জেনেরিক
Sulphamethoxazole + Trimethoprim (Co-trimoxazole)
বাজারে 109টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
কো-ট্রাইমক্সাজল (সালফামেথক্সাজল + ট্রাইমেথোপ্রিম) একটি সংমিশ্রণ অ্যান্টিবায়োটিক যা নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কাইটিস, মূত্রনালী, কান ও পেটের ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এটি ব্যাকটেরিয়ার ফোলিক অ্যাসিড উৎপাদনের দুটি ধাপ বাধা দিয়ে কাজ করে।
পরিচিতি
কো-ট্রাইমক্সাজল সালফামেথক্সাজল ও ট্রাইমেথোপ্রিমের সিনারজিস্টিক সংমিশ্রণ। সালফামেথক্সাজল PABA- থেকে ডাইহাইড্রোফোলিক অ্যাসিড গঠন বাধা দেয়; ট্রাইমেথোপ্রিম ডাইহাইড্রোফোলিক অ্যাসিড থেকে টেট্রাহাইড্রোফোলিক অ্যাসিডে রূপান্তর বাধা দেয়। এই ক্রমিক বাধা ব্যাকটেরিয়ার নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ বন্ধ করে।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ (ব্রঙ্কাইটিস, ব্রঙ্কাইক্টেসিস, নিউমোনিয়া, সাইনোসাইটিস, ওটিটিস মিডিয়া)
- মূত্রনালীর সংক্রমণ (সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস, প্রোস্টাটাইটিস, গনোরিয়া)
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ (সালমোনেলা, শিগেলা)
- পেরিটোনাইটিস
- প্লিউমোসিস্টিস জিরোভেসি নিউমোনিয়া (PCP)
থেরাপিউটিক ক্লাস
অ্যান্টি-ডায়রিয়াল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল ও অন্যান্য অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল প্রস্তুতি
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
সালফোনামাইড + ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ ইনহিবিটর
ফার্মাকোলজি
কো-ট্রাইমক্সাজল ব্যাকটেরিয়ার ফোলিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ পথের দুটি ধাপে ক্রমিক বাধা প্রদান করে। সালফামেথক্সাজল ডাইহাইড্রোপটেরয়েট সিন্থেটেজ বাধা দেয়; ট্রাইমেথোপ্রিম ডাইহাইড্রোফোলেট রিডাক্টেজ বাধা দেয়। এই সিনারজিস্টিক ক্রিয়া ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন ও নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ বন্ধ করে ব্যাকটেরিয়াঘাতী প্রভাব তৈরি করে।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ব্যাকটেরিয়ার ফোলিক অ্যাসিড সংশ্লেষণের দুটি ধাপ বাধা দিয়ে বৃদ্ধি বন্ধ করে।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ওরাল):
- মাঝারি সংক্রমণ: ২ টি ট্যাবলেট (৪৮০ মিগ্রা) দিনে ২ বার
- গুরুতর সংক্রমণ: ২ টি ট্যাবলেট দিনে ৩ বার
- DS ট্যাবলেট: ১ টি ট্যাবলেট (৯৬০ মিগ্রা) দিনে ২ বার
- PCP: ১২০ মিগ্রা/কেজি/দিন (২-৪ বিভক্ত ডোজ) ১৪-২১ দিন
শিশু ডোজ (ওরাল):
- ৬-১২ বছর: ২ চা-চামচ সিরাপ দিনে ২ বার
- ৬ মাস-৫ বছর: ১ চা-চামচ দিনে ২ বার
- ৬ সপ্তাহ-৬ মাস: ০.৫ চা-চামচ দিনে ২ বার
সেবন পদ্ধতি
- খাবারের সাথে গ্রহণ করুন
- সিরাপ ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান
- মাপার কাপ দিয়ে মেপে নিন
- ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী সম্পূর্ণ কোর্স শেষ করুন
ডোজ মিস করলে করণীয়
মনে পড়লে সাথে সাথে গ্রহণ করুন; পরবর্তী ডোজের সময় হয়ে গেলে বাদ দিন; ডোজ দ্বিগুণ করবেন না।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:
- বমি বমি ভাব, বমি
- ত্বকে ফুসকুড়ি
- অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া
- ডায়রিয়া
গুরুতর (বিরল):
- ক্রিস্টালুরিয়া
- হেমোলাইসিস, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- নিউট্রোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস
সতর্কতা ও সাবধানতা
- সালফোনামাইড বা ট্রাইমেথোপ্রিমের প্রতি অতি সংবেদনশীলতায় ব্যবহার করবেন না
- গুরুতর লিভার ফেইলিউর, জন্ডিস, গুরুতর রেনাল ইমপেয়ারমেন্টে ব্যবহার করবেন না
- পোরফাইরিয়া, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়ায় ব্যবহার করবেন না
- গর্ভাবস্থা ও নবজাতক (৪ সপ্তাহ) এ ব্যবহার করবেন না
প্রতিনির্দেশনা
- ট্রাইমেথোপ্রিম বা সালফোনামাইডের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
- গুরুতর হেপাটিক ফেইলিউর
- গুরুতর রেনাল অপ্রতুলতা (CrCl <১৫)
- পোরফাইরিয়া, মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
- নবজাতক (৪ সপ্তাহ)
- গর্ভাবস্থা (বিশেষত জন্মের পূর্ববর্তী সময়)
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
- সাইক্লোস্পোরিন: রক্তের ঘনত্ব হ্রাস
- মেথোট্রেক্সেট: বিষাক্ততা বৃদ্ধি
- ফেনাইটোইন: ক্লিয়ারেন্স বাধা
- ওয়ারফারিন, ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক: ক্রিয়া বৃদ্ধি
- পাইরিমেথামিন: মেগালোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (সম্ভাব্য মারাত্মক)
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
কো-ট্রাইমক্সাজলের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার: গর্ভাবস্থায় অনিরাপদ (Category D); উন্নয়নশীল শিশুর জন্য ঝুঁকির প্রমাণ রয়েছে; শুধুমাত্র জীবন-হুমকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে ব্যবহার করুন; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
স্তন্যদানে ব্যবহার: স্তন্যদানে নিরাপদ; মানব গবেষণায় ওষুধ উল্লেখযোগ্য পরিমাণে মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করে না; তবে শিশুর ত্বকে ফুসকুড়ি হতে পারে; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
নবজাতক (৪ সপ্তাহ) এ ব্যবহার করবেন না; শিশুদের জন্য নির্দেশিত
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্কদের সতর্কতা প্রয়োজন
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: CrCl ১৫-৩০: অর্ধেক ডোজ; CrCl <১৫: ব্যবহার করবেন না; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: গুরুতর লিভার রোগে ব্যবহার করবেন না; ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
ওভারডোজ
ওভারডোজে বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি; লক্ষণীয় চিকিৎসা; হিমোডায়ালাইসিস কার্যকর।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
৩০°C এর নিচে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে সংরক্ষণ করুন; শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
রাসায়নিক গঠন
কো-ট্রাইমক্সাজল