জেনেরিক
Bromazepam
বাজারে 44টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ব্রোমাজেপাম একটি বেনজোডায়াজেপাইন ওষুধ যা উদ্বেগ, উত্তেজনা, প্যানিক অ্যাটাক, সাইকোসোমাটিক ডিজঅর্ডার ও উদ্বেগজনিত অনিদ্রার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি মস্তিষ্কে GABA-A রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে উদ্বেগ ও উত্তেজনা হ্রাস করে এবং পেশি শিথিল করে।
পরিচিতি
ব্রোমাজেপাম একটি শক্তিশালী সাইকোট্রপিক এজেন্ট যা বেনজোডায়াজেপাইন শ্রেণীর অন্তর্গত। কম মাত্রায় এটি নির্বাচনীভাবে উত্তেজনা ও উদ্বেগ হ্রাস করে এবং উচ্চ মাত্রায় এটি সিডেটিভ ও পেশি-শিথিলকারী বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে।
ব্রোমাজেপাম GABA-A রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে কনফর্মেশনাল পরিবর্তন ঘটায় এবং এর নিরোধক প্রভাবকে শক্তিশালী করে। এটি আবেগজনিত ব্যাধি, তীব্র উত্তেজনা ও উদ্বেগ, আন্তঃব্যক্তিক যোগাযোগের অসুবিধা, উদ্বিগ্ন ও বিষণ্ণ প্রতিক্রিয়া, কার্ডিওভাসকুলার ও শ্বাসতন্ত্রের কার্যকরী ব্যাঘাত (সিউডোঅ্যাঞ্জাইনা, ট্যাকিকার্ডিয়া, ডিসপনিয়া), গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত (ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা), মূত্রনালীর ব্যাঘাত (ফ্রিকোয়েন্সি, ইরিটেবল ব্লাডার, ডিসমেনোরিয়া) এবং সাইকোসোমাটিক ডিজঅর্ডার (সাইকোজেনিক মাথাব্যথা, অ্যাজমা, গ্যাস্ট্রিক ও ডুওডেনাল আলসার) এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- আবেগজনিত ব্যাঘাত (তীব্র উত্তেজনা ও উদ্বেগ)
- আন্তঃব্যক্তিক যোগাযোগের অসুবিধা
- উত্তেজনা, অনিদ্রা, উদ্বিগ্ন ও বিষণ্ণ প্রতিক্রিয়া
- কার্ডিওভাসকুলার ও শ্বাসতন্ত্রের কার্যকরী ব্যাঘাত (সিউডোঅ্যাঞ্জাইনা, ট্যাকিকার্ডিয়া, ডিসপনিয়া)
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত (ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা, স্পাজম)
- মূত্রনালীর ব্যাঘাত (ফ্রিকোয়েন্সি, ইরিটেবল ব্লাডার, ডিসমেনোরিয়া)
- সাইকোসোমাটিক ডিজঅর্ডার (সাইকোজেনিক মাথাব্যথা, অ্যাজমা, গ্যাস্ট্রিক ও ডুওডেনাল আলসার)
- ক্রনিক অর্গানিক রোগের সাথে আবেগজনিত প্রতিক্রিয়া
থেরাপিউটিক ক্লাস
Benzodiazepine sedatives
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Benzodiazepine Anxiolytic
ফার্মাকোলজি
ব্রোমাজেপাম একটি শক্তিশালী সাইকোট্রপিক এজেন্ট। কম মাত্রায় এটি নির্বাচনীভাবে উত্তেজনা ও উদ্বেগ হ্রাস করে এবং উচ্চ মাত্রায় সিডেটিভ ও পেশি-শিথিলকারী বৈশিষ্ট্য প্রদর্শন করে। ব্রোমাজেপাম GABA-A রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে কনফর্মেশনাল পরিবর্তন ঘটায় এবং এর নিরোধক প্রভাবকে শক্তিশালী করে। অন্যান্য নিউরোট্রান্সমিটার প্রভাবিত হয় না।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ব্রোমাজেপাম GABA-A রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়ে GABA-এর নিরোধক প্রভাবকে শক্তিশালী করে, যার ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে স্নায়ু কোষের উত্তেজনা হ্রাস পায় এবং উদ্বেগ, উত্তেজনা ও পেশি টান কমে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক (আউটপেশেন্ট): ১.৫-৩ মিগ্রা দিনে ৩ বার পর্যন্ত (স্বল্প মাত্রায় শুরু করে ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করুন)।
গুরুতর ক্ষেত্রে (বিশেষত হাসপাতালে): ৬-১২ মিগ্রা দিনে ২-৩ বার।
সর্বোচ্চ চিকিৎসা সময়কাল: সাধারণত ৮-১২ সপ্তাহের বেশি নয়; প্রয়োজনে বিশেষজ্ঞের পুনর্মূল্যায়নের পর সময় বাড়ানো যেতে পারে।
বয়স্ক ও দুর্বল রোগী: কম ডোজ প্রয়োজন।
যকৃতের বৈকল্য: ডোজ কমপক্ষে অর্ধেক কমিয়ে দিন।
শিশু: সাধারণত নির্দেশিত নয়; প্রয়োজনে ০.১-০.৩ মিগ্রা/কেজি শরীরের ওজন অনুযায়ী ডোজ নির্ধারণ করুন।
বৃক্কের বৈকল্য: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে বা খালি পেটে সেবন করা যেতে পারে। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না বা চূর্ণ করবেন না। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: তন্দ্রা, সিডেশন, পেশী দুর্বলতা, অ্যাটাক্সিয়া, ক্লান্তি, মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা, ঝাপসা বক্তৃতা, লিবিডো পরিবর্তন, কম্পন, দৃষ্টি ব্যাঘাত, প্রস্রাব ধারণ, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত, লালা পরিবর্তন, স্মৃতিভ্রংশ (অ্যান্টেরোগ্রেড অ্যামনেসিয়া)।
বিরল: জন্ডিস, রক্তের ব্যাধি, অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, ইনজেকশন স্থানে ব্যথা ও থ্রম্বোফ্লেবিটিস, যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি, প্যারাডক্সিক্যাল উত্তেজনা।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায়ে দেখা যায় এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারে কমে যায়।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- শারীরিক ও মানসিক নির্ভরতা সৃষ্টি করতে পারে (ডোজ ও চিকিৎসার সময়কালের উপর নির্ভরশীল; অ্যালকোহলের ইতিহাসযুক্ত রোগীদের ঝুঁকি বেশি)।
- হঠাৎ ওষুধ বন্ধ করবেন না (প্রত্যাহার লক্ষণ: মাথাব্যযা, পেশি ব্যথা, তীব্র উদ্বেগ, উত্তেজনা, বিভ্রান্তি, বিরক্তি; ধীরে ধীরে ডোজ কমিয়ে বন্ধ করুন)।
- তন্দ্রা সতর্কতা হ্রাস করতে পারে; গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন।
- দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের অপ্রতুলতা, পেশি দুর্বলতা, যকৃত বা বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস, ব্যক্তিত্বের ব্যাধি বা জৈব মস্তিষ্কের পরিবর্তন, অ্যালকোহল বা মাদকাসক্তির ইতিহাসে সতর্কতা প্রয়োজন।
- প্যারেন্টেরাল প্রশাসনে শ্বাসকষ্ট ও হাইপোটেনশন হতে পারে; শুধুমাত্র শ্বাসকষ্ট বিপরীত করার সুবিধা থাকলে ব্যবহার করুন।
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার করবেন না।
প্রতিনির্দেশনা
- পূর্ব-বিদ্যমান CNS বিষণ্নতা বা কোমা
- শ্বাসকষ্ট (রেসপিরেটরি ডিপ্রেশন)
- তীব্র পালমোনারি অপ্রতুলতা বা স্লিপ অ্যাপনিয়া
- গুরুতর যকৃতের বৈকল্য
- ক্রনিক সাইকোসিস, ফোবিক বা অবসেশনাল অবস্থা
- বিষণ্নতা বা বিষণ্নতার সাথে সম্পর্কিত উদ্বেগের একক চিকিৎসা (আত্মহত্যা বা আগ্রাসন উস্কে দিতে পারে)
- গ্লুকোমা
- ব্রোমাজেপামের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- CYP450 ইনহিবিটর (অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল, ম্যাক্রোলাইডস, HIV প্রোটিজ ইনহিবিটর, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার): ব্রোমাজেপামের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করতে পারে।
- ডিসালফিরাম বা সিমেটিডিন: প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে।
- বারবিচুরেটস, সিডেটিভস, অ্যানেস্থেটিকস, অ্যান্সিওলাইটিকস, হিপনোটিকস, ফেনোথিয়াজিনস, অন্যান্য অ্যান্টিসাইকোটিকস, কঙ্কাল পেশি শিথিলকারী: সংযোজক CNS ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব।
- অ্যাট্রোপিন, অ্যান্টিহিস্টামিন, এন্টিডিপ্রেসেন্টস: অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব শক্তিশালী করতে পারে।
- নারকোটিক অ্যানালজেসিক: মানসিক ওষুধ নির্ভরতা বৃদ্ধি।
- অ্যালকোহল: সিডেটিভ প্রভাব বৃদ্ধি পায়; অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনের সাথে সিডেটিভ প্রভাব বৃদ্ধি পায়; অ্যালকোহল সেবন এড়িয়ে চলুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্রোমাজেপামের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নেই (ক্যাটাগরি ডি)। গর্ভাবস্থায় ও প্রসবের সময় বেনজোডায়াজেপাইন ব্যবহারে নবজাতকের শ্বাসকষ্ট, ফ্লপি ইনফ্যান্ট সিনড্রোম ও প্রত্যাহার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করবেন না।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
ব্রোমাজেপাম বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; স্তন্যদানে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে সাধারণত নির্দেশিত নয়; প্রয়োজনে ডোজ ০.১-০.৩ মিগ্রা/কেজি শরীরের ওজন অনুযায়ী নির্ধারণ করুন।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক ও দুর্বল রোগীদের কম ডোজ প্রয়োজন; ডোজ কমপক্ষে অর্ধেক কমিয়ে দিন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: ডোজ কমপক্ষে অর্ধেক কমিয়ে দিন। গুরুতর যকৃতের বৈকল্যে প্রতিনির্দেশিত।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: তন্দ্রা, বিভ্রান্তি, পেশি দুর্বলতা, শ্বাসকষ্ট, কোমা। চিকিৎসা: শ্বাসনালী পেটেন্ট রাখা, অক্সিজেন থেরাপি, IV তরল, গুরুতর ক্ষেত্রে ফ্লুমাজেনিল দেওয়া যেতে পারে (কিন্তু খিঁচুনির ঝুঁকি থাকে)।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শুষ্ক স্থানে, আলো ও তাপ থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। ৩০°C তাপমাত্রার নিচে রাখুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ব্রোমাজেপাম