জেনেরিক
Calcium Acetate
বাজারে 5টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট একটি ফসফেট বাইন্ডার ওষুধ যা শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজে (ESRD) হাইপারফসফেটেমিয়া নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। এটি খাবারের সাথে গ্রহণ করলে অন্ত্রে ফসফেটের সাথে আবদ্ধ হয়ে অদ্রবণীয় ক্যালসিয়াম ফসফেট গঠন করে যা মলের মাধ্যমে নির্গত হয়, ফলে সিরাম ফসফেট মাত্রা হ্রাস পায়।
পরিচিতি
ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট একটি ফসফেট বাইন্ডার যা শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ (ESRD) রোগীদের হাইপারফসফেটেমিয়া নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়। এটি অ্যালুমিনিয়াম শোষণ বৃদ্ধি করে না।
ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট খাবারের সাথে গ্রহণ করলে খাদ্যজনিত ফসফেটের সাথে আবদ্ধ হয়ে অদ্রবণীয় ক্যালসিয়াম ফসফেট গঠন করে যা মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। সিরাম ফসফেট ৬.০ মিগ্রা/ডিএল-এর নিচে রাখা ক্লিনিক্যালি গ্রহণযোগ্য চিকিৎসা লক্ষ্য। ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট নিরপেক্ষ pH-তে অত্যন্ত দ্রবণীয়, যা প্রক্সিমাল ছোট অন্ত্রে ফসফেটের সাথে আবদ্ধ হওয়ার জন্য ক্যালসিয়ামকে সহজলভ্য করে।
মৌখিকভাবে প্রশাসিত ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট উপবাস অবস্থায় প্রায় ৪০% এবং অ-উপবাস অবস্থায় প্রায় ৩০% সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয়। এই পরিসীমা সুস্থ ব্যক্তি ও রেনাল ডায়ালাইসিস রোগীদের বিভিন্ন অবস্থার তথ্য প্রতিফলিত করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- শেষ পর্যায়ের রেনাল ডিজিজে (ESRD) হাইপারফসফেটেমিয়া নিয়ন্ত্রণ
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Calcium Salt Phosphate Binder
ফার্মাকোলজি
ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট খাবারের সাথে গ্রহণ করলে অন্ত্রে ফসফেটের সাথে আবদ্ধ হয়ে অদ্রবণীয় ক্যালসিয়াম ফসফেট গঠন করে যা মলের মাধ্যমে নির্গত হয়, ফলে সিরাম ফসফেট মাত্রা ও সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হ্রাস পায়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট অন্ত্রে ফসফেটের সাথে আবদ্ধ হয়ে অদ্রবণীয় ফসফেট গঠন করে যা মলদ্বারে নির্গত হয়, ফলে সিরাম ফসফেট ঘনত্ব ও সেকেন্ডারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম হ্রাস পায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক (ডায়ালাইসিস রোগী): প্রাথমিক ডোজ: প্রতিটি খাবারের সাথে ২টি ট্যাবলেট। সিরাম ফসফেট মাত্রা ৬ মিগ্রা/ডিএল-এর নিচে আনতে ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি করা যেতে পারে (হাইপারক্যালসেমিয়া না হলে)। বেশিরভাগ রোগীর প্রতিটি খাবারের সাথে ৩-৪টি ট্যাবলেট প্রয়োজন হয়।
শিশু: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্ক: ক্লিনিক্যাল গবেষণায় বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার সামগ্রিক পার্থক্য দেখা যায়নি।
বিঃদ্রঃ: কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং সিরাম ক্যালসিয়াম পর্যবেক্ষণ করে ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি করুন।
সেবন পদ্ধতি
খাবারের সাথে সেবন করুন (খাদ্যজনিত ফসফেটের সাথে আবদ্ধ হওয়ার জন্য)। চিকিৎসকের পরামর্শ অনুযায়ী ডোজ ও সময়কাল মেনে চলুন। সিরাম ক্যালসিয়াম ও ফসফেট মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি কোনো ডোজ মিস হয়, মনে পড়ার সাথে সাথে সেবন করুন। পরবর্তী খাবারের সময় হয়ে গেলে মিস করা ডোজ বাদ দিন। ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- টেট্রাসাইক্লিন অ্যান্টিবায়োটিক: ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট টেট্রাসাইক্লিনের জৈব উপলভ্যতা হ্রাস করতে পারে।
- থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক: ক্যালসিয়াম নিঃসরণ হ্রাস করে; হাইপারক্যালসেমিয়ার ঝুঁকি।
- ভিটামিন ডি, কর্টিকোস্টেরয়েড: ক্যালসিয়াম শোষণ বৃদ্ধি করতে পারে।
- বাইফসফোনেটস, ফ্লোরাইড, কিছু ফ্লুরোকুইনোলোন: মিথস্ক্রিয়া হতে পারে।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে সেবন করতে হবে। অক্সালিক অ্যাসিড ও ফাইটিক অ্যাসিডযুক্ত খাবার ক্যালসিয়াম শোষণ হ্রাস করতে পারে।
প্রতিনির্দেশনা
- হাইপারক্যালসেমিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: বমি বমি ভাব (নজিয়া), কোষ্ঠকাঠিন্য, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি।
হাইপারক্যালসেমিয়া (Ca >১০.৫ মিগ্রা/ডিএল): উপসর্গহীন হতে পারে অথবা কোষ্ঠকাঠিন্য, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি বমি ভাব ও বমি হিসেবে প্রকাশ পেতে পারে।
গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়া (Ca >১২ মিগ্রা/ডিএল): বিভ্রান্তি, প্রলাপ, স্তুপোর ও কোমা হতে পারে।
অন্যান্য: অ্যারিথমিয়াস, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া, হাইপোফসফেটেমিয়া, হাইপোটেনশন, প্রুরিটাস (বিরল), দুর্বলতা।
প্রুরিটাসের বিচ্ছিন্ন ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে যা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করতে পারে।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ হতে পারে (ক্যাটাগরি সি)। প্রাণী প্রজনন গবেষণা পরিচালিত হয়নি। মাতৃ ও ভ্রূণের সুস্থতার জন্য স্বাভাবিক সিরাম ক্যালসিয়াম মাত্রা বজায় রাখা গুরুত্বপূর্ণ। গর্ভাবস্থায় হাইপারক্যালসেমিয়া মাতৃ ও নবজাতকের জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় (যেমন মৃতপ্রসব, প্রিটার্ম ডেলিভারি, নবজাতকের হাইপোক্যালসেমিয়া ও হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম)। শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
মানবদুধে নিঃসরণ জানা নেই। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- অতিরিক্ত ডোজ হাইপারক্যালসেমিয়া সৃষ্টি করে; ডোজ সমন্বয়ের সময় সপ্তাহে ২ বার সিরাম ক্যালসিয়াম নির্ধারণ করা উচিত।
- হাইপারক্যালসেমিয়া দেখা দিলে ডোজ কমিয়ে দিন বা গুরুতরতা অনুযায়ী চিকিৎসা বন্ধ করুন।
- ডিজিটালিস গ্রহণকারী রোগীদের ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট দেবেন না (হাইপারক্যালসেমিয়া কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সৃষ্টি করতে পারে)।
- কম ডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং সিরাম ক্যালসিয়ামের সতর্ক পর্যবেক্ষণ ছাড়া ডোজ বৃদ্ধি করবেন না।
- ডোজ নির্দেশনা, খাদ্য নির্দেশনা ও প্রেসক্রিপশনবিহীন অ্যান্টাসিড ব্যবহার এড়ানোর বিষয়ে রোগীকে অবহিত করুন।
- হাইপারক্যালসেমিয়ার লক্ষণ সম্পর্কে রোগীকে জানান।
- রেনাল বৈকল্য, হাইপারক্যালসেমিয়ার সাথে সম্পর্কিত রোগ (সারকোইডোসিস, ম্যালিগন্যান্সি) ও ক্যালসিয়াম রেনাল ক্যালকুলি বা ইতিহাস থাকলে সতর্কতা/এড়িয়ে চলুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
ক্লিনিক্যাল গবেষণায় বয়স্ক ও তরুণ রোগীদের মধ্যে নিরাপত্তা বা কার্যকারিতার সামগ্রিক পার্থক্য দেখা যায়নি। তবে কিছু বয়স্ক ব্যক্তির বেশি সংবেদনশীলতা থাকতে পারে।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: যকৃতের রোগে বিশেষ সতর্কতা প্রয়োজন নেই, তবে চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত ডোজ গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে। মৃদু হাইপারক্যালসেমিয়া ডোজ কমিয়ে বা অস্থায়ীভাবে থেরাপি বন্ধ করে নিয়ন্ত্রণ করা যায়। গুরুতর হাইপারক্যালসেমিয়া তীব্র হিমোডায়ালাইসিস ও ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট থেরাপি বন্ধ করে চিকিৎসা করা যেতে পারে।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Phosphate Binder
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C তাপমাত্রার নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
ক্যালসিয়াম অ্যাসিটেট