জেনেরিক
Cabergoline
বাজারে 8টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্যাবারগোলিন একটি ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট ওষুধ যা উচ্চ মাত্রার প্রোল্যাকটিন (হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া) এবং প্রসবোত্তর দুধ উৎপাদন বন্ধ করার জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ কমিয়ে কাজ করে।
পরিচিতি
ক্যাবারগোলিন ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট ওষুধের একটি গ্রুপের অন্তর্গত। এটি পিটুইটারি গ্রন্থি থেকে নিঃসৃত প্রোল্যাকটিন (একটি হরমোন) এর পরিমাণ হ্রাস করে কাজ করে।
ক্যাবারগোলিন একটি দীর্ঘ-কার্যক্ষম ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যার D2 রিসেপ্টরের প্রতি উচ্চ আক্রমনাত্মকতা রয়েছে। ইন-ভিট্রো গবেষণায় প্রমাণিত হয়েছে যে ক্যাবারগোলিন ইঁদুরের পিটুইটারি ল্যাকটোট্রফ থেকে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণে সরাসরি নিরোধক প্রভাব ফেলে। রিসেপ্টর বাইন্ডিং গবেষণা নির্দেশ করে যে ক্যাবারগোলিন ডোপামিন D1, α1 ও α2 অ্যাড্রেনার্জিক এবং 5HT1, 5HT2 সেরোটোনিন রিসেপ্টরের প্রতি কম আক্রমনাত্মকতা রাখে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া (রক্তে প্রোল্যাকটিনের মাত্রা বেশি)
- প্রসবোত্তর দুধ উৎপাদন বন্ধ করা (স্তন্যদান দমন)
- প্রোল্যাকটিনোমা (মাইক্রোপ্রোল্যাকটিনোমা)
- হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া-জনিত বন্ধ্যাত্ব ও গ্যালাক্টোরিয়া
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Dopamine Receptor Agonist
ফার্মাকোলজি
ক্যাবারগোলিন ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। অগ্র পিটুইটারি দ্বারা প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ প্রধানত হাইপোথ্যালামিক নিরোধক নিয়ন্ত্রণের অধীনে, যা টিউবেরোইনফান্ডিবুলার নিউরন দ্বারা ডোপামিন নিঃসরণের মাধ্যমে হয়। ক্যাবারগোলিন একটি দীর্ঘ-কার্যক্ষম ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যার D2 রিসেপ্টরের প্রতি উচ্চ আক্রমনাত্মকতা রয়েছে। এটি পিটুইটারি ল্যাকটোট্রফ থেকে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণে সরাসরি নিরোধক প্রভাব ফেলে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্যাবারগোলিন D2 ডোপামিন রিসেপ্টর সক্রিয় করে হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি অক্ষের মাধ্যমে প্রোল্যাকটিন নিঃসরণ বাধা দেয়। এর ফলে রক্তে প্রোল্যাকটিনের মাত্রা হ্রাস পায় এবং স্তন্যদান দমন হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রসবোত্তর দুধ উৎপাদন প্রতিরোধ: প্রসবের প্রথম দিনে ১ মিগ্রা একক ডোজ।
স্তন্যদান বন্ধ করতে (ইতিমধ্যে দুধ উৎপাদন শুরু হলে): ০.২৫ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘন্টা পর পর ২ দিন।
হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া (প্রাথমিক): ০.২৫ মিগ্রা সপ্তাহে ২ বার। প্রতি ৪ সপ্তাহে ০.২৫ মিগ্রা বৃদ্ধি করে সর্বোচ্চ ১ মিগ্রা সপ্তাহে ২ বার পর্যন্ত (সিরাম প্রোল্যাকটিন মাত্রা অনুযায়ী)।
হাইপারপ্রোল্যাকটিনেমিয়া (সাধারণ ডোজ): ০.৫ মিগ্রা সপ্তাহে ১ বার (২ ডোজে বিভক্ত, যেমন সোম ও বৃহস্পতিবার অর্ধেক ট্যাবলেট)। সর্বোচ্চ ৪.৫ মিগ্রা/সপ্তাহ।
পারকিনসন রোগ (মনোথেরাপি): প্রাথমিক ০.৫ মিগ্রা/দিন; প্রতি ৭-১৪ দিনে ০.৫-১ মিগ্রা বৃদ্ধি। সর্বোচ্চ ৩ মিগ্রা/দিন।
পারকিনসন রোগ (লেভোডোপার সাথে অ্যাডজাংটিভ): প্রাথমিক ১ মিগ্রা/দিন; প্রতি ৭-১৪ দিনে ০.৫-১ মিগ্রা বৃদ্ধি। সর্বোচ্চ ৩ মিগ্রা/দিন।
যকৃতের বৈকল্য: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
বয়স্ক: কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন।
বিঃদ্রঃ: স্বাভাবিক সিরাম প্রোল্যাকটিন মাত্রা ৬ মাস বজায় থাকলে ক্যাবারগোলিন বন্ধ করা যেতে পারে, পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ সহ।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে সেবন করুন (বমি বমি ভাব কমাতে)। ট্যাবলেট পুরো গিলে ফেলুন, চিবাবেন না, চূর্ণ করবেন না বা ভাঙবেন না। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, তা বাদ দিন এবং স্বাভাবিক সময়সূচী অনুসরণ করুন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ (রক্তচাপ কমানোর ওষুধ): অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
