জেনেরিক
Caspofungin
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্যাসপোফাঙ্গিন একটি ইকিনোক্যান্ডিন শ্রেণীর অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ যা গুরুতর ছত্রাকজনিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের β-1,3-D-গ্লুকান সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে ছত্রাকের কোষ প্রাচীর গঠন প্রতিরোধ করে, যা স্তন্যপায়ী কোষে অনুপস্থিত।
পরিচিতি
ক্যাসপোফাঙ্গিন একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ যা ইকিনোক্যান্ডিন শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি অ্যাসপারজিলাস ও ক্যান্ডিডা সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে কাজ করে। ইকিনোক্যান্ডিন শ্রেণীর অ্যান্টিফাঙ্গালগুলি কোষ প্রাচীরে গ্লুকান সংশ্লেষণ বাধা দেয়, সম্ভবত 1,3-বিটা গ্লুকান সিন্থেজ এনজাইমের মাধ্যমে।
ক্যাসপোফাঙ্গিন অ্যাসপারজিলাস ও ক্যান্ডিডা প্রজাতির কোষ প্রাচীরের একটি অপরিহার্য উপাদান β-(1,3)-D-গ্লুকানের সংশ্লেষণ বাধা দেয়। β-(1,3)-D-গ্লুকান স্তন্যপায়ী কোষে উপস্থিত নয়। প্রাথমিক লক্ষ্য হল β-(1,3)-গ্লুকান সিন্থেজ।
ক্যাসপোফাঙ্গিন জ্বরযুক্ত, নিউট্রোপেনিক রোগীদের অনুমানিক ছত্রাক সংক্রমণের এম্পিরিকাল থেরাপি, ক্যান্ডিডেমিয়া ও অন্যান্য ক্যান্ডিডা সংক্রমণ (ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাবসেস, পেরিটোনাইটিস, প্লুরাল স্পেস ইনফেকশন), এসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস ও অন্যান্য থেরাপিতে রিফ্র্যাক্টরি বা অসহিষ্ণু রোগীদের ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিসের চিকিৎসায় নির্দেশিত।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- জ্বরযুক্ত, নিউট্রোপেনিক রোগীদের অনুমানিক ছত্রাক সংক্রমণের এম্পিরিকাল থেরাপি
- ক্যান্ডিডেমিয়া ও অন্যান্য ক্যান্ডিডা সংক্রমণ (ইন্ট্রা-অ্যাবডোমিনাল অ্যাবসেস, পেরিটোনাইটিস, প্লুরাল স্পেস ইনফেকশন)
- এসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস
- অন্যান্য থেরাপিতে রিফ্র্যাক্টরি বা অসহিষ্ণু রোগীদের ইনভেসিভ অ্যাসপারজিলোসিস
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
Echinocandin Antifungal
ফার্মাকোলজি
ক্যাসপোফাঙ্গিন একটি অ্যান্টিফাঙ্গাল ওষুধ যা ইকিনোক্যান্ডিন শ্রেণীর অন্তর্গত। এটি অ্যাসপারজিলাস ও ক্যান্ডিডা সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং কোষ প্রাচীর সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে কাজ করে। ইকিনোক্যান্ডিন শ্রেণীর অ্যান্টিফাঙ্গালগুলি কোষ প্রাচীরে গ্লুকান সংশ্লেষণ বাধা দেয়, সম্ভবত 1,3-বিটা গ্লুকান সিন্থেজ এনজাইমের মাধ্যমে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ক্যাসপোফাঙ্গিন ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের অপরিহার্য উপাদান β-(1,3)-D-গ্লুকানের সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে কাজ করে, যা স্তন্যপায়ী কোষে অনুপস্থিত। প্রাথমিক লক্ষ্য হল β-(1,3)-গ্লুকান সিন্থেজ এনজাইম।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক (সব ইন্ডিকেশন ছাড়া এসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস): দিন ১: ৭০ মিগ্রা লোডিং ডোজ (১ ঘন্টা IV ইনফিউশন), তারপর ৫০ মিগ্রা/দিন IV।
এসোফেজিয়াল ক্যান্ডিডিয়াসিস (প্রাপ্তবয়স্ক): ৫০ মিগ্রা/দিন IV (লোডিং ডোজ প্রয়োজন নেই)।
যকৃতের বৈকল্য (প্রাপ্তবয়স্ক): মৃদু (Child-Pugh ৫-৬): ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; মাঝারি (Child-Pugh ৭-৯): ৭০ মিগ্রা লোডিং, তারপর ৩৫ মিগ্রা/দিন; গুরুতর (Child-Pugh >৯): নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই।
সহ-প্রশাসন (CYP3A4 ইনডিউসার - রিফাম্পিসিন, নেভিরাপিন, ইফাভিরেঞ্জ, কার্বামাজেপাইন, ডেক্সামেথাসোন, ফেনাইটোইন): প্রাপ্তবয়স্কদের ৭০ মিগ্রা/দিন ব্যবহার করুন।
শিশু (৩ মাস-১৭ বছর): বিএসএ ভিত্তিতে ডোজ: দিন ১: ৭০ মিগ্রা/মি² লোডিং, তারপর ৫০ মিগ্রা/মি²/দিন (সর্বোচ্চ ৭০ মিগ্রা/দিন)। সহ-প্রশাসনে ৭০ মিগ্রা/মি²/দিন পর্যন্ত বৃদ্ধি (সর্বোচ্চ ৭০ মিগ্রা/দিন)।
বৃক্কের বৈকল্য: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
প্রশাসন: ধীর IV ইনফিউশন (প্রায় ১ ঘন্টা) - IV বোলাস নয়। ডেক্সট্রোজযুক্ত ডাইলুয়েন্ট ব্যবহার করবেন না।
সেবন পদ্ধতি
শুধুমাত্র ধীর IV ইনফিউশনের জন্য (প্রায় ১ ঘন্টা)। IV বোলাস প্রশাসন দেবেন না। অন্যান্য ওষুধের সাথে মিশ্রিত বা সহ-ইনফিউশন করবেন না। ডেক্সট্রোজ (α-D-গ্লুকোজ)যুক্ত ডাইলুয়েন্ট ব্যবহার করবেন না। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা প্রশাসিত হবে।
