জেনেরিক
Crystalline Mitomycin-C
বাজারে 1টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ক্রিস্টালাইন মাইটোমাইসিন-সি একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক অ্যান্টিবায়োটিক যা বিভিন্ন ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে রয়েছে গ্যাস্ট্রিক, কোলোরেক্টাল, ফুসফুস, অগ্ন্যাশয়, সার্ভিকাল, এন্ডোমেট্রিয়াল, স্তন, মূত্রাশয় এবং মাথা ও ঘাড়ের কার্সিনোমা।
পরিচিতি
ক্রিস্টালাইন মাইটোমাইসিন-সি একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক অ্যান্টিবায়োটিক যা সংবেদনশীল কোষের মধ্যে এনজাইম্যাটিকভাবে সক্রিয় বিপাকে হ্রাস পায়। সক্রিয় বিপাক ডিএনএ-এর ক্রস-লিংকিং (প্রাথমিকভাবে গুয়ানিন এবং সাইটোসিন জোড়ার সাথে) ঘটায় বলে মনে হয়। এটি গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া এবং কিছু ভাইরাসের বিরুদ্ধেও সক্রিয়, তবে এর অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক কার্যকলাপ অ্যান্টিবায়োটিক হিসাবে এর ব্যবহারকে বাধা দেয়। এটি ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ, ক্রনিক লিম্ফ্যাটিক লিউকেমিয়া, ক্রনিক মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া, গ্যাস্ট্রিক, কোলোরেক্টাল, ফুসফুস, অগ্ন্যাশয়, সার্ভিকাল, এন্ডোমেট্রিয়াল, স্তন, মূত্রাশয় এবং মাথা ও ঘাড়ের কার্সিনোমার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- ডায়াবেটিক পায়ের সংক্রমণ
- ক্রনিক লিম্ফ্যাটিক লিউকেমিয়া
- ক্রনিক মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া
- গ্যাস্ট্রিক কার্সিনোমা
- কোলোরেক্টাল কার্সিনোমা
- ফুসফুসের কার্সিনোমা
- অগ্ন্যাশয়ের কার্সিনোমা
- সার্ভিকাল কার্সিনোমা
- এন্ডোমেট্রিয়াম কার্সিনোমা
- স্তন কার্সিনোমা
- মূত্রাশয় কার্সিনোমা
- মাথা ও ঘাড়ের কার্সিনোমা
থেরাপিউটিক ক্লাস
Cytotoxic Chemotherapy
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক অ্যান্টিবায়োটিক (অ্যালকাইলেটিং-সদৃশ)
ফার্মাকোলজি
মাইটোমাইসিন একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক অ্যান্টিবায়োটিক যা সংবেদনশীল কোষের মধ্যে এনজাইম্যাটিকভাবে সক্রিয় বিপাকে হ্রাস পায়। সক্রিয় বিপাক ডিএনএ-এর ক্রস-লিংকিং (প্রাথমিকভাবে গুয়ানিন এবং সাইটোসিন জোড়ার সাথে) ঘটায় বলে মনে হয়। এটি গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া এবং কিছু ভাইরাসের বিরুদ্ধেও সক্রিয়, তবে এর অ্যান্টিনোপ্লাস্টিক কার্যকলাপ অ্যান্টিবায়োটিক হিসাবে এর ব্যবহারকে বাধা দেয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
মাইটোমাইসিন একটি অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক অ্যান্টিবায়োটিক যা সংবেদনশীল কোষের মধ্যে এনজাইম্যাটিকভাবে সক্রিয় বিপাকে হ্রাস পায়। সক্রিয় বিপাক ডিএনএ-এর ক্রস-লিংকিং (প্রাথমিকভাবে গুয়ানিন এবং সাইটোসিন জোড়ার সাথে) ঘটায়, যা ডিএনএ প্রতিলিপি ও ট্রান্সক্রিপশন ব্যাহত করে এবং কোষের মৃত্যু ঘটায়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (শিরা - কঠিন টিউমার): প্রাথমিক: ১০-২০ মি.গ্রা./মি²; রক্তের গণনার উপর নির্ভর করে ৬-৮ সপ্তাহ পর পুনরাবৃত্তি হতে পারে। লিউকোসাইট ও প্লেটলেটের সংখ্যা গ্রহণযোগ্য মাত্রার নিচে থাকলে পুনরাবৃত্তি করবেন না। লিউকোসাইট সংখ্যার ন্যাডির <২,০০০ কোষ/মিমি³ হলে পুনরায় প্রশাসন করবেন না।
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ (ইন্ট্রাভেসিকাল - সুপারফিসিয়াল মূত্রাশয় টিউমার): ১০-৪০ মি.গ্রা. সপ্তাহে ১-৩ বার (মোট ২০ ডোজ পর্যন্ত)।
মূত্রাশয় টিউমার প্রতিরোধ: ২০ মি.গ্রা. প্রতি ২ সপ্তাহে অথবা ৪০ মি.গ্রা. প্রতি ১-৩ মাসে।
রেনাল ডোজ: সিরাম ক্রিয়েটিনিন >১.৭ মি.গ্রা./ডিএল: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; CrCl <১০ মি.লি./মিনিট: ডোজ ২৫% কমিয়ে দিন; CAPD: ডোজ ২৫% কমিয়ে দিন।
সেবন পদ্ধতি
শিরা প্রশাসন: SWI-এর সাথে ০.৫ মি.গ্রা./মি.লি. ঘনত্বে পুনর্গঠন করুন। শুধুমাত্র কেন্দ্রীয় লাইন দ্বারা ধীর শিরা পুশ হিসাবে প্রশাসন করুন। ওষুধ প্রশাসনের আগে ও পরে ৫-১০ মি.লি. IV দ্রবণ দিয়ে ফ্লাশ করুন।
ইন্ট্রাভেসিকাল প্রশাসন: মূত্রাশয়ে স্থাপন করুন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি আপনি ক্রিস্টালাইন মাইটোমাইসিন-সি-এর একটি ডোজ মিস করেন, দয়া করে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (>১০%):
- হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোম (<১৫%)
- মায়েলোসপ্রেশন (অস্থি মজ্জা দমন) (৬৪%)
- বমি বমি ভাব/বমি (১৪%)
- জ্বর (১৪%)
অসাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (১-১০%):
- স্টোমাটাইটিস (৪%)
- সিরাম ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি (২%)
- মিউকাস ঝিল্লির বিষাক্ততা (৪%)
অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া: ক্লান্তি, ফুসফুসের বিষাক্ততা, ডিসপনিয়া, সিস্টাইটিস, ইন্টারস্টিশিয়াল ফাইব্রোসিস, নেফ্রোটক্সিসিটি, অ্যামেনোরিয়া, অ্যালোপেসিয়া।
সম্ভাব্য মারাত্মক: মায়েলোসপ্রেশন, হেমোলাইটিক-ইউরেমিক সিনড্রোম।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- চিকিৎসার সময় এবং ওষুধ বন্ধ করার পরে কমপক্ষে ৭ সপ্তাহের জন্য বারবার হেমাটোলজিক অধ্যয়ন প্রয়োজন।
- লিউকোসাইট সংখ্যা <৪,০০০/মিমি³ বা প্লেটলেট সংখ্যা <১৫০,০০০/মিমি³ কমে গেলে বা উভয়ের মধ্যে একটি প্রগতিশীল পতন ঘটলে ব্যবহার বন্ধ করুন।
- রেনাল বা ফুসফুসের বিষাক্ততার লক্ষণগুলির জন্য রোগীকে পর্যবেক্ষণ করুন।
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, জমাট বাধা, অন্যান্য কারণে রক্তপাতের প্রবণতা বৃদ্ধি, রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট, সম্ভাব্য গুরুতর সংক্রমণে সতর্কতা প্রয়োজন।
প্রতিনির্দেশনা
- থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
- জমাট বাধাজনিত ব্যাধি
- অন্যান্য কারণে রক্তপাতের প্রবণতা বৃদ্ধি
- রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট
- সম্ভাব্য গুরুতর সংক্রমণ
- গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদান
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ডক্সোরুবিসিনের সাথে কার্ডিওটক্সিসিটির বর্ধিত ঘটনা। ফ্লুরোরাসিলের সাথে ইন্ট্রাভাসকুলার হিমোলাইসিস ও রেনাল ফেইলিওরের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ট্যামক্সিফেনের সাথে হেমোলাইটিক ইউরেমিক সিনড্রোমের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। ভিনকা অ্যালকালয়েড (ভিনব্লাস্টাইন, ভিনোরেলবাইন) এর সাথে তীব্র পালমোনারি বিষাক্ততা। অ্যাক্লারুবিসিনের অস্থি মজ্জা বিষণ্নতা প্রভাব বৃদ্ধি পায়।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
খাবারের সাথে কোনো মিথস্ক্রিয়া পাওয়া যায়নি বা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থা বিভাগ ডি। গর্ভাবস্থায় ভ্রূণের ক্ষতি হতে পারে। গর্ভাবস্থা ও স্তন্যদানে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
Pregnancy Category: D — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
মানব দুধে মাইটোমাইসিন নির্গত হয় কিনা জানা নেই; স্তন্যদান করাবেন না।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে ক্রিস্টালাইন মাইটোমাইসিন-সি-এর নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের ডোজ সমন্বয় সম্পর্কিত সীমিত তথ্য পাওয়া যায়।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: সিরাম ক্রিয়েটিনিন >১.৭ মি.গ্রা./ডিএল: ব্যবহার এড়িয়ে চলুন; CrCl <১০ মি.লি./মিনিট: ডোজ ২৫% কমিয়ে দিন; CAPD: ডোজ ২৫% কমিয়ে দিন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে ব্যবহার সম্পর্কিত সীমিত তথ্য পাওয়া যায়।
ওভারডোজ
ক্রিস্টালাইন মাইটোমাইসিন-সি অতিমাত্রায় গ্রহণের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে গুরুতর অস্থি মজ্জা দমন, বমি বমি ভাব, বমি এবং মিউকোসাইটিস। অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে লক্ষণগত ও সহায়ক চিকিৎসা দেওয়া উচিত।
সংরক্ষণ পদ্ধতি
শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন। শীতল ও শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন।
রাসায়নিক গঠন
মাইটোমাইসিন-সি