- অ্যান্টিসাইকোটিক (ক্লোরপ্রোমাজিন, হ্যালোপেরিডল): ক্যাবারগোলিনের প্রভাব প্রতিহত করতে পারে।
- বমি বমি ভাবের ওষুধ (ডমপেরিডন, মেটোক্লোপ্রামাইড): প্রভাব হ্রাস করতে পারে।
- মাইগ্রেনের ওষুধ (পারগোলাইড, ব্রোমোক্রিপটিন, লাইসুরাইড, এরগোটামিন, ডাইহাইড্রোএরগোটামিন, এরগোমেট্রিন, মেথিসারজাইড): ভাসোকনস্ট্রিকটিভ প্রভাব বৃদ্ধি।
- SSRIs/TCAs: সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি।
- সিবুট্রামিন: সেরোটোনিন সিনড্রোমের ঝুঁকি (প্রাণঘাতী)।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনে সতর্কতা প্রয়োজন (মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা বৃদ্ধি পেতে পারে)।
প্রতিনির্দেশনা
- ক্যাবারগোলিন বা অন্যান্য এরগট অ্যালকালয়েডের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
- গুরুতর যকৃতের রোগ
- অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
- গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ (প্রি-এক্লাম্পসিয়া/এক্লাম্পসিয়া)
- গুরুতর মানসিক রোগ/সাইকোটিক ডিজঅর্ডারের ইতিহাস
- প্রসবোত্তর মানসিক রোগের ইতিহাস (পিউরপেরাল সাইকোসিস)
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান (স্তন্যদান দমন করে)
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, নিম্ন রক্তচাপ, ক্লান্তি, তন্দ্রা, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি, অজীর্ণ, গরম অনুভূতি, ঝাপসা দৃষ্টি, ভার্টিগো।
অস্বাভাবিক: অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া, হ্যালুসিনেশন, সেরোটোনিন সিনড্রোম, ফাইব্রোটিক প্রতিক্রিয়া (হার্ট, ফুসফুস, পেটের গহ্বর) - দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সাধারণত নিরাপদ (ক্যাটাগরি বি)। প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর কম বা কোন বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; তবে সীমিত মানব গবেষণা রয়েছে। গর্ভাবস্থায় ক্যাবারগোলিন দুধ উৎপাদন বন্ধ করে দেয়। চিকিৎসার আগে নিশ্চিত করুন রোগী গর্ভবতী নন।
Pregnancy Category: B — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার সম্ভবত অনিরাপদ। ক্যাবারগোলিন স্তন্যদান দমন করে, তাই সাধারণত স্তন্যদানে ব্যবহার করা হয় না। সীমিত মানব তথ্য অনুযায়ী ওষুধটি বুকের দুধে প্রবেশ করতে পারে এবং শিশুর ক্ষতি করতে পারে।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- মাথা ঘোরা বা অজ্ঞান হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে বসা বা শোয়া অবস্থান থেকে ধীরে ধীরে উঠুন।
- গাড়ি চালানো বা মনোযোগ প্রয়োজন এমন কাজে সতর্কতা অবলম্বন করুন (মাথা ঘোরা ও তন্দ্রা হতে পারে)।
- খাবারের সাথে বা পরে সেবন করলে বমি বমি ভাবের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এড়ানো যায়।
- স্তন্যদান করলে ক্যাবারগোলিন ব্যবহার করবেন না (স্তন্যদান দমন করে)।
- নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।
- গুরুতর যকৃতের রোগ, অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ, সাইকোটিক ডিজঅর্ডারের ইতিহাসে সতর্কতা/প্রতিনির্দেশনা।
- দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে হার্টের ভালভ, ফুসফুস বা পেটের গহ্বরে ফাইব্রোটিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি; নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি করুন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে (ক্যাবারগোলিন যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়)।
ওভারডোজ
ওভারডোজের লক্ষণ: নাক বন্ধ, সিনকোপ (অজ্ঞান হয়ে যাওয়া), হ্যালুসিনেশন। প্রয়োজনে রক্তচাপ সমর্থনের ব্যবস্থা নিন। ওভারডোজ সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Antiparkinson drugs
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শুষ্ক ও ঠাণ্ডা স্থানে, আলো থেকে সুরক্ষিত রেখে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ক্যাবারগোলিন (ডোপামিন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট)