জেনেরিক
Dulaglutide
বাজারে 2টি ব্র্যান্ড পাওয়া যায়
এক নজরে
ডুলাগ্লুটাইড একটি জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে এবং বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা একাধিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণসম্পন্ন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
পরিচিতি
ডুলাগ্লুটাইড একটি জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসেবে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে ব্যবহৃত হয়। এটি বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা একাধিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণসম্পন্ন টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি কমাতেও ব্যবহৃত হয়।
ডুলাগ্লুটাইড অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষে ইন্ট্রাসেলুলার সিএএমপি বৃদ্ধি করে গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণ ঘটায়। এটি গ্লুকাগন নিঃসরণ কমায় এবং গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়া ধীর করে দেয়। এটি সপ্তাহে একবার সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে পেট, উরু বা উপরের বাহুতে দেওয়া হয়।
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, পেটে ব্যথা এবং ক্ষুধা হ্রাস। প্যানক্রিয়াটাইটিস, হাইপোগ্লাইসিমিয়া, হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া, তীব্র কিডনি আঘাত এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির জটিলতা দেখা দিতে পারে। মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমা বা মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম টাইপ ২ এর ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস থাকলে ব্যবহার করবেন না।
নির্দেশনা (কোন রোগে ব্যবহৃত হয়)
- টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাসে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ
- বিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা একাধিক কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণসম্পন্ন টাইপ ২ ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে বড় প্রতিকূল কার্ডিওভাসকুলার ঘটনার ঝুঁকি হ্রাস
ফার্মাকোলজিক্যাল ক্লাস
জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট
ফার্মাকোলজি
ডুলাগ্লুটাইড একটি মানব জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা এন্ডোজেনাস হিউম্যান জিএলপি-১ (৭-৩৭) এর সাথে ৯০% অ্যামিনো অ্যাসিড সিকোয়েন্স হোমোলজি সম্পন্ন। এটি অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষে ইন্ট্রাসেলুলার সাইক্লিক এএমপি (সিএএমপি) বৃদ্ধি করে গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণ ঘটায় এবং গ্লুকাগন নিঃসরণ কমায় ও গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়া ধীর করে দেয়।
কার্যপদ্ধতি (Mechanism of Action)
ডুলাগ্লুটাইড অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষে সিএএমপি বৃদ্ধি করে গ্লুকোজ-নির্ভর ইনসুলিন নিঃসরণ ঘটায়, গ্লুকাগন নিঃসরণ কমায় এবং গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়া ধীর করে দেয়।
মাত্রা ও সেবনবিধি
প্রাপ্তবয়স্ক ডোজ: প্রাথমিক ডোজ: সপ্তাহে একবার ০.৭৫ মিগ্রা। অতিরিক্ত গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ডোজ ১.৫ মিগ্রা পর্যন্ত বৃদ্ধি করা যেতে পারে। সর্বোচ্চ ডোজ: সপ্তাহে একবার ১.৫ মিগ্রা।
সপ্তাহে একবার যে কোনো সময়ে, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া, পেট, উরু বা উপরের বাহুতে সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে পরিচালনা করুন।
সেবন পদ্ধতি
সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন হিসেবে পেট, উরু বা উপরের বাহুতে ডাক্তার বা নার্স দ্বারা পরিচালিত হয়। স্ব-পরিচালনার জন্য প্রশিক্ষণ প্রয়োজন।
ডোজ মিস করলে করণীয়
যদি একটি ডোজ মিস হয়, পরবর্তী নির্ধারিত ডোজের কমপক্ষে ৩ দিন (৭২ ঘন্টা) বাকি থাকলে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব পরিচালনা করুন। ৩ দিনের কম বাকি থাকলে মিস করা ডোজ বাদ দিন এবং পরবর্তী ডোজ নিয়মিত দিনে পরিচালনা করুন।
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন
ডুলাগ্লুটাইড গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়া ধীর করে দেয়, তাই সমবর্তীভাবে পরিচালিত মৌখিক ওষুধের শোষণের হার হ্রাস করতে পারে। সংকীর্ণ থেরাপিউটিক সূচকযুক্ত মৌখিক ওষুধের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
খাবারের সাথে প্রতিক্রিয়া
ডুলাগ্লুটাইডের সাথে অ্যালকোহল সেবন নিরাপদ কিনা জানা নেই। ডাক্তারের পরামর্শ নিন।
প্রতিনির্দেশনা
- মেডুলারি থাইরয়েড কার্সিনোমার ব্যক্তিগত বা পারিবারিক ইতিহাস
- মাল্টিপল এন্ডোক্রাইন নিওপ্লাসিয়া সিন্ড্রোম টাইপ ২
- ডুলাগ্লুটাইড বা পণ্যের উপাদানের প্রতি পূর্ববর্তী গুরুতর হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া (≥৫%):
- বমি বমি ভাব
- ডায়রিয়া
- বমি
- পেটে ব্যথা
- ক্ষুধা হ্রাস
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা উচিত নয়। শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
Pregnancy Category: N/A — গর্ভাবস্থায় সেবনের আগে অবশ্যই চিকিৎসকের পরামর্শ নিন।
স্তন্যদানকালে ব্যবহার
মানব দুধে ডুলাগ্লুটাইডের উপস্থিতি সম্পর্কে কোন তথ্য নেই। স্তন্যদান বন্ধ বা ওষুধ বন্ধ করার সিদ্ধান্ত নিন।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- প্যানক্রিয়াটাইটিস: সন্দেহ হলে সাথে সাথে বন্ধ করুন। নিশ্চিত হলে পুনরায় শুরু করবেন না।
- হাইপোগ্লাইসিমিয়া: ইনসুলিন সিক্রেটাগগ (যেমন সালফোনাইলুরিয়া) বা ইনসুলিনের সাথে ব্যবহার করলে ডোজ কমানোর কথা বিবেচনা করুন।
- হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া: গুরুতর প্রতিক্রিয়া (অ্যানাফিল্যাকটিক, অ্যাঞ্জিওএডিমা) দেখা দিলে বন্ধ করুন এবং চিকিৎসা নিন।
- তীব্র কিডনি আঘাত: রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট রোগীদের রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।
- গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ: গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগে সুপারিশ করা হয় না।
- ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি: ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথির ইতিহাস থাকলে পর্যবেক্ষণ করুন।
শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত নয়। ১৮ বছরের কম বয়সীদের জন্য সুপারিশ করা হয় না।
বয়স্কদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয়ের তথ্য সীমিত।
কিডনি/লিভার সমস্যায় ব্যবহার
রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। রেনাল ইমপেয়ারমেন্ট রোগীদের রেনাল ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।
হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্ট: হালকা, মাঝারি বা গুরুতর হেপাটিক ইমপেয়ারমেন্টে সীমিত ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা। সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
ওভারডোজ
অতিরিক্ত ডোজে প্রধানত হালকা বা মাঝারি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ঘটনা (বমি বমি ভাব, বমি) এবং অ-গুরুতর হাইপোগ্লাইসিমিয়া হয়েছে। সহায়ক যত্ন ও প্লাজমা গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
জিএলপি-১ রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টস
সংরক্ষণ পদ্ধতি
রেফ্রিজারেটরে ২°C-৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। প্রয়োজনে প্রতিটি সিঙ্গেল-ডোজ পেন ১৪ দিন পর্যন্ত ৩০°C-এর বেশি না হওয়া ঘরের তাপমাত্রায় রাখা যেতে পারে। হিমায়িত করবেন না।
রাসায়নিক গঠন
ডুলাগ্লুটাইড