ডোজ মিস করলে করণীয়
শুধুমাত্র হাসপাতালে ডাক্তার বা নার্স দ্বারা পরিচালিত হবে। কোনো ডোজ মিস হলে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- রিফাম্পিসিন (CYP3A4 ইন্ডিউসার): ক্যাসপোফাঙ্গিনের প্লাজমা ঘনত্ব হ্রাস করে; ডোজ ৭০ মিগ্রা/দিনে বৃদ্ধি করুন।
- নেভিরাপিন, ইফাভিরেঞ্জ, কার্বামাজেপাইন, ডেক্সামেথাসোন, ফেনাইটোইন: ডোজ ৭০ মিগ্রা/দিনে বৃদ্ধি বিবেচনা করুন।
- সাইক্লোস্পোরিন: যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি করতে পারে; যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
- ট্যাক্রোলিমাস: রক্তের ঘনত্ব হ্রাস করতে পারে; ট্যাক্রোলিমাস ট্রাফ ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ ও ডোজ সমন্বয় করুন।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
অ্যালকোহল সেবনের নিরাপত্তা সম্পর্কে জানা নেই; দয়া করে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
প্রতিনির্দেশনা
- ক্যাসপোফাঙ্গিন বা যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
প্রাপ্তবয়স্ক (≥১০%): ডায়রিয়া, পাইরেক্সিয়া (জ্বর), ALT/AST বৃদ্ধি, রক্তের ক্ষারীয় ফসফেটেস বৃদ্ধি, রক্তের পটাসিয়াম হ্রাস।
শিশু (≥১০%): পাইরেক্সিয়া (জ্বর), ডায়রিয়া, ফুসকুড়ি, ALT/AST বৃদ্ধি, রক্তের পটাসিয়াম হ্রাস, হাইপোটেনশন, ঠান্ডা লাগা।
অন্যান্য: ঠান্ডা লাগা, রক্তের পটাসিয়াম হ্রাস, ডায়রিয়া, জ্বর, ক্ষারীয় ফসফেটেস বৃদ্ধি, যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি, ফুসকুড়ি, ইনজেকশন স্থানে প্রতিক্রিয়া (ব্যথা, ফোলা, লালভাব)।
যকৃতের কার্যকারিতা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার অনিরাপদ হতে পারে (ক্যাটাগরি সি)। প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণবিষাক্ততা (বর্ধিত রিসোর্পশন, পেরি-ইমপ্লান্টেশন ক্ষতি, অসম্পূর্ণ অ্যাসিফিকেশন) দেখা গেছে। শুধুমাত্র সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
Pregnancy Category: C — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
মানবদুধে নিঃসরণ জানা নেই; ইঁদুরের দুধে পাওয়া গেছে। অনেক ওষুধ মানবদুধে নিঃসৃত হয়, তাই স্তন্যদানে সতর্কতা প্রয়োজন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- অ্যানাফিল্যাক্সিস রিপোর্ট করা হয়েছে; ঘটলে ক্যাসপোফাঙ্গিন বন্ধ করুন ও উপযুক্ত চিকিৎসা দিন।
- হিস্টামিন-মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, মুখের ফোলা, অ্যাঞ্জিওএডিমা, প্রুরিটাস, গরম অনুভূতি, ব্রঙ্কোস্পাজম) হতে পারে; বন্ধ ও/অথবা উপযুক্ত চিকিৎসা প্রয়োজন।
- যকৃতের এনজাইম অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে; যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন ও ঝুঁকি/সুবিধা মূল্যায়ন করুন।
- সাইক্লোস্পোরিনের সাথে সহ-প্রশাসনে যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি হতে পারে; শুধুমাত্র সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন।
- গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র স্পষ্ট প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন (ক্যাটাগরি সি)।
- স্তন্যদানে সতর্কতা প্রয়োজন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু (৩ মাস-১৭ বছর): বিএসএ ভিত্তিতে ডোজ: ৭০ মিগ্রা/মি² লোডিং, ৫০ মিগ্রা/মি²/দিন (সর্বোচ্চ ৭০ মিগ্রা/দিন)। ৩ মাসের কম শিশুদের নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত নেই।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের জন্য বিশেষ ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে সতর্কতা প্রয়োজন।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
যকৃতের বৈকল্য: মৃদু: ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; মাঝারি: ৭০ মিগ্রা লোডিং, তারপর ৩৫ মিগ্রা/দিন; গুরুতর: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নেই; সতর্কতা প্রয়োজন।
ওভারডোজ
ওভারডোজের তথ্য সীমিত। ওভারডোজে যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ হতে পারে। সহায়ক চিকিৎসা দিন। ওভারডোজ সন্দেহ হলে দ্রুত চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
Other Antifungal preparations
সংরক্ষণ পদ্ধতি
লাইওফিলাইজড ভায়াল ২০-২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
রাসায়নিক গঠন
ক্যাসপোফাঙ্গিন অ্যাসিটেট (ইকিনোক্যান্ডিন অ্যান্টিফাঙ্গাল)