পারে; বসা বা শোয়া অবস্থান থেকে ধীরে ধীরে উঠুন।
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (প্রায় ২ সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে বন্ধ করুন)।
- ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তের গ্লুকোজ নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ লুকাতে পারে)।
- তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণ (শুষ্ক মুখ, তৃষ্ণা, দুর্বলতা, অলসতা, পেশী ব্যথা/ক্র্যাম্প, হাইপোটেনশন, অলিগুরিয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া, বমি বমি ভাব, বমি) দেখা দিলে ডাক্তারকে জানান।
- পর্যাপ্ত তরল পান করুন (ডিহাইড্রেশন এড়াতে)।
- হাইপারিউরিসেমিয়া বা তীব্র গাউট হতে পারে (থিয়াজাইড মূত্রবর্ধকের কারণে)।
- হাইপোক্যালেমিয়া হতে পারে।
- গাড়ি চালানোর ক্ষমতা প্রভাবিত হতে পারে; সতর্ক থাকুন।
- অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন (অতিরিক্ত তন্দ্রা হতে পারে)।
- নিয়মিত রক্তচাপ, কিডনি ফাংশন, রক্তের গ্লুকোজ, পটাসিয়াম ও ম্যাগনেসিয়াম মাত্রা পরীক্ষা করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- কার্ডিওজেনিক শক
- স্পষ্ট হার্ট ফেইলিওর (আনকমপেনসেটেড)
- দ্বিতীয় বা তৃতীয় ডিগ্রি AV ব্লক
- গুরুতর সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া
- অ্যানুরিয়া
- গুরুতর রক্তক্ষরণ
- ব্রঙ্কোস্পাজম
- গর্ভাবস্থা
- বাইসোপ্রোলল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড বা অন্যান্য সালফোনামাইড-উৎসযুক্ত ওষুধের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- নিম্ন কার্ডিয়াক আউটপুট
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
বাইসোপ্রোলল:
• ক্লাস I অ্যান্টিঅ্যারিথমিক ওষুধ (কুইনিডিন, ডিসোপাইরামাইড, প্রোপাফেনোন) AV সঞ্চালন সময় বৃদ্ধি করতে পারে ও ঋণাত্মক ইনোট্রপিক প্রভাব বাড়াতে পারে।
• ক্যাটেকোলামিন-হ্রাসকারী ওষুধ (রিসারপিন, গুয়ানেথিডিন) অত্যধিক সিমপ্যাথেটিক কার্যকলাপ সৃষ্টি করতে পারে।
• ক্লোনিডিন বন্ধ করলে প্রত্যাবর্তন উচ্চ রক্তচাপ বাড়াতে পারে।
• ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইডের সাথে ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• NSAIDs-এর সাথে হাইপোটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়।
হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড:
• লিথিয়ামের বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে।
• বারবিচুরেটস ও নারকোটিকসের সাথে অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন বৃদ্ধি করতে পারে।
• প্রতিযোগিতামূলক নিউরোমাসকুলার ব্লকারের (যেমন অ্যাট্রাকিউরিয়াম) নিউরোমাসকুলার ব্লকিং ক্রিয়া বৃদ্ধি করে।
• কর্টিকোস্টেরয়েড, কর্টিকোট্রপিন, β2 অ্যাগোনিস্ট (যেমন সালবুটামল) এর সাথে হাইপোক্যালেমিক প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভের সাথে সংযোজক প্রভাব।
• কর্টিকোস্টেরয়েড, NSAIDs, কার্বেনোক্সোলোনের মতো তরল ধারণকারী ওষুধ দ্বারা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব হ্রাস পায়।
• NSAIDs-এর নেফ্রোটক্সিসিটি বৃদ্ধি করে।
• অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধের থেরাপিউটিক প্রভাব হ্রাস করে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহলের সাথে অতিরিক্ত তন্দ্রা হতে পারে। অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ হতে পারে (ক্যাটাগরি সি)। সীমিত মানব গবেষণা রয়েছে, তবে প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতিকর প্রভাব দেখা গেছে। ডাক্তার সুবিধা ও ঝুঁকি বিবেচনা করে প্রেসক্রাইব করবেন। গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের আগে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার সম্ভবত অনিরাপদ। থিয়াজাইড মানব দুধে নিঃসৃত হয়। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে। স্তন্যদানে ব্যবহারের আগে ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য সাধারণত ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন হয় না।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
বিটা-ব্লকার ওভারডোজ: ব্র্যাডিকার্ডিয়া ও হাইপোটেনশন সবচেয়ে সাধারণ। অলসতা সাধারণ; গুরুতর ওভারডোজে ডেলিরিয়াম, কোমা, কনভালশন ও শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হতে পারে। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, ব্রঙ্কোস্পাজম ও হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে।
থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক ওভারডোজ: তীব্র নেশা বিরল। প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো তীব্র তরল ও ইলেক্ট্রোলাইট হ্রাস। লক্ষণ: কার্ডিওভাসকুলার (ট্যাকিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, শক), নিউরোমাসকুলার (দুর্বলতা, বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা, পেশী ক্র্যাম্প, প্যারেস্থেসিয়া, ক্লান্তি, চেতনা হ্রাস), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (বমি বমি ভাব, বমি, তৃষ্ণা), রেনাল (পলিউরিয়া, অলিগুরিয়া বা অ্যানুরিয়া), ও ল্যাবরেটরি ফলাফল (হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোনাট্রেমিয়া, হাইপোক্লোরেমিয়া, অ্যালকালোসিস, BUN বৃদ্ধি বিশেষত রেনাল অপ্রতুলতায়)।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
বাইসোপ্রোলল ফিউমারেট + হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড