জেনেরিক
Carmustine
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
কারমুস্টিন একটি নাইট্রোসোরিয়া অ্যালকিলেটিং এজেন্ট কেমোথেরাপি ওষুধ যা ব্রেন টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা, ব্রেনস্টেম গ্লিওমা, মেডুলোব্লাস্টোমা, অ্যাস্ট্রোসাইটোমা, এপেন্ডাইমোমা ও মেটাস্ট্যাটিক ব্রেন টিউমার), মাল্টিপল মায়োলোমা, রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি হজকিনস ও নন-হজকিনস লিম্ফোমার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
কারমুস্টিন একটি নাইট্রোসোরিয়া অ্যালকিলেটিং এজেন্ট যা ডিএনএ ও আরএনএ অ্যালকিলেট করে এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের কার্বামোয়াইলেশনের মাধ্যমে এনজাইমেটিক প্রক্রিয়াও বাধা দিতে পারে। এর ক্রিয়া প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ জানা না গেলেও, এটি অন্যান্য অ্যালকিলেটিং এজেন্টের সাথে ক্রস-রেজিস্ট্যান্ট নয়।
কারমুস্টিন ব্রেন টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা, ব্রেনস্টেম গ্লিওমা, মেডুলোব্লাস্টোমা, অ্যাস্ট্রোসাইটোমা, এপেন্ডাইমোমা ও মেটাস্ট্যাটিক ব্রেন টিউমার), মাল্টিপল মায়োলোমা (প্রেডনিসোনের সাথে সংমিশ্রণে), রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি হজকিনস লিম্ফোমা ও নন-হজকিনস লিম্ফোমার উপশমকারী চিকিৎসায় একক এজেন্ট বা অন্যান্য অনুমোদিত ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ব্রেন টিউমার (গ্লিওব্লাস্টোমা, ব্রেনস্টেম গ্লিওমা, মেডুলোব্লাস্টোমা, অ্যাস্ট্রোসাইটোমা, এপেন্ডাইমোমা, মেটাস্ট্যাটিক ব্রেন টিউমার)
- মাল্টিপল মায়োলোমা (প্রেডনিসোনের সাথে সংমিশ্রণে)
- রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি হজকিনস লিম্ফোমা
- রিল্যাপসড বা রিফ্র্যাক্টরি নন-হজকিনস লিম্ফোমা
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic Chemotherapy
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Alkylating Agent (Nitrosourea)
ফার্মাকোলজি
কারমুস্টিনের ক্রিয়া প্রক্রিয়া সম্পূর্ণ জানা না গেলেও, এটি ডিএনএ ও আরএনএ অ্যালকিলেট করে এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের কার্বামোয়াইলেশনের মাধ্যমে এনজাইমেটিক প্রক্রিয়াও বাধা দিতে পারে। মেটাবোলাইটগুলি অ্যান্টিটিউমার কার্যকলাপ ও বিষাক্ততায় অবদান রাখতে পারে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
কারমুস্টিন ডিএনএ ও আরএনএ অ্যালকিলেট করে এবং প্রোটিনে অ্যামিনো অ্যাসিডের কার্বামোয়াইলেশনের মাধ্যমে এনজাইমেটিক প্রক্রিয়া বাধা দেয়, যার ফলে ক্যান্সার কোষের বিভাজন ও বৃদ্ধি বাধাপ্রাপ্ত হয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক (একক এজেন্ট): ১৫০-২০০ মিগ্রা/মি² IV প্রতি ৬ সপ্তাহে (একক ডোজ বা ২টি ধারাবাহিক দিনে ৭৫-১০০ মিগ্রা/মি² বিভক্ত ডোজে)।
সংমিশ্রণ থেরাপি বা অস্থিমজ্জা রিজার্ভ হ্রাস রোগীদের: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন।
প্রশাসন: পুনর্গঠিত দ্রবণ শুধুমাত্র ধীর IV ইনফিউশন হিসেবে কমপক্ষে ২ ঘন্টার বেশি সময় ধরে দিন।
পেডিয়াট্রিক: শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
জেরিয়াট্রিক: বয়স্ক রোগীদের সতর্কতার সাথে ডোজ নির্বাচন করুন (সাধারণত ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করুন)।
সেবন পদ্ধতি
শুধুমাত্র IV ইনফিউশনের জন্য। পুনর্গঠিত দ্রবণ ধীরে ধীরে কমপক্ষে ২ ঘন্টার বেশি সময় ধরে IV ইনফিউশন হিসেবে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা প্রশাসন দিন। প্রশাসনের সময় ইনফিউশন স্থান নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন (এক্সট্রাভাসেশন প্রতিরোধে)।
ডোজ মিস করলে করণীয়
শুধুমাত্র হাসপাতালে ডাক্তার বা নার্স দ্বারা পরিচালিত হবে। ডোজ মিসের ধারণা প্রযোজ্য নয় (শুধুমাত্র হাসপাতালে পরিচালিত)।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ (>১%): বমি বমি ভাব, বমি, রেনাল টক্সিসিটি, নিউমোনাইটিস, পালমোনারি টক্সিসিটি, মায়েলোসাপ্রেশন (অস্থিমজ্জা দমন)।
পালমোনারি ফাইব্রোসিস: বিলম্বিত-onset পালমোনারি ফাইব্রোসিস (চিকিৎসার ১৭ বছর পর্যন্ত পরে হতে পারে, বিশেষত ৫ বছরের কম বয়সে চিকিৎসা প্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে)।
অন্যান্য: নেফ্রোটক্সিসিটি, অকুলার টক্সিসিটি (অননুমোদিত ইন্ট্রাআর্টেরিয়াল ইন্ট্রাক্যারোটিড রুটে প্রশাসনে), কার্সিনোজেনিসিটি (মানুষের জন্য সম্ভাব্য কার্সিনোজেনিক)।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- এক্সট্রাভাসেশন প্রতিরোধে প্রশাসনের সময় ইনফিউশন স্থান নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
- মানুষের জন্য সম্ভাব্য কার্সিনোজেনিক; রোগীকে পর্যায়ক্রমিক পর্যবেক্ষণ করুন ও লক্ষণ সম্পর্কে অবহিত করুন।
- অননুমোদিত ইন্ট্রাআর্টেরিয়াল ইন্ট্রাক্যারোটিড রুটে প্রশাসনে অকুলার টক্সিসিটি দেখা গেছে।
- ভ্রূণ-ভ্রূণ বিষাক্ততা: ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে; প্রজনন ক্ষমতা সম্পন্ন মহিলাদের ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করুন ও গর্ভধারণ এড়াতে পরামর্শ দিন।
- বয়স্ক রোগীদের বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসের সম্ভাবনা বেশি; ডোজ নির্বাচনে সতর্কতা প্রয়োজন ও বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার করবেন না (ক্যাটাগরি ডি)।
প্রতিনির্দেশনা
- কারমুস্টিন বা এর উপাদানের প্রতি পূর্ববর্তী অতিসংবেদনশীলতা
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- সিমেটিডিন (মৌখিক): সহ-প্রশাসনে বেশি মায়েলোসাপ্রেশন (লিউকোপেনিয়া ও নিউট্রোপেনিয়া) রিপোর্ট করা হয়েছে; সিমেটিডিনের বিকল্প বিবেচনা করুন।
- ফেনোবারবিটাল: কারমুস্টিনের বিপাক প্ররোচিত করে ও অ্যান্টিটিউমার কার্যকলাপ হ্রাস করতে পারে; ফেনোবারবিটালের বিকল্প বিবেচনা করুন।
- ফেনাইটোইন: কারমুস্টিন ফেনাইটোইনের সিরাম ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে; ফেনাইটোইনের বিকল্প বিবেচনা করুন।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে সম্পর্কিত কোনো বিধিনিষেধ নেই (প্যারেন্টেরাল প্রশাসন)।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ (ক্যাটাগরি ডি)। ক্রিয়া প্রক্রিয়া ও প্রাণী গবেষণার ভিত্তিতে ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। ইঁদুর ও খরগোশের মধ্যে ভ্রূণবিষাক্ত ও টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা গেছে। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
মানবদুধে নিঃসরণ সম্পর্কে তথ্য নেই। অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হয় এবং নার্সিং শিশুদের মধ্যে গুরুতর বিরূপ প্রভাবের (কার্সিনোজেনিসিটি ও মায়েলোসাপ্রেশন) সম্ভাবনার কারণে স্তন্যদান বন্ধ করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই। শিশু ও কিশোর বয়সে (১-১৬ বছর) চিকিৎসা প্রাপ্ত রোগীদের দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় চিকিৎসার ১৭ বছর পর্যন্ত বিলম্বিত-onset পালমোনারি ফাইব্রোসিস রিপোর্ট করা হয়েছে (৫ বছরের কম বয়সে চিকিৎসা প্রাপ্ত সকল ৫ রোগীর পালমোনারি ফাইব্রোসিসে মৃত্যু)।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের (≥৬৫ বছর) উপর পর্যাপ্ত ক্লিনিক্যাল গবেষণা নেই। সাধারণত ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করুন (যকৃত, বৃক্ক বা হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা হ্রাস ও সহ-রোগ বিবেচনা করে)। বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন (বৃক্কের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়)।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: যকৃতের রোগে সতর্কতা প্রয়োজন; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
ওভারডোজ
ওভারডোজে গুরুতর মায়েলোসাপ্রেশন, পালমোনারি টক্সিসিটি, রেনাল টক্সিসিটি ও গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বিষাক্ততা হতে পারে। ওভারডোজ সন্দেহ হলে সহায়ক চিকিৎসা ও রক্তকণিকা ট্রান্সফিউশন প্রয়োজন।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
পণ্য ও ডাইলুয়েন্ট ২-৮°C তাপমাত্রায় রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষণ করুন। খোলা না করা কারমুস্টিন ভায়াল ৩ বছর পর্যন্ত স্থিতিশীল।
রাসায়নিক গঠন
কারমুস্টিন (নাইট্রোসোরিয়া অ্যালকিলেটিং এজেন্ট)